خەۋەرلەر - فېمۇر تاختىسىنى ئىچكى ئورنىتىش ئۇسۇلى

ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى ئىككى خىل بولىدۇ، بىرى تاختا ۋىنتىسى ۋە بىرىكىش ئېغىزىدىكى مىخ، بىرى ئادەتتىكى تاختا ۋىنتىسى ۋە AO سىستېمىسىنىڭ سىقىش تاختىسى ۋىنتىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ، يەنە بىرى يېپىق ۋە ئوچۇق ئارقىغا ياكى ئارقىغا قاراپ ئىشلىتىلىدىغان مىخلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. تاللاش سۇنۇشنىڭ كونكرېت ئورنى ۋە تىپىغا ئاساسەن بولىدۇ.
مېدۇليا ئىچىگە مىخ ئورنىتىش كىچىك ئاشكارىلىنىش، ئازراق سىيرىلىش، مۇقىم ئورنىتىش، سىرتقى ئورنىتىشقا ئېھتىياجلىق ئەمەس قاتارلىق ئەۋزەللىكلەرگە ئىگە. ئۇ ئوتتۇرا 1/3 قىسىم، ئۈستۈنكى 1/3 قىسىم فېمۇر سۇنۇش، كۆپ بۆلەكلىك سۇنۇش، پاتولوگىيەلىك سۇنۇش قاتارلىقلارغا ماس كېلىدۇ. ئاستى 1/3 قىسىم سۇنۇش ئۈچۈن، مېدۇليا بوشلۇقى چوڭ ۋە نۇرغۇن ھۈجەيرە سۆڭىكى سەۋەبىدىن، مېدۇليا ئىچىگە مىخ ئورنىتىشنىڭ ئايلىنىشىنى كونترول قىلىش تەس، ئورنىتىش پۇختا ئەمەس، گەرچە ئۇنى ۋىنت بىلەن كۈچەيتكىلى بولسىمۇ، ئەمما پولات تاختا ۋىنتلارغا تېخىمۇ ماس كېلىدۇ.

I فېمۇر سۆڭىكىنىڭ سۇنۇشىنى ئىچكى مېڭە ئىچىگە مىخ بىلەن ئوچۇق ئىچكى بېكىتىش
(1) كېسىش: سۇنۇق ئورنىنىڭ مەركىزىگە يان ياكى ئارقا يان تەرەپتىكى فېمورال كېسىش ئېلىپ بېرىلىدۇ، ئۇزۇنلۇقى 10-12 سانتىمېتىر بولۇپ، تېرىنى ۋە كەڭ پەردىنى كېسىپ ئۆتۈپ، فېمورالنىڭ يان تەرەپتىكى مۇسكۇلىنى كۆرسىتىدۇ.
يان تەرەپ كېسىش چوڭ تروخانتېر بىلەن فېمۇرنىڭ يان تەرەپ كوندىلىسى ئوتتۇرىسىدىكى سىزىقتا ئېلىپ بېرىلىدۇ، ئارقا يان تەرەپ كېسىشنىڭ تېرە كېسىش ئۇسۇلى ئوخشاش ياكى سەل كېيىنرەك بولۇپ، ئاساسلىق پەرقى شۇكى، يان تەرەپ كېسىش ۋاستۇس لاتېرال مۇسكۇلىنى بۆلىدۇ، ئارقا يان تەرەپ كېسىش بولسا ۋاستۇس لاتېرال مۇسكۇلى ئارقىلىق ۋاستۇس لاتېرال مۇسكۇلىنىڭ ئارقا ئارىلىقىغا كىرىدۇ. (3.5.5.2-1، 3.5.5.2-2-رەسىم).

يەنە بىر تەرەپتىن، ئالدى تەرەپتىكى كېسىش ئالدى ئۈستۈنكى يانباغ ئومۇرتقىسىدىن تېرە پۇتىنىڭ سىرتقى گىرۋىكىگىچە بولغان سىزىق ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلىدۇ، ھەمدە يان تەرەپتىكى فېمۇر مۇسكۇلى ۋە تۈز فېمۇر مۇسكۇلى ئارقىلىق كىرىدۇ، بۇ ئارىلىقتىكى فېمۇر مۇسكۇلى ۋە نېرۋا تارماقلىرىنى يان تەرەپتىكى فېمۇر مۇسكۇلى ۋە ئايلانما فېمۇر تاشقى ئارتېرىيەسىنىڭ تارماقلىرىغا زەخمىلەندۈرۈشى مۇمكىن، شۇڭا ئاز ئىشلىتىلىدۇ ياكى ھەرگىز ئىشلىتىلمەيدۇ (3.5.5.2-3-رەسىم).

(2) ئاشكارىلاش: يان تەرەپتىكى فېمۇر مۇسكۇلىنى ئايرىپ ئالدىغا تارتىپ، ئۇنىڭ ئىككى باشلىق فېمۇر مۇسكۇلى بىلەن بولغان ئارىلىقتا كىرگۈزۈش ياكى يان تەرەپتىكى فېمۇر مۇسكۇلىنى بىۋاسىتە كېسىپ ئايرىۋېتىش، ئەمما قاناش تېخىمۇ كۆپ. فېمۇر سۇنۇقىنىڭ ئۈستۈنكى ۋە ئاستىنقى سۇنۇق ئۇچىنى كۆرسىتىش ئۈچۈن پېرىئوستېيۇمنى كېسىپ، كۆزىتىش ۋە ئەسلىگە كەلتۈرۈش دائىرىسىنى ئاشكارىلاش، يۇمشاق توقۇلمىلارنى ئىمكانقەدەر ئاز ئېلىۋېتىش.
(3) ئىچكى فىكىساتسىيەنى رېمونت قىلىش: تەسىرگە ئۇچرىغان ئەزانى قوشۇڭ، سۇنۇپ كەتكەن ئۇچىنى ئاشكارىلاڭ، ئۆرۈك گۈلى ياكى V شەكىللىك ئىچكى مېدا ئىگنىسىنى كىرگۈزۈڭ ۋە ئىگنىنىڭ قېلىنلىقىنىڭ مۇۋاپىق ياكى ئەمەسلىكىنى ئۆلچەپ بېقىڭ. ئەگەر ئىچكى مېدا بوشلۇقى تارىيىۋاتقان بولسا، ئىچكى مېدا بوشلۇقى كېڭەيتكۈچنى ئىشلىتىپ، ئىگنىنىڭ ئىچكى سېپىگە كىرەلمەسلىكى ۋە چىقىرىۋېلىنماسلىقىنىڭ ئالدىنى ئېلىڭ. سۇنۇپ كەتكەن ئۇچىنى سۆڭەك تۇتقۇچ بىلەن مۇقىملاشتۇرۇڭ، ئىچكى مېدا ئىگنىسىنى ئارقىغا قاراپ كىرگۈزۈڭ، چوڭ تروخانتېردىن فېمۇرنى تېشىپ ئۆتۈڭ، ئىگنىنىڭ ئۇچى تېرىنى يۇقىرىغا ئىتتىرگەندە، شۇ يەردە 3 سانتىمېتىر كىچىك كېسىش قىلىڭ ۋە تېرىنىڭ سىرتىغا چىققۇچە ئىچكى مېدا ئىگنىسىنى كىرگۈزۈشنى داۋاملاشتۇرۇڭ. ئىچكى مېدا ئىگنىسى چىقىرىۋېتىلىدۇ، يۆتكىلىدۇ، چوڭ تروخانتېردىن تۆشۈكتىن ئۆتكۈزۈلىدۇ، ئاندىن كېسىشمە تۈزلەڭلىككە يېقىنلاشتۇرۇلىدۇ. ياخشىلانغان ئىچكى مېدا ئىگنىلىرىنىڭ ئۇچى كىچىك يۇمىلاق بولۇپ، چىقىرىش تۆشۈكلىرى بار. ئاندىن چىقىرىپ يۆنىلىشىنى ئۆزگەرتىشنىڭ ھاجىتى يوق، ئىگنىنى تېشىپ چىقىرىپ، ئاندىن بىر قېتىم تېشىپ كىرگىلى بولىدۇ. ياكى، ئىگنىنى يېتەكلىگۈچ مىخ بىلەن ئارقىغا كىرگۈزۈپ، چوڭ تروخانتېر كېسىش ئېغىزىنىڭ سىرتىغا چىقىرىپ، ئاندىن ئىچكى مىخنى مېدۇللا بوشلۇقىغا كىرگۈزگىلى بولىدۇ.
سۇنۇقنى تېخىمۇ ئەسلىگە كەلتۈرۈش. سۆڭەكنىڭ ئىچكى قىسمىدىكى مىخنىڭ تەسىرىنى سۆڭەكنى ئايلاندۇرۇش، تارتىش ۋە سۇنۇقنىڭ ئۈستىنى يېپىش بىلەن بىرلىكتە ئىشلىتىش ئارقىلىق ئاناتومىيىلىك تەڭشەشكە ئېرىشكىلى بولىدۇ. سۆڭەك تۇتقۇچ ئارقىلىق مۇقىملاشتۇرۇش ئەمەلگە ئاشۇرۇلىدۇ، ئاندىن ئىچكى قىسىمدىكى مىخ مىخنىڭ چىقىرىش تۆشۈكى ئارقا تەرەپكە قاراپ، فېمورال ئەگرىلىكىگە ماسلىشىش ئۈچۈن يۆتكىلىدۇ. ئىگنىنىڭ ئۇچى سۇنۇقنىڭ يىراق ئۇچىنىڭ مۇۋاپىق قىسمىغا يېتىشى كېرەك، ئەمما كېمىرچەك قەۋىتىدىن ئۆتمەسلىكى كېرەك، ئىگنىنىڭ ئۇچى تروخانتېرنىڭ سىرتىغا 2 سانتىمېتىر يىراقلىقتا قويۇلۇشى كېرەك، شۇنداق بولغاندا ئۇنى كېيىن ئېلىۋېتىشكە بولىدۇ. (3.5.5.2-4-رەسىم).

تىكلەپ بولغاندىن كېيىن، ئەزانىڭ پاسسىپ ھەرىكىتىنى سىناپ بېقىڭ ۋە مۇقىمسىزلىقىنى كۆزىتىڭ. ئەگەر قېلىنراق ئىچكى مېدۇلياتورلۇق ئىگنىنى ئالماشتۇرۇشقا توغرا كەلسە، ئۇنى ئېلىۋېتىپ قايتا ئورنىتىۋالغىلى بولىدۇ. ئەگەر ئازراق بوشىشىپ، مۇقىمسىزلىق كۆرۈلسە، تىكلەشنى كۈچەيتىش ئۈچۈن بىر ۋىنت قوشقىلى بولىدۇ. (3.5.5.2-4-رەسىم).
ئاخىرىدا يارىنى يۇيۇپ، قاتلام-قاتلام قىلىپ تېڭدى. سىرتقى ئايلىنىشقا قارشى تۇرىدىغان گىپس ئاياغ كىيدۈرۈلدى.
II تاختا ۋىنتىنىڭ ئىچكى ئورنىتىشى
پولات تاختا بۇراما بىلەن ئىچكى ئورنىتىشنى فېمۇر سۆڭىكىنىڭ ھەممە قىسىملىرىغا ئىشلىتىشكە بولىدۇ، ئەمما كەڭ مېدۇللار بوشلۇقى بولغاچقا، تۆۋەنكى 1/3 قىسمى بۇ خىل ئورنىتىشقا تېخىمۇ ماس كېلىدۇ. ئادەتتىكى پولات تاختا ياكى AO سىقىش پولات تاختىسىنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ. كېيىنكىسى سىرتقى ئورنىتىشسىز تېخىمۇ پۇختا ۋە پۇختا ئورنىتىلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئۇلارنىڭ ھېچقايسىسى بېسىمنى ماسكا قىلىش رولىنى ئويناپ قالالمايدۇ ھەمدە تەڭ كۈچ پىرىنسىپىغا ماسلىشالمايدۇ، بۇنى ياخشىلاش كېرەك.
بۇ ئۇسۇلنىڭ پوستىنى سويۇش دائىرىسى كەڭ، ئىچكى جەھەتتىن تېخىمۇ كۈچلۈك بولۇپ، ساقىيىشقا تەسىر كۆرسىتىدۇ، شۇنداقلا كەمچىلىكلىرىمۇ بار.
مېدۇليار ئىچىدىكى مىخلاش كېسەللىكلىرى بولمىغاندا، كونا سۇنۇق مېدۇليار ئېگرىلىكى ياكى سۇنۇقنىڭ ئۆتۈشكە بولمايدىغان چوڭ قىسمى ۋە تۆۋەنكى 1/3 قىسمى تېخىمۇ ماسلىشىشچان بولىدۇ.
(1) فېمورالنىڭ يان تەرىپى ياكى ئارقا يان تەرىپىنى كېسىش.
(2) (2) سۇنۇقنىڭ ئاشكارىلىنىشى، ئەھۋالغا ئاساسەن، ئۇنى تەڭشەش ۋە ئىچكى تەرەپتىن تاختا بۇراما بىلەن بېكىتىش كېرەك. تاختا يان تەرەپتىكى تارتىش تەرىپىگە قويۇلۇشى، بۇراما ئىككى تەرەپتىن پوستلاق قەۋىتىدىن ئۆتۈشى، تاختانىڭ ئۇزۇنلۇقى سۇنۇق ئورنىدىكى سۆڭەكنىڭ دىئامېتىرىنىڭ 4-5 ھەسسىسى بولۇشى كېرەك. تاختانىڭ ئۇزۇنلۇقى سۇنۇق سۆڭەكنىڭ دىئامېتىرىنىڭ 4 ھەسسىسىدىن 8 ھەسسىسىگىچە بولىدۇ. فېمۇردا ئادەتتە 6 دىن 8 گىچە تۆشۈكلۈك تاختا ئىشلىتىلىدۇ. چوڭ پارچىلانغان سۆڭەك پارچىلىرىنى قوشۇمچە بۇراما بىلەن بېكىتىشكە بولىدۇ، ھەمدە پارچىلانغان سۇنۇقنىڭ ئوتتۇرا تەرىپىگە بىرلا ۋاقىتتا كۆپ مىقداردا سۆڭەك كۆچۈرمىسى قويۇشقا بولىدۇ. (3.5.5.2-5-رەسىم).