تىزە قاپىقى دەپ ئاتىلىدىغان بۇ سۆڭەك تۆت باشلىق مۇسكۇلنىڭ پەيلىرىدە شەكىللەنگەن سېسام شەكىللىك سۆڭەك بولۇپ، بەدەندىكى ئەڭ چوڭ سېسام شەكىللىك سۆڭەك. ئۇ ياپىلاق ۋە تارغاق شەكىللىك بولۇپ، تېرىنىڭ ئاستىدا بولۇپ، ئاسان سېزىلىدۇ. سۆڭەكنىڭ ئۈستى كەڭ ۋە تۆۋەنگە قاراپ ئۇچلۇق بولۇپ، ئالدى تەرىپى قوپال، دۈمبىسى سىلىق. ئۇ يۇقىرى-تۆۋەن، سول-ئوڭ ھەرىكەتلىنەلەيدۇ ھەمدە تىز بوغۇمىنى قوغدايدۇ. تىزە قاپىنىڭ ئارقا تەرىپى سىلىق ۋە كېمىرچەك بىلەن قاپلانغان بولۇپ، فېمۇرنىڭ تېرە يۈزىگە تۇتىشىدۇ. ئالدى تەرىپى قوپال، تۆت باشلىق پەي ئۇنىڭدىن ئۆتىدۇ.
تىز بوغۇمىنىڭ ياللۇغى كۆپ ئۇچرايدىغان كېسەللىك. ئىلگىرى بۇ كېسەللىك ئوتتۇرا ياش ۋە ياشانغانلاردا كۆپ ئۇچرايتتى. ھازىر، تەنتەربىيە ۋە بەدەن چېنىقتۇرۇشنىڭ ئومۇملىشىشىغا ئەگىشىپ، بۇ كېسەللىكنىڭ ياشلار ئارىسىدا كۆرۈلۈش نىسبىتىمۇ يۇقىرى بولدى.
I. چوندرومالاسىيە پاتېللا كېسىلىنىڭ ھەقىقىي مەنىسى ۋە سەۋەبى نېمە؟
Chondromalacia patellae (CMP) بولسا تاپان سۆڭىكى كېمىرچەك يۈزىنىڭ ئۇزۇنغا سوزۇلغان زەخمىلىنىشىدىن كېلىپ چىققان تاپان سۆڭىكى بوغۇم ئوستېئوروتىرى بولۇپ، بۇ كېمىرچەكنىڭ شىشىشى، يېرىلىشى، سۇنۇشى، ئېروزىيەسى ۋە تۆكۈلۈشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. ئاخىرىدا، قارشى تەرەپتىكى تاپان سۆڭىكى كېمىرچەكلىرىمۇ ئوخشاش پاتولوگىيىلىك ئۆزگىرىشلەرگە ئۇچرايدۇ. CMP نىڭ ھەقىقىي مەنىسى: تاپان سۆڭىكى كېمىرچەكنىڭ يۇمشىشىدا پاتولوگىيىلىك ئۆزگىرىش بولىدۇ، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا، تاپان سۆڭىكى ئاغرىشى، تاپان سۆڭىكى سۈركىلىش ئاۋازى ۋە تۆت باشلىق مۇسكۇلنىڭ ئاجىزلىشىشى قاتارلىق ئالامەتلەر ۋە بەلگىلەر كۆرۈلىدۇ.
بوغۇم كېمىرچىكى نېرۋا ئىننېرۋاتسىيەسى بولمىغانلىقتىن، خوردومالاسىيە كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ئاغرىق مېخانىزمى ھازىرغىچە ئېنىق ئەمەس. CMP كۆپ خىل ئامىللارنىڭ بىرىكمە تەسىرىنىڭ نەتىجىسى. پۇت-قول بوغۇم بېسىمىنىڭ ئۆزگىرىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ھەر خىل ئامىللار تاشقى سەۋەبلەر، ئىممۇنىتېت رېئاكسىيەسى، كېمىرچىك دىستروفىيەسى ۋە سۆڭەك ئىچىدىكى بېسىمنىڭ ئۆزگىرىشى خوردومالاسىيە پۇت-قول بوغۇمىنىڭ ئىچكى سەۋەبلىرى.
II. چوندرومالاسىيە پاتېللاسىنىڭ ئەڭ مۇھىم ئالاھىدىلىكى ئۆزىگە خاس پاتولوگىيەلىك ئۆزگىرىشلەردۇر. ئۇنداقتا، پاتولوگىيەلىك ئۆزگىرىشلەر نۇقتىسىدىن قارىغاندا، چوندرومالاسىيە پاتېللاسى قانداق دەرىجىگە ئايرىلىدۇ؟
ئىنسال CMP نىڭ تۆت خىل پاتولوگىيىلىك باسقۇچىنى تەسۋىرلىگەن: I باسقۇچ ئىششىق سەۋەبىدىن كېلىپ چىققان كېمىرچەكنىڭ يۇمشىشى، II باسقۇچ يۇمشىغان رايوندىكى يېرىقلار سەۋەبىدىن كېلىپ چىققان، III باسقۇچ بوغۇم كېمىرچەكنىڭ پارچىلىنىشى؛ IV باسقۇچ ئوستېئوروتېئاكتىپنىڭ ئېروزىيە ئۆزگىرىشى ۋە بوغۇم يۈزىدە سۆڭەك ئاستىنىڭ ئاشكارىلىنىشىنى كۆرسىتىدۇ.
سىرتقى كۆۋرۈك دەرىجىسىنى بېكىتىش سىستېمىسى بىۋاسىتە كۆرۈش ياكى ئارتروسكوپىيە ئاستىدا پۇت تېلىسى بوغۇم كېمىرچەك يارىلىنىشىنى باھالاشتا ئەڭ پايدىلىق. سىرتقى كۆۋرۈك دەرىجىسىنى بېكىتىش سىستېمىسى تۆۋەندىكىدەك:
I دەرىجىلىك: پەقەت بوغۇم كېمىرىكى يۇمشىغان (تاقىلغان كېمىرچەك يۇمشىغان). بۇنىڭ ئۈچۈن ئادەتتە تەكشۈرۈش ئۈچۈن زوند ياكى باشقا ئەسۋابلار بىلەن تېگىش ئارقىلىق ئىنكاس قايتۇرۇش تەلەپ قىلىنىدۇ.
II دەرىجىلىك: دىئامېتىرى 1.3 سانتىمېتىردىن (0.5 دىيۇم) ئېشىپ كەتمەيدىغان ياكى سۆڭەك ئاستىغا يېتىدىغان قىسمەن قېلىنلىقتىكى نۇقسانلار.
III دەرىجىلىك: كېمىرچەك يېرىقىنىڭ دىئامېتىرى 1.3 سانتىمېتىردىن (1/2 دىيۇم) چوڭ بولۇپ، سۆڭەك ئاستىغىچە سوزۇلىدۇ.
تۆتىنچى دەرىجە: سۆڭەك ئاستى تەرىپىنىڭ ئاشكارىلىنىشى.
III. ھەم پاتولوگىيە، ھەم دەرىجە بېكىتىش چوندرومالاسىيە پاتېللاسىنىڭ ماھىيىتىنى ئەكىس ئەتتۈرىدۇ. ئۇنداقتا چوندرومالاسىيە پاتېللاسىنى دىئاگنوز قويۇشتا ئەڭ مەنىلىك بەلگىلەر ۋە تەكشۈرۈشلەر قايسىلار؟
دىئاگنوز ئاساسلىقى تاپان سۆڭىكىنىڭ ئارقىسىدىكى ئاغرىققا ئاساسلىنىدۇ، بۇ ئاغرىق تاپان سۆڭىكىنىڭ سىقىلىش سىنىقى ۋە بىر پۇتنىڭ چۆكۈش سىنىقىدىن كېلىپ چىقىدۇ. دىققەتنى مېنىسكۇس يارىلىنىشى ۋە يارىلىنىش ئارتىرىتىنىڭ بىرلەشتۈرۈلگەن ياكى ئەمەسلىكىنى پەرقلەندۈرۈشكە مەركەزلەشتۈرۈش كېرەك. قانداقلا بولمىسۇن، تاپان سۆڭىكىنىڭ چوندرومالاسىيەسىنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسى بىلەن ئالدى تىز ئاغرىقىنىڭ كلىنىكىلىق ئالامەتلىرى ئوتتۇرىسىدا ھېچقانداق مۇناسىۋەت يوق. MRI تېخىمۇ توغرا دىئاگنوز قويۇش ئۇسۇلى.
ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئالامەت تىزنىڭ كەينى ۋە تىزنىڭ ئىچكى قىسمىدىكى ئاجىز ئاغرىق بولۇپ، بۇ ئاغرىق ھەرىكەت قىلغاندىن كېيىن ياكى پەلەمپەيدىن چىققاندا ياكى چىققاندا تېخىمۇ ئېغىرلىشىدۇ.
فىزىكىلىق تەكشۈرۈشتە، تاپان، پۇت ئەتراپى، تاپان گىرۋىكى ۋە ئارقا تاپاندا روشەن ئاغرىق كۆرۈلىدۇ، بۇ تاپاننىڭ سىيرىلىش ئاغرىقى ۋە تاپان سۈركىلىش ئاۋازى بىلەن بىللە كېلىشى مۇمكىن. بوغۇم ئېقىشى ۋە تۆت باشلىق مۇسكۇلنىڭ ئاتروفىيەسى بولۇشى مۇمكىن. ئېغىر ئەھۋاللاردا، تىزنىڭ ئېگىلىشى ۋە سوزۇلۇشى چەكلىنىدۇ، بىمار بىر پۇتىدا تۇرالمايدۇ. تاپاننىڭ سىقىلىش سىنىقى جەريانىدا، تاپاننىڭ ئارقىسىدا قاتتىق ئاغرىق كۆرۈلىدۇ، بۇ تاپان بوغۇمىنىڭ كېمىرچەك زەخمىلىنىشىنى كۆرسىتىدۇ، بۇ دىئاگنوز قويۇشتا مۇھىم ئەھمىيەتكە ئىگە. ئەنسىرەش سىنىقى كۆپىنچە مۇسبەت بولىدۇ، چۆكۈش سىنىقى مۇسبەت بولىدۇ. تىز 20 گرادۇستىن 30 گرادۇسقىچە ئېگىلگەندە، ئەگەر تاپاننىڭ ئىچكى ۋە تاشقى ھەرىكەت دائىرىسى تاپاننىڭ كۆندۈلمە دىئامېتىرىنىڭ 1/4 قىسمىدىن ئېشىپ كەتسە، بۇ تاپاننىڭ يۆتكىلىشىنى كۆرسىتىدۇ. 90 گرادۇسلۇق تىز ئېگىلىشىنىڭ Q بۇلۇڭىنى ئۆلچەش تاپاننىڭ نورمالسىز ھەرىكەت يۆنىلىشىنى ئەكىس ئەتتۈرەلەيدۇ.
ئەڭ ئىشەنچلىك ياردەمچى تەكشۈرۈش MRI بولۇپ، ئۇ ئاستا-ئاستا ئارتروسكوپىيەنىڭ ئورنىنى ئېلىپ، CMP نى تەكشۈرۈشنىڭ تاجاۋۇزسىز ۋە ئىشەنچلىك ۋاسىتىسىگە ئايلاندى. رەسىم تەكشۈرۈشلىرى ئاساسلىقى تۆۋەندىكى پارامېتىرلارغا مەركەزلىشىدۇ: تىز پۇتىنىڭ ئېگىزلىكى (كاتون كۆرسەتكۈچى، PH)، فېمۇر سۆڭىكىنىڭ ئۈچەي بۇلۇڭى (FTA)، فېمۇر سۆڭىكىنىڭ يان يۈزى نىسبىتى (SLFR)، تىز پۇتىنىڭ ماسلىشىش بۇلۇڭى (PCA)، تىز پۇتىنىڭ ئېگىلىش بۇلۇڭى (PTA)، بۇنىڭ ئىچىدە PH، PCA ۋە PTA CMP نىڭ دەسلەپكى ياردەمچى دىئاگنوزى قويۇشتا ئىشەنچلىك تىز بوغۇم پارامېتىرلىرى.
رېنتىگېن نۇرى ۋە MRI ئارقىلىق تاپاننىڭ ئېگىزلىكىنى ئۆلچەش (كاتون كۆرسەتكۈچى، PH): a. تىزنى 30 گرادۇستا ئېگىپ، ئېغىرلىق كۆتۈرۈپ تۇرغان ھالەتتە ئوق يۆنىلىشىدىكى رېنتىگېن نۇرى، b. تىزنى 30 گرادۇستا ئېگىپ تۇرغان ھالەتتە MRI. L1 تاپاننىڭ ئېگىلىش بۇلۇڭى، يەنى تاپاننىڭ پۇت سۆڭىكى بوغۇم يۈزىنىڭ ئەڭ تۆۋەن نۇقتىسىدىن تىبىئا تۈزلەڭلىكىنىڭ ئالدىنقى ئۈستۈنكى بۇلۇڭىغىچە بولغان ئارىلىق، L2 تاپاننىڭ پۇت سۆڭىكى بوغۇم يۈزىنىڭ ئۇزۇنلۇقى، ۋە كاتون كۆرسەتكۈچى = L1/L2.
فېمورال سۆڭەك ئۆڭكۈرىنىڭ بۇلۇڭى ۋە تىز پۇتىنىڭ ماسلىشىش بۇلۇڭى (PCA) رېنتىگېن نۇرى ۋە MRI ئارقىلىق ئۆلچەندى: a. ئېغىرلىق كۆتۈرۈش ھالىتىدە تىزنى 30 گرادۇستا ئېگىپ ئوق يۆنىلىشىدىكى رېنتىگېن نۇرى؛ b. تىزنى 30 گرادۇستا ئېگىپ MRI. فېمورال سۆڭەك ئۆڭكۈرىنىڭ بۇلۇڭى ئىككى سىزىقتىن تەركىب تاپقان، يەنى فېمورال سۆڭەك ئۆڭكۈرىنىڭ ئەڭ تۆۋەن A نۇقتىسى، ئوتتۇرا سۆڭەك بوغۇم يۈزىنىڭ ئەڭ يۇقىرى C نۇقتىسى ۋە يان سۆڭەك بوغۇم يۈزىنىڭ ئەڭ يۇقىرى B نۇقتىسى. ∠BAC بولسا فېمورال سۆڭەك ئۆڭكۈرىنىڭ بۇلۇڭى. فېمورال سۆڭەك ئۆڭكۈرىنىڭ بۇلۇڭى تېرە پۇتىنىڭ ئوق يۆنىلىشىدىكى رەسىمگە سىزىلدى، ئاندىن ∠BAC نىڭ ئىككى تەرەپلىك AD سىزىقى سىزىلدى. ئاندىن فېمورال سۆڭەك ئۆڭكۈرىنىڭ ئەڭ تۆۋەن A نۇقتىسىدىن تېرە پۇتىنىڭ ئەڭ تۆۋەن E نۇقتىسىدىن باشلىنىش نۇقتىسى سۈپىتىدە AE تۈز سىزىق سىزىلدى. AD تۈز سىزىقى بىلەن AE نىڭ ئوتتۇرىسىدىكى بۇلۇڭ (∠DAE) پۇت تېنىنىڭ ماسلىشىش بۇلۇڭى.
تېرە پۇتىنىڭ ئېگىلىش بۇلۇڭىنى (PTA) ئۆلچەش ئۈچۈن رېنتىگېن نۇرى ۋە MRI ئىشلىتىلدى: a. تىزنى 30 گرادۇستا ئېگىلىپ، ئېغىرلىق كۆتۈرۈپ تۇرغان ھالەتتە ئوق يۆنىلىشىدىكى رېنتىگېن نۇرى، b. تىزنى 30 گرادۇستا ئېگىلىپ تۇرغان ھالەتتە MRI. تېرە پۇتىنىڭ ئېگىلىش بۇلۇڭى ئوتتۇرا ۋە يان فېمورال كوندىللارنىڭ ئەڭ يۇقىرى نۇقتىلىرىنى تۇتاشتۇرىدىغان سىزىق بىلەن تېرە پۇتىنىڭ كۆندۈلمە ئوقى، يەنى ∠ABC ئوتتۇرىسىدىكى بۇلۇڭ.
CMP نى دەسلەپكى باسقۇچلاردا، كەڭ كۆلەمدە كېمىرچەك يوقىلىشى، بوغۇم بوشلۇقى يوقىلىشى ۋە شۇنىڭغا مۇناسىۋەتلىك سۆڭەك ئاستى قېتىشىشى ۋە كىستا ئۆزگىرىشلىرى روشەن بولغان باسقۇچلارغىچە رادىئوگرافىيە ئارقىلىق دىئاگنوز قويۇش تەس. ئارتروسكوپىيە ئارقىلىق پەي-باغ بوغۇمىنى ناھايىتى ياخشى كۆرگىلى بولىدۇ، شۇڭا ئىشەنچلىك دىئاگنوز قويۇشقا بولىدۇ؛ قانداقلا بولمىسۇن، پەي-باغ بوغۇمىنىڭ ئېغىرلىق دەرىجىسى بىلەن ئالامەتلەرنىڭ دەرىجىسى ئوتتۇرىسىدا ئېنىق مۇناسىۋەت يوق. شۇڭا، بۇ ئالامەتلەر ئارتروسكوپىيەنىڭ كۆرسەتمىسى بولماسلىقى كېرەك. بۇنىڭدىن باشقا، ئارتروگرافىيە، تاجاۋۇزچىلىق دىئاگنوز قويۇش ئۇسۇلى ۋە بىر خىل ئۇسۇل سۈپىتىدە، ئادەتتە پەقەت كېسەللىكنىڭ ئېغىر باسقۇچلىرىدىلا ئىشلىتىلىدۇ. MRI تاجاۋۇزچىلىقسىز دىئاگنوز قويۇش ئۇسۇلى بولۇپ، مورفولوگىيەلىك كېمىرچەك يوقىلىشى يالىڭاچ كۆز بىلەن كۆرۈلۈشتىن بۇرۇن كېمىرچەك يارىلىنىشىنى ۋە كېمىرچەكنىڭ ئىچكى قالايمىقانلىشىشىنى بايقاش ئىقتىدارىغا ئىگە.
IV. چوندرومالاسىيە پاتېللا كېسىلى ئەسلىگە كېلىشى مۇمكىن ياكى پاتېللوفېمورال ئارتىرىتقا ئۆزگىرىشى مۇمكىن. كېسەللىكنىڭ دەسلەپكى باسقۇچىدا دەرھال ئۈنۈملۈك كونسېرۋاتىپ داۋالاش ئېلىپ بېرىش كېرەك. ئۇنداقتا، كونسېرۋاتىپ داۋالاش نېمىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ؟
ئادەتتە دەسلەپكى باسقۇچتا (I دىن II گىچە)، پۇت تېنىنىڭ كېمىرچىكى يەنىلا ئەسلىگە كېلىش ئىقتىدارىغا ئىگە دەپ قارىلىدۇ، شۇڭا ئۈنۈملۈك ئوپېراتسىيەسىز داۋالاش ئېلىپ بېرىش كېرەك. بۇ ئاساسلىقى ھەرىكەتنى چەكلەش ياكى ئارام ئېلىش، زۆرۈر تېپىلغاندا ستېروئىدسىز ياللۇغ قايتۇرۇش دورىلىرىنى ئىشلىتىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، بىمارلارنى تۆت باشلىق مۇسكۇلنى كۈچەيتىش ۋە تىز بوغۇمىنىڭ مۇقىملىقىنى ئاشۇرۇش ئۈچۈن فىزىكىلىق داۋالاش دوختۇرىنىڭ نازارىتى ئاستىدا چېنىقىشقا ئىلھاملاندۇرۇش كېرەك.
شۇنىڭغا دىققەت قىلىشقا ئەرزىيدۇكى، ھەرىكەتسىزلىك مەزگىلىدە، ئادەتتە تىز باغلاش ياكى تىز ئورتوسى كىيىلىدۇ، ھەمدە گىپس ئورنىتىشتىن ئىمكانقەدەر ساقلىنىش كېرەك، چۈنكى بۇ ئاسانلا بوغۇم كېمىرچىكىنىڭ يارىلىنىشىغا ئېلىپ كېلىشى مۇمكىن؛ توسۇش داۋالاش ئۇسۇلى كېسەللىك ئالامەتلىرىنى يېنىكلىتەلىسىمۇ، گورمونلارنى ئىشلەتمەسلىك ياكى ئاز ئىشلەتمەسلىك كېرەك، چۈنكى ئۇلار گلىكوپروتېئىن ۋە كوللاگېننىڭ سىنتېزىنى توسۇپ، كېمىرچىكىنىڭ رېمونت قىلىنىشىغا تەسىر كۆرسىتىدۇ؛ بوغۇم شىشىش ۋە ئاغرىق تۇيۇقسىز ئېغىرلاشقاندا، مۇز كومپرېسسى قويۇشقا بولىدۇ، 48 سائەتتىن كېيىن فىزىكىلىق داۋالاش ۋە ئىسسىق كومپرېسس قويۇشقا بولىدۇ.
V. كېسەللىكنىڭ ئاخىرقى باسقۇچىدىكى بىمارلاردا، بوغۇم كېمىرچىكىنىڭ ئەسلىگە كېلىش ئىقتىدارى ناچار بولىدۇ، شۇڭا كونسېرۋاتىپ داۋالاش كۆپىنچە ئۈنۈمسىز بولۇپ، جىددىي داۋالاش تەلەپ قىلىنىدۇ. جىددىي داۋالاش نېمىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ؟
ئوپېراتسىيە قىلىشنىڭ كۆرسەتمىلىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: بىر قانچە ئاي قاتتىق كونسېرۋاتىپ داۋالاش ئېلىپ بېرىلغاندىن كېيىن، پۇت تېشى ئاغرىقى يەنىلا مەۋجۇت؛ ئەگەر تۇغما ياكى قولغا كەلگەن شەكىل ئۆزگىرىش بولسا، جىددىي داۋالاش ئۇسۇلىنى قوللىنىشقا بولىدۇ. ئەگەر سىرتقى كۆۋرۈك III-IV كەمىرچەك زەخمىلىنىشى يۈز بەرسە، بۇ كەمتۈكلۈكنى ھەرگىز ھەقىقىي بوغۇم كەمىرچەك بىلەن تولدۇرۇشقا بولمايدۇ. بۇ ۋاقىتتا، ئۇزۇن مۇددەتلىك يۈك ئېشىپ كەتكەن كەمىرچەك زەخمىلىنىش رايونىنى قىرىپ تاشلاش بوغۇم يۈزىنىڭ چېكىنىش جەريانىنىڭ ئالدىنى ئالالمايدۇ.
جىددىي ئوپېراتسىيە ئۇسۇللىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:
(1) ئارتروسكوپىيە ئوپېراتسىيەسى چوندرومالاسىيە پاتېللا كېسىلىنى دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاشتىكى ئۈنۈملۈك ئۇسۇللارنىڭ بىرى. ئۇ مىكروسكوپ ئاستىدا كېمىرچەك يۈزىدىكى ئۆزگىرىشلەرنى بىۋاسىتە كۆزىتەلەيدۇ. يېنىك ئەھۋاللاردا، تېرە بوغۇم كېمىرچەكتىكى كىچىكرەك ئېروزىيە يارىلىرىنى قىرىپ ئېلىپ، رېمونت قىلىشنى ئىلگىرى سۈرگىلى بولىدۇ.
(2) يان تەرەپتىكى فېمورال سۆڭىكىنىڭ كۆتۈرۈلۈشى؛ (3) تاپان سۆڭىكى كېمىرچەك يۈزىنىڭ ئېلىنىشى. بۇ ئوپېراتسىيە كىچىك كېمىرچەك زەخمىلەنگەن بىمارلارغا كېمىرچەكنىڭ رېمونت قىلىنىشىنى ئىلگىرى سۈرۈش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلىدۇ؛ (4) تاپان سۆڭىكى كېمىرچەك يۈزى ئېغىر زەخمىلەنگەن بىمارلارغا تاپان سۆڭىكىنى ئېلىنىشى.
ئېلان قىلىنغان ۋاقىت: 2024-يىلى 11-ئاينىڭ 15-كۈنى
