تەنتەربىيە تېبابىتى لېكتورلىرىغا قىسقىچە نەزەر

1990-يىللارنىڭ باشلىرىدا، چەتئەللىك ئالىملار ئارتروسكوپىيە ئاستىدا ئايلانما قولتۇق قاتارلىق قۇرۇلمىلارنى رېمونت قىلىش ئۈچۈن تىكىش لەڭگەرلىرىنى ئىشلىتىشتە باشلامچىلىق رولىنى ئوينىدى. بۇ نەزەرىيە ئامېرىكىنىڭ جەنۇبىي تېكساس شىتاتىدىكى يەر ئاستى «چۆكۈپ كېتىۋاتقان نەرسە» نى تىرەش پىرىنسىپىدىن كېلىپ چىققان، يەنى يەر ئاستى پولات سىمنى يەرگە 45 گرادۇس چۆكۈش بۇلۇڭىدا تارتىش ئارقىلىق، يەر ئاستى بىناسى پولات سىمنىڭ يەنە بىر ئۇچىدىكى «چۆكۈپ كېتىۋاتقان نەرسە» گە مەھكەم ئورنىتىلىدۇ.

تەنتەربىيە تېبابىتى ئورتوپېدىيە يارىلىنىش كېسەللىكلىرىدىن كېلىپ چىققان. ئۇ تېبابەت ۋە تەنتەربىيەنىڭ ئاساسىي ۋە كلىنىكىلىق كۆپ ساھەلىك ئومۇميۈزلۈك قوللىنىلىشى. مەقسەت مېنىسكۇس يارىلىنىشى، كرېست شەكىللىك پەي يارىلىنىشى، ئايلانما قولتۇق يىرتىلىشى، مۈرە چىقىپ كېتىشنىڭ مۇقىمسىزلىقى، SLAP يارىلىنىشى قاتارلىق ئەڭ تۆۋەن يارىلىنىش بىلەن ئەڭ يۇقىرى ئىقتىدارنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش. بۇلارنىڭ ھەممىسى تەنتەربىيە تېبابىتى داۋالاش دائىرىسىگە كىرىدۇ.

لەڭگەر تەنتەربىيە تېبابىتى ۋە ئورتوپېدىيە ئوپېراتسىيەسىدە كۆپ ئىشلىتىلىدىغان داۋالاش ئۈسكۈنىسى. ئۇ ئاساسلىقى يۇمشاق توقۇلمىلارنى (مەسىلەن، پەي، پەي قاتارلىقلار) سۆڭەككە چاپلاپ، توقۇلمىلارنىڭ ساقىيىشى ۋە ئەسلىگە كېلىشىنى ئىلگىرى سۈرۈشكە ئىشلىتىلىدۇ. لەڭگەرلەر ئادەتتە بەدەننىڭ بىخەتەرلىكى ۋە مۇقىملىقىنى كاپالەتلەندۈرۈش ئۈچۈن بىئولوگىيىلىك ماسلىشىشچان ماتېرىياللاردىن ياسىلىدۇ.

لەڭگەرلەرنىڭ ماتېرىيال تۈرگە ئايرىلىشىغا ئاساسلانغاندا، ئىككى ئاساسلىق تۈرگە ئايرىلىدۇ: پارچىلانمايدىغان لەڭگەرلەر ۋە پارچىلىنىدىغان لەڭگەرلەر.

پارچىلانمايدىغان لەڭگەرلەرنىڭ ئاساسلىق ماتېرىياللىرى تىتان، نىكېل-تىتان قېتىشمىسى، داتلاشماس پولات، تىتان ۋە پولى-L-سۈت كىسلاتاسى؛ كلىنىكىلىق ئەمەلىيەتلەردە ئىشلىتىلىدىغان تىكىش لەڭگەرلىرىنىڭ كۆپىنچىسى مېتال ماتېرىياللاردىن ياسالغان بولۇپ، ياخشى تۇتۇش كۈچى، ئاسان ئورنىتىلىشى ۋە ئاسان رېنتىگېن نۇرى ئارقىلىق باھالاش قاتارلىق ئەۋزەللىكلەرگە ئىگە.

پارچىلىنىدىغان لەڭگەرلەرنىڭ ئاساسلىق ماتېرىياللىرى پولى-D-سۈت كىسلاتاسى، پولى-L-سۈت كىسلاتاسى، پولىگلىكول كىسلاتاسى قاتارلىقلار. پارچىلانمايدىغان لەڭگەرلەرگە سېلىشتۇرغاندا، پارچىلىنىدىغان لەڭگەرلەرنى ئۆزگەرتىش ئاسان، رەسىملەرگە ئانچە تەسىر كۆرسەتمەيدۇ ۋە سۈمۈرۈۋالغىلى بولىدۇ. ئۇلارنى بالىلارغىمۇ ئىشلىتىشكە بولىدۇ.

لەڭگەرلەرنىڭ ئاساسلىق ماتېرىياللىرى
1. مېتال لەڭگەرلەر
• ماتېرىياللار: ئاساسلىقى تىتان قېتىشمىسى قاتارلىق مېتال ماتېرىياللار.
• ئالاھىدىلىكلىرى: كۈچلۈك ۋە چىداملىق، مۇقىم مۇقىملاشتۇرۇش ئۈنۈمى بىلەن تەمىنلەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، رەسىمدە خاتالىق كۆرۈلۈپ، چۈشۈپ كېتىش خەۋپى بار.
2. سۈمۈرۈلۈشچان لەڭگەرلەر
• ماتېرىياللار: كۆپ سۈت كىسلاتاسى (PLLA) قاتارلىق سۈمۈرۈلۈشچان ماتېرىياللار.
• ئالاھىدىلىكلىرى: بەدەندە ئاستا-ئاستا پارچىلىنىدۇ، ئېلىۋېتىش ئۈچۈن ئىككىنچى قېتىملىق ئوپېراتسىيە تەلەپ قىلىنمايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، پارچىلىنىش سۈرئىتى مۇقىمسىز بولۇشى، ۋە ۋاقىتنىڭ ئۆتۈشىگە ئەگىشىپ مۇقىملىشىش كۈچى تۆۋەنلىشى مۇمكىن.
3. پولىئېتېرېتېركېتون (PEEK) لەڭگەرلىرى
• ماتېرىياللار: پولىئېتېرېتېركېتون قاتارلىق يۇقىرى ئۈنۈملۈك پولىمېرلار.
• ئالاھىدىلىكلىرى: تىرناق گەۋدىسىنىڭ يۇقىرى كۈچلۈكلۈكى ۋە مېخانىكىلىق خۇسۇسىيەتلىرى بىلەن تەمىنلەيدۇ، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ياخشى بىئو ماسلىشىشچانلىققا ۋە ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى ئەڭ ياخشى سۈرەت ئۈنۈمىگە ئىگە.
4. ھەممە تىكىشلىك لەڭگەرلەر
• تەركىبى: ئاساسلىقى قىستۇرغۇچ، لەڭگەر ۋە تىكىش ماتېرىياللىرىدىن تەركىب تاپقان.
• ئالاھىدىلىكلىرى: چوڭلۇقى ناھايىتى كىچىك، قۇرۇلمىسى يۇمشاق، يەرلىك سۆڭەك ماسسىسى يوقىلىدىغان ياكى ئىمپىلانت ئورنى چەكلىك بولغان ئەھۋاللارغا ماس كېلىدۇ.

لەڭگەرلەرنىڭ لايىھەلىنىش ئالاھىدىلىكىگە ئاساسەن، ئۇلارنى ئىككى تۈرگە بۆلۈشكە بولىدۇ: تۈگۈنلۈك لەڭگەرلەر ۋە تۈگۈنسىز (مەسىلەن، تولۇق تىكىشلىك) لەڭگەرلەر:

1. تۈگۈنلۈك لەڭگەرلەر
تۈگۈنلۈك لەڭگەر ئەنئەنىۋى لەڭگەر تىپى بولۇپ، لەڭگەرنىڭ قۇيرۇقىغا تۇتاشقان بىر پارچە تىكىش بىلەن خاراكتېرلىنىدۇ. دوختۇر تىكىشنى ئىگنە بىلەن يۇمشاق توقۇلمىلاردىن ئۆتكۈزۈپ، تۈگۈن باغلاپ، يۇمشاق توقۇلمىنى لەڭگەرگە، يەنى سۆڭەك يۈزىگە چاپلىشى كېرەك.
• ماتېرىيال: تۈگۈنلۈك لەڭگەرلەر ئادەتتە سۈمۈرۈلمەيدىغان ماتېرىياللاردىن (مەسىلەن، تىتان قېتىشمىسى) ياكى سۈمۈرۈلىدىغان ماتېرىياللاردىن (مەسىلەن، كۆپ سۈت كىسلاتاسى) ياسىلىدۇ.
• تەسىر مېخانىزمى: لەڭگەر سۆڭەككە يىپ ياكى كېڭەيتىش قانىتى ئارقىلىق بېكىتىلىدۇ، تىكىش بولسا يۇمشاق توقۇلمىلارنى لەڭگەرگە ئۇلاش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ، ھەمدە تۈگۈننى باغلىغاندىن كېيىن مۇقىم بېكىتىش ئۈنۈمى ھاسىل قىلىنىدۇ.
• ئەۋزەللىكلىرى ۋە كەمچىلىكلىرى: تۈگۈنلۈك لەڭگەرلەرنىڭ ئەۋزەللىكى شۇكى، بۇ لەڭگەرنى بېكىتىش ئۈنۈمى ئىشەنچلىك بولۇپ، ھەر خىل يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ يارىلىنىشىغا ماس كېلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، تۈگۈنلەش جەريانى ئوپېراتسىيەنىڭ مۇرەككەپلىكى ۋە ۋاقتىنى ئۇزارتىشى مۇمكىن، ھەمدە تۈگۈننىڭ بولۇشى يەرلىك تارتىلىشنىڭ مەركەزلىشىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ، تىكىشنىڭ سۇنۇپ كېتىش ياكى لەڭگەرنىڭ بوشىشى خەۋپىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن.

2. تۈگۈنسىز لەڭگەرلەر
تۈگۈنسىز لەڭگەرلەر، بولۇپمۇ تولۇق تىكىشلىك لەڭگەرلەر، يېقىنقى يىللاردىن بۇيان تەرەققىي قىلدۇرۇلغان يېڭى تىپتىكى لەڭگەر. ئۇنىڭ ئالاھىدىلىكى شۇكى، پۈتۈن لەڭگەر تىكىشلەردىن تەركىب تاپقان بولۇپ، تۈگۈنلەرنى باغلىماي تۇرۇپلا يۇمشاق توقۇلمىلارنى مۇقىملاشتۇرغىلى بولىدۇ.

• ماتېرىياللار: تولۇق تىكىش لەڭگەرلىرى ئادەتتە يۇمشاق ۋە كۈچلۈك تىكىش ماتېرىياللىرىنى، مەسىلەن، ئۇلترا يۇقىرى مولېكۇلا ئېغىرلىقىدىكى پولىئېتىلېن (UHMWPE) تالالىرىنى ئىشلىتىدۇ.
• تەسىر قىلىش مېخانىزمى: تولۇق تىكىلگەن لەڭگەرلەرنى ئالاھىدە تىكىلگەن قۇرۇلمىسى ۋە ئورنىتىش ئۇسۇلى ئارقىلىق سۆڭەك توقۇلمىلىرىغا بىۋاسىتە قىستۇرغىلى بولىدۇ، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا تىكىشنىڭ تارتىلىشى ئارقىلىق يۇمشاق توقۇلمىلارنى سۆڭەك يۈزىگە چىڭ چاپلىغىلى بولىدۇ. تۈگۈنلەرنى باغلاشقا ھاجەت بولمىغاچقا، ئوپېراتسىيەنىڭ مۇرەككەپلىكى ۋە ۋاقتى ئازىيىدۇ، شۇنداقلا تىكىشنىڭ سۇنۇپ كېتىش ۋە لەڭگەرنىڭ بوشىشى خەۋپىمۇ ئازىيىدۇ.
• ئەۋزەللىكلىرى ۋە كەمچىلىكلىرى: تولۇق تىكىلگەن لەڭگەرلەرنىڭ ئەۋزەللىكى ئاددىي ئوپېراتسىيە، ئىشەنچلىك بېكىتىش ئۈنۈمى ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارغا ئاز زىيان يەتكۈزۈشتىن ئىبارەت. قانداقلا بولمىسۇن، ئۇنىڭ ئالاھىدە قۇرۇلمىسى سەۋەبىدىن، ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى ۋە ئىمپىلانت ئورنىغا يۇقىرى تەلەپ قويۇلىدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، تولۇق تىكىلگەن لەڭگەرلەرنىڭ باھاسى نىسبەتەن يۇقىرى بولۇشى مۇمكىن، بۇ بىمارلارنىڭ ئىقتىسادىي يۈكىنى ئاشۇرىدۇ.

لەڭگەرلەر ئايلانما قولتۇقنى رېمونت قىلىش، پەينى بېكىتىش، پەينى قايتا قۇرۇش قاتارلىق ھەر خىل تەنتەربىيە تېبابىتى ئوپېراتسىيەلىرىدە كەڭ قوللىنىلىدۇ. تۆۋەندە ئايلانما قولتۇقنى رېمونت قىلىش مىسالى سۈپىتىدە لەڭگەرلەرنى ئوپېراتسىيە قىلىش ئۇسۇلىنىڭ تونۇشتۇرۇلۇشى بېرىلگەن:
• جىددىي قۇتقۇزۇش باسقۇچلىرى: ئالدى بىلەن، دوختۇر ئايلانما مۇسكۇل يارىلىنىش ئورنىنى تازىلاپ تەييارلايدۇ؛ ئاندىن لەڭگەرنى مۇۋاپىق ئورۇنغا ئورنىتىدۇ؛ ئاندىن تىكىش ئارقىلىق ئايلانما مۇسكۇل توقۇلمىسىنى لەڭگەرگە چاپلايدۇ؛ ئاخىرىدا تىكىپ، بىنت بىلەن باغلايدۇ.
• جىددىي داۋالاش ئۈنۈمى: لەڭگەرنى بېكىتىش ئارقىلىق، ئايلانما بېلىنىڭ توقۇلمىسىنىڭ مۇقىملىقى ۋە ئىقتىدارىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈپ، بىمارنىڭ ساقىيىشىنى ئىلگىرى سۈرگىلى بولىدۇ.

لەڭگەرلەرنىڭ ئەۋزەللىكى، كەمچىلىكى ۋە ئېھتىياتچانلىق تەدبىرلىرى

ئەۋزەللىكلىرى
• مۇقىم مۇقىملاشتۇرۇشنى تەمىنلەيدۇ.
• ھەر خىل يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ يارىلىنىشىغا ماس كېلىدۇ.
• بەزى لەڭگەرلەر سۈمۈرۈلۈشچان بولۇپ، ئىككىنچى قېتىملىق ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئېلىۋېتىشنىڭ ھاجىتى يوق.
كەمچىلىكلىرى
• مېتال لەڭگەرلەر رەسىمگە ئېلىشتا ئىشلىتىلىدىغان بۇيۇملارنى پەيدا قىلىشى مۇمكىن.
• سۈمۈرۈلۈشچان لەڭگەرلەرنىڭ پارچىلىنىش سۈرئىتى مۇقىمسىز بولۇشى مۇمكىن.
• لەڭگەرنىڭ ئاجرىلىپ كېتىش ياكى تىكىشنىڭ سۇنۇپ كېتىش خەۋپى بار.

تەنتەربىيە تېبابىتى لەڭگەرلىرى تۆۋەندىكى ئوپېراتسىيەلەردە ئىشلىتىلىشى مۇمكىن:
1. كۆپ قېتىم ئۈنۈملۈك داۋالانمىغان قايتا-قايتا يان تەرەپ ئېپىكوندىلىت (تېننىس تىرنىقى): كونسېرۋاتىپ داۋالاش ئۈنۈم بەرمىگەندە، جىددىي داۋالاش ئۇسۇلىنى تاللىغىلى بولىدۇ، ھەمدە لەڭگەر ئارقىلىق رادىئاتسىيەلىك بېلنىڭ قىسقا مۇسكۇلىنىڭ قىستۇرۇش نۇقتىسىنى ھومۇرنىڭ يان تەرەپ ئېپىكوندىلىغا قايتا ئۇلىغىلى بولىدۇ.
2. ئىككى باشلىق مۇسكۇلنىڭ يىراق قىسمىدىكى پەي يىرتىلىشى: نورمالسىز ھەرىكەت دائىرىسى، تارتىش كۈچى، سوقۇلۇش قاتارلىقلاردىن كېلىپ چىققان يىرتىلىشلارنى سىم لەڭگەر بىلەن داۋالىغىلى بولىدۇ. ئىككى لەڭگەر رادىئال تۈبۈزگە كۆمۈلۈپ، قۇيرۇق سىم ئىككى باشلىق مۇسكۇلنىڭ پەي تۈۋرۈكىگە تىكىلىدۇ.
3. تىرناقنىڭ يان تەرەپ پەيلىرىنىڭ يېرىلىشى: تىرناقنىڭ ئارقا تەرىپىنىڭ چىقىپ كېتىشى كۆپىنچە تىرناقنىڭ يان تەرەپ پەيلىرىنىڭ يارىلىنىشى، بولۇپمۇ ئالدى تەرەپ پەيلىرىنىڭ يارىلىنىشى بىلەن بىللە كېلىدۇ. تىرناقنىڭ يان تەرەپ پەيلىرىنىڭ يارىلىنىشى ئۈچۈن، كۆپىنچە ئالىملار بالدۇر جىددىي داۋالاشنى ئەۋزەل كۆرىدۇ. سىم لەڭگەر ئۇسۇلى پەينىڭ چاپلىشىپ تۇرغان سۆڭەك يۈزىنى قوپاللاشتۇرۇش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ. يېڭىدىن قاناپ كەتكەندىن كېيىن، لەڭگەر پەينىڭ چاپلىشىپ تۇرغان سۆڭەك يۈزىگە بۇرالىدۇ، مىخنىڭ ئۇچىدىكى ئۆرۈلگەن سىم پەي تۈۋرۈكىنى ئۆرۈپ چىڭىتىش ياكى پەينى ئىگنە بىلەن رېمونت قىلىش ئۈچۈن ئىشلىتىلىدۇ.
4. كرېست شەكىللىك باغلامنىڭ ئاستىنقى ئۇلىنىش نۇقتىسىنىڭ سۇنۇشى: ئالدى كرېست شەكىللىك باغلام (ACL) تىبىيا باغلام نۇقتىسىنىڭ ئېگىلىپ قېلىشى سۇنۇشى ACL يارىلىنىشىنىڭ ئالاھىدە تۈرى بولۇپ، بالدۇر رېمونت قىلىنىشى كېرەك. سىم لەڭگەر ئۇسۇلىنى ئىشلىتىشنىڭ كۆرسەتمىلىرى كەڭ دائىرىدە بولۇپ، سۇنۇق پارچىسىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى بىلەنلا چەكلىنىپ قالمايدۇ. ئوپېراتسىيە جەريانىدا ۋىنتنىڭ يۆنىلىشىنى تەڭشەش ئۈچۈن فلۇئوروسكوپىيە قىلىشنىڭ ھاجىتى يوق. مەشغۇلات نىسبەتەن ئاددىي بولۇپ، مەشغۇلات ۋاقتىمۇ شۇنىڭغا ماس ھالدا قىسقارتىلىدۇ.

5. پۇت تىزىنىڭ مۇقىمسىزلىقى: سۆڭەك ئاناتومىيىلىك نورمالسىزلىقى ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ چەكلىنىشىنىڭ يېتەرلىك بولماسلىقى سەۋەبىدىن كېلىپ چىقىدۇ. كۆپىنچە ئالىملار سىم لەڭگەر ئارقىلىق ئاكتىپ جىددىي داۋالاشنى تەشەببۇس قىلىدۇ.

6. تىز پۇتىنىڭ ئاستىنقى قۇتۇپ سۇنۇشى: سىم لەڭگەر تېخنىكىسىنى تىز پۇتىنىڭ ئاستىنقى قۇتۇپ سۇنۇشىنى داۋالاشتا ئىشلىتىشكە بولىدۇ. تىز پۇتىنىڭ ئاستىنقى قۇتۇپ سۇنۇشىنى بېكىتىش ۋە تىز پۇتىنىڭ پەيلىرىنى توقۇش ۋە تىكىش ئارقىلىق، تىز سوزۇش مېخانىزمىنىڭ پۈتۈنلۈكىنى ئەسلىگە كەلتۈرگىلى ۋە تىز سوزۇش مېخانىزمىنىڭ ئۈنۈملۈك فىزىئولوگىيىلىك ئۇزۇنلۇقىنى ساقلىغىلى بولىدۇ.
7. تىز، ئومۇرتقا، مۈرە، تىرناق، پۇت، قول ۋە قول ئوپېراتسىيەلىرىدە سۆڭەك ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنى تۇتاشتۇرۇش ۋە بېكىتىشكە ماس كېلىدۇ: لەڭگەرنىڭ يىپ لايىھەسى بار بولۇپ، ئۇنى ئورنىتىش ئاسان، تارتىشقا قارشى تۇرۇش كۈچى كۈچلۈك، ھەر خىل قىسىملاردىكى ئوپېراتسىيەلەرگە ماس كېلىدۇ.

ئېھتىياتچانلىق تەدبىرلىرى
• ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇن بىمارنىڭ سۆڭەك ئەھۋالى ۋە ئوپېراتسىيە ئورنىنىڭ ئاناتومىيىلىك قۇرۇلمىسى تولۇق باھالىنىشى كېرەك.
• جىددىي داۋالاش ئۈنۈمىگە كاپالەتلىك قىلىش ئۈچۈن مۇۋاپىق لەڭگەر تىپى ۋە ئۆلچەملىرىنى تاللاڭ.
• ئوپېراتسىيەدىن كېيىن توقۇلمىلارنىڭ ساقىيىشى ۋە ئىقتىدارىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۈچۈن مۇۋاپىق ئەسلىگە كەلتۈرۈش مەشىقلىرىنى قىلىش كېرەك.

خۇلاسە قىلىپ ئېيتقاندا، لەڭگەرلەر تەنتەربىيە تېبابىتىدە مۇھىم رول ئوينايدۇ. مۇۋاپىق لەڭگەر تىپى ۋە ئۆلچىمىنى تاللاش، توغرا ئوپېراتسىيە قەدەملىرى ۋە ئېھتىياتچانلىق تەدبىرلىرىگە ئەمەل قىلىش ئارقىلىق، ئوپېراتسىيە ئۈنۈمىگە كاپالەتلىك قىلغىلى ۋە بىمارنىڭ ساقىيىشىنى ئىلگىرى سۈرگىلى بولىدۇ.