دانىخورەك ئادەتتە تىز تىزمىسى دەپ ئاتىلىدۇ ، تۆت چاسا تاياقچە باكتېرىيىسىدە شەكىللەنگەن كۈنجۈت سۆڭىكى ، شۇنداقلا بەدەندىكى ئەڭ چوڭ كۈنجۈت سۆڭىكى. ئۇ تەكشى ۋە شىياۋمى شەكىللىك بولۇپ ، تېرىنىڭ ئاستىغا جايلاشقان بولۇپ ، ھېس قىلىش ئاسان. سۆڭەكنىڭ ئۈستى كەڭ ھەم تۆۋەنگە قارىتىلغان بولۇپ ، ئالدى يىرىك ، دۈمبىسى سىلىق. ئۇ يۇقىرى-تۆۋەن ، سول ۋە ئوڭغا يۆتكىلىپ ، تىز بوغۇمىنى قوغدايدۇ. دانىخورەكنىڭ كەينى سىلىق ھەم قاپارتما بىلەن يېپىلغان بولۇپ ، مۈڭگۈز پەردىسىنىڭ يۈزىگە تۇتىشىدۇ. ئالدى قىسمى قوپال بولۇپ ، تۆت چاسا شەكىللىك پەي ئۇنىڭدىن ئۆتىدۇ.
دانىخورەك ئۆسمىسى كۆپ ئۇچرايدىغان تىز بوغۇم كېسەللىكى. ئىلگىرى بۇ كېسەللىك ئوتتۇرا ياش ۋە ياشانغانلاردا كۆپ ئۇچرايتتى. ھازىر ، تەنتەربىيە ۋە بەدەن چېنىقتۇرۇشنىڭ ئومۇملىشىشىغا ئەگىشىپ ، بۇ كېسەلنىڭ ياشلاردا كۆرۈلۈش نىسبىتىمۇ يۇقىرى.
I. خوندىرىئوسوم كېسەللىكىنىڭ ھەقىقىي مەنىسى ۋە سەۋەبى نېمە؟
Chondromalacia patellae (CMP) بولسا دانىخورەك بوغۇم ئاغرىقى بولۇپ ، دانىخورەك قاپارتمىسى يۈزىگە ئاستا خاراكتېرلىك زىيان سالىدۇ ، بۇ قاپارتما ئىششىقى ، يېرىلىش ، سۇنۇش ، چىرىش ۋە تۆكۈلۈشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. ئاخىرىدا ، قارشى تەرەپتىكى ئاياللار قاپارتمىسىمۇ ئوخشاش كېسەللىك ئۆزگىرىشىنى باشتىن كەچۈردى. CMP نىڭ ھەقىقىي مەنىسى: داس بوشلۇقىنىڭ يۇمشىشىنىڭ پاتولوگىيىلىك ئۆزگىرىشى بار ، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، داس بوشلۇقى ئاغرىقى ، دانىخورەك سۈركىلىش ئاۋازى ۋە تۆت چاسا قېتىشىش قاتارلىق كېسەللىك ئالامەتلىرى ۋە ئالامەتلىرى بار.
ئارتېرىيە قېتىشىش نېرۋا ئىچكى ئاجراتمىسى بولمىغاچقا ، خوندىرىئوسوم كەلتۈرۈپ چىقارغان ئاغرىق مېخانىزىمى تېخى ئېنىق ئەمەس. CMP كۆپ خىل ئامىللارنىڭ بىرلەشتۈرۈلگەن تەسىرىنىڭ نەتىجىسى. قان تومۇر بوغۇم بېسىمىنىڭ ئۆزگىرىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ھەر خىل ئامىللار تاشقى سەۋەبلەر ، ئۆزلۈكىدىن ئىممۇنىتېت رېئاكسىيەسى ، قاپارتما بوغۇم ئاغرىقى ۋە تومۇرنىڭ بېسىمىنىڭ ئۆزگىرىشى خوندىرىئوسوم كېسىلىنىڭ ئىچكى سەۋەبى.
II. خوندىرىئوسوم كېسەللىكىنىڭ ئەڭ كۆرۈنەرلىك ئالاھىدىلىكى كونكرېت كېسەللىك ئۆزگىرىشى. ئۇنداقتا پاتولوگىيىلىك ئۆزگىرىش نۇقتىسىدىن ئېيتقاندا ، خوندىرىئوسوم كېسەللىكى قانداق دەرىجىگە ئايرىلىدۇ؟
Insall CMP نىڭ تۆت خىل كېسەللىك باسقۇچىنى تەسۋىرلەپ بەردى: بىرىنچى باسقۇچ سۇلۇق ئىششىق كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان قاپارتما يۇمشاش ، ئىككىنچى باسقۇچ يۇمشالغان رايوندىكى يېرىلىش سەۋەبىدىن ، ئۈچىنچى باسقۇچ بوغۇم پەردىسىنىڭ پارچىلىنىشى. تۆتىنچى باسقۇچ سۆڭەك بوغۇم ياللۇغىنىڭ بوغۇم ئاغرىقىنىڭ ئۆزگىرىشى ۋە بوغۇم يۈزىدىكى مېڭە ئاستى سۆڭىكىنىڭ تەسىرىنى كۆرسىتىدۇ.
Outerbridge دەرىجىگە ئايرىش سىستېمىسى بىۋاسىتە كۆرۈش ياكى بوغۇم ئاغرىقى ئاستىدا دانىخورەك بوغۇمسىمان قاپارتما كېسەللىكلىرىنى باھالاشقا ئەڭ پايدىلىق. Outerbridge دەرىجىگە ئايرىش سىستېمىسى تۆۋەندىكىچە:
1-دەرىجە: پەقەت ئارتېرىيە قېتىشمىسى يۇمشايدۇ (يېپىق قاپارتما يۇمشايدۇ). بۇ ئادەتتە تەكشۈرۈش ئەسۋابى ياكى باشقا ئەسۋابلار بىلەن سىلىق ئىنكاس قايتۇرۇشنى تەلەپ قىلىدۇ.
2-دەرىجە: قىسمەن قېلىنلىقتىكى كەمتۈكلۈكنىڭ دىئامېتىرى 1.3 سانتىمېتىردىن ئېشىپ كەتمەيدۇ ياكى مېڭە ئاستى سۆڭىكىگە يەتمەيدۇ.
ئۈچىنچى دەرىجىلىك: قاپارتما يېرىلىشنىڭ دىئامېتىرى 1.3 سانتىمېتىر (1/2 دىيۇم) دىن چوڭ بولۇپ ، مېڭە ئاستى سۆڭىكىگىچە سوزۇلىدۇ.
تۆتىنچى دەرىجىلىك: سۆڭەك ئاستى سۆڭەكنىڭ تەسىرى.
III. پاتولوگىيە ۋە دەرىجىگە ئايرىش ھەر ئىككىسى خوندىرىئوسوم كېسىلىنىڭ ماھىيىتىنى ئەكىس ئەتتۈرىدۇ. ئۇنداقتا خوندىرىئوسوم كېسەللىكىگە دىئاگنوز قويۇشنىڭ ئەڭ ئەھمىيەتلىك ئالامەتلىرى ۋە ئىمتىھانلىرى قايسىلار؟
بۇ دىئاگنوز ئاساسلىقى دانىخورەكنىڭ كەينىدىكى ئاغرىقنى ئاساس قىلىدۇ ، بۇ پاتقاقنى ئۇۋۇلاش سىنىقى ۋە يەككە پۇت تەمرەتكىسى سىنىقىدىن كېلىپ چىقىدۇ. مۇھىم نۇقتا ھەيزنىڭ زەخىملىنىشى ۋە جاراھەت بوغۇم ياللۇغىنىڭ بار-يوقلۇقىنى پەرقلەندۈرۈشكە موھتاج. قانداقلا بولمىسۇن ، دانىخورەك ئۆسمىسىنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسى بىلەن ئالدى تىز ئاغرىش ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنىڭ كلىنىكىلىق ئالامەتلىرى ئوتتۇرىسىدا ھېچقانداق باغلىنىش يوق. MRI تېخىمۇ توغرا دىئاگنوز قويۇش ئۇسۇلى.
ئەڭ كۆپ كۆرۈلىدىغان كېسەللىك ئالامىتى پاتېلنىڭ كەينى ۋە تىزنىڭ تۇتۇق ئاغرىقى بولۇپ ، جاپالىق ياكى پەلەمپەيدىن يۇقىرى-تۆۋەنگە چىققاندىن كېيىن ناچارلىشىدۇ.
بەدەن تەكشۈرۈشىدە داس بوشلۇقى ، قورساق پەردىسى ، قاپارتما پەردىسى ۋە ئارقا قاپارتمىسىدىكى روشەن نازۇكلىقى ئاشكارىلاندى ، بۇ بەلكىم پاتقاق سىيرىلىش ئاغرىقى ۋە پاتقاق سۈركىلىش ئاۋازى بىلەن بىللە بولۇشى مۇمكىن. بوغۇم ئېقىمى ۋە تۆت چاسا ئاتروپىيىسى بولۇشى مۇمكىن. ئېغىر بولغاندا ، تىزنىڭ ئەۋرىشىم ۋە كېڭىيىشى چەكلىك بولۇپ ، بىمار بىر پۇتىدا تۇرالمايدۇ. دانىخورەكنى قىسىش سىنىقى جەريانىدا ، دانىخورەكنىڭ ئارقىسىدا قاتتىق ئاغرىش كۆرۈلىدۇ ، بۇ دىئاگنوز قويۇشنىڭ ئەھمىيىتى بولغان داس بوشلۇقى بوغۇمسىمان قاپارتمىسىنىڭ بۇزۇلغانلىقىنى كۆرسىتىدۇ. قورقۇنچلۇق سىناق ھەمىشە مۇسبەت بولىدۇ ، زوڭزىيىپ ئولتۇرۇش سىنىقىمۇ مۇسبەت بولىدۇ. تىز 20 ° تىن 30 سېلسىيە گرادۇسقىچە ئەۋرىشىم بولغاندا ، ئەگەر دانىخورەكنىڭ ئىچكى ۋە تاشقى ھەرىكەت دائىرىسى پاتېلنىڭ تەتۈر دىئامېتىرىنىڭ تۆتتىن بىرىدىن ئېشىپ كەتسە ، بۇ دانىخورەكنىڭ تولۇقلانغانلىقىنى كۆرسىتىدۇ. 90 ° تىز تىزنىڭ Q بۇلۇڭىنى ئۆلچەش نورمالسىز ھەرىكەت ھەرىكىتىنىڭ يۆنىلىشىنى ئەكس ئەتتۈرىدۇ.
ئەڭ ئىشەنچلىك ياردەمچى تەكشۈرۈش MRI بولۇپ ، ئاستا-ئاستا بوغۇم ئاغرىقىنىڭ ئورنىنى ئېلىپ ، CMP نىڭ تاجاۋۇز قىلمايدىغان ۋە ئىشەنچلىك ۋاستىسىگە ئايلاندى. تەسۋىر ھاسىل قىلىش تەكشۈرۈشى ئاساسلىقى مۇشۇ پارامېتىرلارغا مەركەزلەشتى: پاتېنت ئېگىزلىكى (كاتون كۆرسەتكۈچى ، PH) ، ئاياللار تاياقچە باكتېرىيەسى بۇلۇڭى (FTA) ، ئاياللار تاياقچە باكتېرىيىسىنىڭ يان يۈزى نىسبىتى (SLFR) ، پاتقاق شەكىللىك بۇلۇڭى (PCA) ، پاتقاق يانتۇ بۇلۇڭى (PTA) ، بۇنىڭ ئىچىدە PH ، PCA ۋە PTA دەسلەپكى قەدەمدىكى ياردەمچى دىئاگنوز قويۇشتىكى ئىشەنچلىك تىز بوغۇم پارامېتىرلىرى.
X نۇرى ۋە MRI پاتېنت ئېگىزلىكىنى ئۆلچەشتە ئىشلىتىلگەن (Caton كۆرسەتكۈچى ، PH): a. ئېغىرلىق كۆتۈرۈش ئورنىدىكى ئوكسىد X نۇرى 30 ° ، b. ئورنى تىز بولغان MRI 30 ° تا ئەۋرىشىم. L1 بولسا يانتۇ يانتۇ بۇلۇڭ بولۇپ ، بۇ پاتېلوفېمور بوغۇم يۈزىنىڭ ئەڭ تۆۋەن نۇقتىسىدىن داس سۆڭىكى تۈزلەڭلىكىنىڭ ئۈستۈنكى ئۈستۈنكى بۇلۇڭى بىلەن بولغان ئارىلىقى ، L2 بولسا پاتېلوفورما بوغۇم يۈزىنىڭ ئۇزۇنلۇقى ، كاتون كۆرسەتكۈچى = L1 / L2.
ئاياللار ئۈچ بۇرجەكلىك ئوقيا بۇلۇڭى ۋە پاتقاق شەكىللىك بۇلۇڭ (PCA) X نۇرى ۋە MRI ئارقىلىق ئۆلچەنگەن. ئېغىرلىق كۆتۈرۈش ئورنىدا تىز بىلەن ئوقلۇق X نۇرى 30 ° لىك ئەۋرىشىم. b. تىز بار MRI ° C 30 قا ئەۋرىشىم. ئاياللار ئۈچ بۇرجەكلىك ئوقيا بۇلۇڭى ئىككى سىزىقتىن تۈزۈلگەن ، يەنى ئاياللار ئۈچ بۇرجەكلىك ئۆستەڭنىڭ ئەڭ تۆۋەن A نۇقتىسى ، ئوتتۇرا كانايچە بوغۇم يۈزىنىڭ C ئېگىزلىكى ، يان تەرەپتىكى ئۈچ بۇرجەكلىك بوغۇم يۈزىنىڭ ئەڭ ئېگىز نۇقتىسى. ACBAC بولسا ئاياللار ئۈچەي تاياقچە بۇلۇڭى. ئايالچە ئۈچ بۇرجەكلىك ئوقيا بۇلۇڭى پاتېلنىڭ ئوق سۈرىتىگە سىزىلغان ، ئاندىن ∠BAC نىڭ ئىككى بۆلەك AD سىزىلغان. ئاندىن تۈز شەكىللىك AE ئاياللار ئۈچ بۇرجەكلىك ئېغىزىنىڭ ئەڭ تۆۋەن نۇقتىسىدىن تارتىپ چىقىرىلدى. تۈز سىزىق AD بىلەن AE (∠DAE) ئوتتۇرىسىدىكى بۇلۇڭ پاتقاققا ماس كېلىدىغان بۇلۇڭ.
X نۇرى ۋە MRI پاتېنتنىڭ يانتۇ بۇلۇڭىنى ئۆلچەشتە ئىشلىتىلگەن: a. ئېغىرلىق كۆتۈرۈش ئورنىدىكى ئوكسىد X نۇرى 30 ° ، b. ئورنى تىز بولغان MRI 30 ° تا ئەۋرىشىم. پاتقاق يانتۇ بۇلۇڭى ئوتتۇرا ۋە يان تەرەپتىكى ئاياللار يىغىلىشىنىڭ ئەڭ ئېگىز نۇقتىلىرى بىلەن پاتېلنىڭ تەتۈر ئوقنى تۇتاشتۇرىدىغان سىزىق ئوتتۇرىسىدىكى بۇلۇڭ.
رادىئوئاكتىپلىق دەسلەپكى باسقۇچتا CMP غا دىئاگنوز قويۇش تەس ، تاكى يۇقىرى باسقۇچلارغىچە ، كەڭ كۆلەمدە قاپارتما يوقىتىش ، بوغۇم بوشلۇقىنى يوقىتىش ۋە مۇناسىۋەتلىك مېڭە ئاستى بېزى سۆڭەك قېتىشىش ۋە خالتىلىق ئىششىقى كۆرۈنەرلىك بولىدۇ. بوغۇم ئاغرىقى ئىشەنچلىك دىئاگنوزنى ئەمەلگە ئاشۇرالايدۇ ، چۈنكى ئۇ قان تومۇر بوغۇمىنى ئېسىل تەسۋىر بىلەن تەمىنلەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، دانىخورەك ئۆسمىسى ۋە كېسەللىك ئالامەتلىرىنىڭ دەرىجىسى ئوتتۇرىسىدا ئېنىق باغلىنىش يوق. شۇڭلاشقا ، بۇ كېسەللىك ئالامەتلىرى بوغۇم ئاغرىقىنىڭ ئىپادىسى بولماسلىقى كېرەك. ئۇنىڭدىن باشقا ، بوغۇم ئاغرىقى تاجاۋۇز خاراكتېرلىك دىئاگنوز قويۇش ئۇسۇلى ۋە مودېل بولۇش سۈپىتى بىلەن ، ئادەتتە كېسەللىكنىڭ ئىلغار باسقۇچىدىلا ئىشلىتىلىدۇ. MRI كۆزگە چېلىقىدىغان دىئاگنوز قويۇش ئۇسۇلى بولۇپ ، مورفولوگىيىلىك قاپارتما يوقىتىش كۆزگە كۆرۈنۈشتىن بۇرۇن ، قاپارتما زەخىملىنىش شۇنداقلا قاپارتمىنىڭ ئىچكى ئۆزگىرىشىنى بايقاشنىڭ ئۆزگىچە ئىقتىدارىغا ۋەدە بېرىدۇ.
IV. Chondromalacia patellae بەلكىم ئەسلىگە كېلىشى مۇمكىن ياكى پاتېلوفېمور بوغۇم ياللۇغىغا تەرەققىي قىلىشى مۇمكىن. ئۈنۈملۈك مۇتەئەسسىپ داۋالاشنى كېسەللىكنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدا ۋاقتىدا بېرىش كېرەك. ئۇنداقتا ، مۇتەئەسسىپ داۋالاش نېمىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ؟
ئادەتتە دەسلەپكى باسقۇچتا (بىرىنچى باسقۇچتىن 2-باسقۇچقىچە) ، دانىخورەك قاپارتمىسىنىڭ يەنىلا رېمونت قىلىش ئىقتىدارى بار ، ئۈنۈملۈك ئوپېراتسىيەسىز داۋالاش ئېلىپ بېرىش كېرەك دەپ قارىلىدۇ. بۇ ئاساسلىقى پائالىيەت چەكلىمىسى ياكى ئارام ئېلىشنى ، زۆرۈر تېپىلغاندا ستېروئىدسىز ياللۇغ قايتۇرۇش دورىلىرىنى ئىشلىتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئۇنىڭدىن باشقا ، بىمارلارنى فىزىكىلىق داۋالاش دوختۇرىنىڭ نازارىتى ئاستىدا چېنىقىشقا ئىلھاملاندۇرۇپ ، تۆت چاسا مۇسكۇلىنى كۈچەيتىپ ، تىز بوغۇمىنىڭ مۇقىملىقىنى ئاشۇرۇش كېرەك.
دىققەت قىلىشقا ئەرزىيدىغىنى شۇكى ، ھەرىكەتسىزلىنىش جەريانىدا ، تىز تىرناق ياكى تىز بوغۇملىرى ئادەتتە تاقىلىدۇ ، پىلاستىك ئوڭشاش ئىمكانقەدەر ساقلىنىدۇ ، چۈنكى ئۇ ئاسانلا بوغۇم پەردىسىنىڭ زەخىملىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. گەرچە قامال قىلىش ئارقىلىق داۋالاش ئالامەتلەرنى پەسەيتسىمۇ ، ئەمما ھورموننى ئاز ئىشلىتىشكە ياكى ئاز ئىشلىتىشكە بولمايدۇ ، چۈنكى ئۇلار گلىكوپروتىن ۋە كوللاگېننىڭ بىرىكىشىنى تورمۇزلاپ ، قاپارتمىنىڭ ئەسلىگە كېلىشىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ. بوغۇم ئىششىقى ۋە ئاغرىش تۇيۇقسىز ئېغىرلاشقاندا ، مۇز پرېسلاش ئۇسۇلىنى قوللانسا بولىدۇ ، 48 سائەتتىن كېيىن فىزىكىلىق داۋالاش ۋە ئىسسىق پرېسلاش ئۇسۇلىنى قوللانسا بولىدۇ.
V. ئاخىرقى باسقۇچتىكى بىمارلاردا ، ئارتېرىيە قېتىشىشنىڭ رېمونت قىلىش ئىقتىدارى ناچار ، شۇڭا مۇتەئەسسىپ داۋالاش دائىم ئۈنۈمسىز بولۇپ ، ئوپېراتسىيىلىك داۋالاش زۆرۈر. ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاش نېمىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ؟
ئوپېراتسىيەنىڭ كۆرسەتمىلىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: بىر نەچچە ئاي قاتتىق مۇتەئەسسىپ داۋالاشتىن كېيىن ، داس بوشلۇقى ئاغرىقى يەنىلا مەۋجۇت ئەگەر تۇغما ياكى ئېرىشىلگەن شەكلى ئۆزگەرگەن بولسا ، ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنى ئويلىشىشقا بولىدۇ. ئەگەر تاشقى كۆۋرۈك III-IV قاپارتمىسى بۇزۇلسا ، كەمتۈكلۈكنى ھەقىقىي بوغۇم قاپارتمىسى بىلەن تولدۇرغىلى بولمايدۇ. بۇ ۋاقىتتا ، ئاستا خاراكتېرلىك يۈك بېسىش بىلەن قاپارتما بۇزۇلۇش رايونىنى چۈشۈرۈش پەقەت بوغۇم يۈزىنىڭ چېكىنىش جەريانىنىڭ ئالدىنى ئالالمايدۇ.
ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:
(1) بوغۇم ئاغرىقى ئوپېراتسىيىسى قان تومۇر ئۆسمىسىگە دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاشنىڭ ئۈنۈملۈك ۋاسىتىلىرىنىڭ بىرى. ئۇ مىكروسكوپ ئاستىدىكى قاپارتما يۈزىدىكى ئۆزگىرىشلەرنى بىۋاسىتە كۆزىتەلەيدۇ. يېنىكرەك ئەھۋال ئاستىدا ، دانىخورەك بوغۇم پەردىسىدىكى كىچىكرەك چىرىتىش جاراھەتلىرىنى بىر تەرەپ قىلىپ رېمونت قىلىشنى ئىلگىرى سۈرگىلى بولىدۇ.
(2) يان تەرەپتىكى ئاياللار قاپارتمىسى ئېگىزلىكى ؛ (3) قاپارتما قاپارتما يۈزىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش. بۇ ئوپېراتسىيە كىچىك قاپارتما بۇزۇلغان بىمارلار ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلىپ ، قاپارتمىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. .
يوللانغان ۋاقتى: 15-نويابىردىن 20-نويابىرغىچە
