سۈنئىي بوغۇم ئالماشتۇرۇشتىكى ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى يۇقۇملىنىشنىڭ داۋالاش ئىستراتېگىيىسى

يۇقۇملىنىش سۈنئىي بوغۇم ئالماشتۇرۇلغاندىن كېيىنكى ئەڭ ئېغىر ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ بىرى ، ئۇ بىمارلارغا كۆپ قېتىم ئوپېراتسىيە ئۇرۇپلا قالماي ، يەنە غايەت زور داۋالاش بايلىقىنىمۇ خورىتىدۇ. ئۆتكەن 10 يىلدا ، سۈنئىي بوغۇم ئالماشتۇرۇلغاندىن كېيىنكى يۇقۇملىنىش نىسبىتى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىدى ، ئەمما سۈنئىي بوغۇم ئالماشتۇرۇشنى قوبۇل قىلىۋاتقان بىمارلارنىڭ نۆۋەتتىكى ئېشىش سۈرئىتى يۇقۇملىنىش نىسبىتىنىڭ تۆۋەنلەش نىسبىتىدىن خېلىلا ئېشىپ كەتتى ، شۇڭا ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى يۇقۇملىنىش مەسىلىسىگە سەل قاراشقا بولمايدۇ.

I. كېسەللىك سەۋەبى

سۈنئىي بىرىكتۈرۈلگەندىن كېيىنكى بوغۇم يۇقۇملىنىشنى دوختۇرخانىغا ئېلىپ بېرىلغان يۇقۇملىنىشقا قارشى تۇرغۇچى دورىلار بىلەن يۇقۇملىنىش دەپ قاراش كېرەك. ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغىنى ستافىلوككوك بولۇپ ،% 70 تىن% 80 كىچە ، گرام مەنپىي باكتېرىيە ، ئانانىروب ۋە A گۇرۇپپىدىن باشقا گۇرۇپپىدىكى باكتېرىيە تاياقچە باكتېرىيەسىمۇ كۆپ ئۇچرايدۇ.

II Pathogenesis

يۇقۇملىنىش ئىككى تۈرگە بۆلىنىدۇ: بىرى بالدۇر يۇقۇملىنىش ، يەنە بىرى كېچىكىپ يۇقۇملىنىش ياكى كېچىكىپ يۇقۇملىنىش دەپ ئاتىلىدۇ. دەسلەپكى يۇقۇملىنىش ئوپېراتسىيىدە باكتېرىيەنىڭ بوغۇمغا بىۋاسىتە كىرىشىدىن كېلىپ چىقىدۇ ، ئادەتتە ستافىلوككوك يۇقۇملۇق كېسەللىكى بولىدۇ. كېچىكىپ يۇقۇملىنىش قان ئارقىلىق تارقىلىشتىن كېلىپ چىقىدۇ ، كۆپىنچە ستافىلوككوك تاياقچە باكتېرىيەسى. ئوپېراتسىيە قىلىنغان بوغۇملارنىڭ يۇقۇملىنىش ئېھتىماللىقى يۇقىرى. مەسىلەن ، سۈنئىي بوغۇم ئالماشتۇرۇلغاندىن كېيىن تۈزىتىلگەن ئەھۋاللاردا يۇقۇملىنىش نىسبىتى% 10 ، رېماتىزملىق بوغۇم ياللۇغىنى ئورتاق ئالماشتۇرغان كىشىلەردە يۇقۇملىنىش نىسبىتىمۇ يۇقىرى بولىدۇ.

كۆپىنچە يۇقۇملىنىش ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى بىر نەچچە ئاي ئىچىدە يۈز بېرىدۇ ، ئەڭ بالدۇر ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى ئالدىنقى ئىككى ھەپتە ئىچىدە كۆرۈلىدۇ ، ئەمما جىددىي بوغۇم ئىششىش ، ئاغرىش ۋە قىزىش قاتارلىق دەسلەپكى ئاساسلىق ئىپادىلەر پەيدا بولۇشتىن بىر قانچە يىل بۇرۇن. ، قىزىش ئالامەتلىرى چوقۇم باشقا ئەگەشمە كېسەللىكلەردىن پەرقلىنىشى كېرەك ، مەسىلەن ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئۆپكە ياللۇغى ، سۈيدۈك يولى يۇقۇملىنىش قاتارلىقلار.

بالدۇر يۇقۇملانغان ئەھۋال ئاستىدا ، بەدەن تېمپېراتۇرىسى ئەسلىگە كېلىپلا قالماي ، ئوپېراتسىيىدىن ئۈچ كۈن كېيىن ئۆرلەيدۇ. بوغۇم ئاغرىقى ئاستا-ئاستا ئازايمايلا قالماستىن ، بارا-بارا ئېغىرلىشىدۇ ، ئارام ئالغاندا قاتتىق ئاغرىيدۇ. كېسىشتىن بىنورماللىق چىقىپ كېتىش ياكى ئاجرىلىپ چىقىش بار. بۇنى ئەستايىدىل تەكشۈرۈپ ، قىزىتمىنى بەدەننىڭ ئۆپكە ياكى سۈيدۈك يولى قاتارلىق باشقا جايلىرىدىكى ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى يۇقۇملىنىشقا ئاسان دېيىشكە بولمايدۇ. ماينى سۇيۇقلاندۇرۇش قاتارلىق ئادەتتىكى كۆپ ئۇچرايدىغان تۇخۇم چىقىرىش دەپلا كېسىشنىلا رەت قىلماسلىق كېرەك. يۇقۇملىنىشنىڭ يۈزەكى توقۇلمىلارغا ياكى سۈنئىي پۇتنىڭ چوڭقۇرلۇقىغا جايلاشقان ياكى ئەمەسلىكىنى ئېنىقلاش كېرەك.

ئىلغار يۇقۇملىنىش بىمارلىرىدا كۆپىنچىسى دوختۇرخانىدىن ئايرىلغان ، بوغۇم ئىششىش ، ئاغرىش ۋە قىزىش ئېغىر بولماسلىقى مۇمكىن. بىمارلارنىڭ يېرىمىدا قىزىتما بولماسلىقى مۇمكىن. Staphylococcus epidermidis پەقەت% 10 بىماردا ئاق قان ھۈجەيرىسىنىڭ كۆپىيىشى بىلەن ئاغرىقسىز يۇقۇملىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. قاننىڭ چۆكۈپ كېتىشى كۆپ ئۇچرايدۇ ، ئەمما كونكرېت ئەمەس. ئاغرىق بەزىدە سۈنئىي ئۇسۇلدا بوشىشىپ كېتىش دەپ خاتا دىئاگنوز قويۇلغان ، كېيىنكىسى ئارام ئېلىش ئارقىلىق يېنىكلىتىش كېرەك بولغان ھەرىكەت بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئاغرىق ، ئارام ئېلىشتىن قۇتۇلمايدىغان ياللۇغ ئاغرىقى. قانداقلا بولمىسۇن ، سۈنئىي پۇتنىڭ بوشىشىپ كېتىشىدىكى ئاساسلىق سەۋەب ئاستا خاراكتېرلىك يۇقۇملىنىشنىڭ كېچىكتۈرۈلۈشى ئوتتۇرىغا قويۇلغان.

III. دىئاگنوز

1. گېمولوگىيەلىك تەكشۈرۈش:

ئاساسلىقى ئاق قان ھۈجەيرىسىنىڭ سانى ۋە تۈرگە ئايرىش ، ئىنتېرلېيۇكىن 6 (IL-6) ، C رېئاكتىپلىق ئاقسىل (CRP) ۋە ئېرىتروسسىتنىڭ چۆكۈش نىسبىتى (ESR) نى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. قان تەكشۈرۈشنىڭ ئەۋزەللىكى ئاددىي ۋە ئېلىپ بېرىش ئاسان ، نەتىجىگە تېز ئېرىشكىلى بولىدۇ ESR ۋە CRP نىڭ ئېنىقلىق دەرىجىسى تۆۋەن. IL-6 ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى دەسلەپكى مەزگىلدە ئەتراپتىكى يۇقۇملىنىشنى بەلگىلەشتە ناھايىتى مۇھىم ئەھمىيەتكە ئىگە.

2. تەسۋىر تەكشۈرۈش:

رېنتىگېن نۇرى: يۇقۇملىنىشقا دىئاگنوز قويۇشتا سەزگۈر ھەم كونكرېت ئەمەس.

تىز ئالماشتۇرۇشتىن يۇقۇملانغان رېنتىگېن نۇرى

بوغۇم ئاغرىقى: يۇقۇملىنىشقا دىئاگنوز قويۇشتىكى ئاساسلىق ۋەكىللىك ئىقتىدار سىنوۋ سۇيۇقلۇقى ۋە يىرىڭلىق ئىششىقنىڭ سىرتقا ئېقىشى.

C.

MRI: بوغۇم سۇيۇقلۇقى ۋە يىرىڭلىق ئىششىقنى بالدۇر بايقاشقا ئىنتايىن سەزگۈر ، ئەتراپتىكى يۇقۇملىنىشقا دىئاگنوز قويۇشتا كەڭ قوللىنىلمايدۇ.

ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى: سۇيۇقلۇقنىڭ يىغىلىشى.

3. يادرو دورىسى

Technetium-99 سۆڭەكنى تەكشۈرۈشنىڭ سەزگۈرلۈكى% 33 ، بوغۇم ئاغرىقىدىن كېيىن ئەتراپتىكى يۇقۇملىنىشقا دىئاگنوز قويۇشتا% 86 ئېنىقلىق دەرىجىسى بار ، ئىندىئۇم -111 دەپ بەلگە قويۇلغان ئاق قان ھۈجەيرىسى سىكانىرلاش ئەتراپتىكى يۇقۇملىنىشقا دىئاگنوز قويۇشتا تېخىمۇ قىممەتلىك ، سەزگۈرلۈك نىسبىتى% 77 ۋە ئېنىقلىق نىسبىتى% 86. بوغۇم ئاغرىقىدىن كېيىن ئەتراپتىكى يۇقۇملىنىشنى تەكشۈرۈشتە ئىككى سىكانىرلاش بىللە ئىشلىتىلگەندە ، تېخىمۇ يۇقىرى سەزگۈرلۈك ، ئېنىقلىق ۋە توغرىلىققا ئېرىشكىلى بولىدۇ. بۇ سىناق يادرو تېبابىتىدىكى تاشقى كېسەللىكلەرگە دىئاگنوز قويۇشتىكى ئالتۇن ئۆلچەم. فلۇئورېئوكسىگلۇكوزا-پوسترون قويۇپ بېرىش توموگرافىيىسى (FDG-PET). ئۇ يۇقۇملانغان رايوندىكى گلۇكوزىنىڭ قوبۇل قىلىنىش مىقدارى ئېشىپ كەتكەن ياللۇغ ھۈجەيرىسىنى بايقىيالايدۇ.

4. مولېكۇلا بىئولوگىيە تېخنىكىسى

PCR: سەزگۈرلۈك يۇقىرى ، يالغان ئاكتىپلار

گېن ئۆزەك تېخنىكىسى: تەتقىقات باسقۇچى.

5. بوغۇم ئاغرىقى:

بوغۇم سۇيۇقلۇقى ، باكتېرىيە مەدەنىيىتى ۋە دورىلارنىڭ سەزگۈرلۈكىنى تەكشۈرۈش.

بۇ ئۇسۇل ئاددىي ، تېز ۋە توغرا

يانپاشتىن يۇقۇملىنىشتا ، ئورتاق سۇيۇقلۇق ئاق قان ھۈجەيرىسى سانى> 3000 / ml ESR ۋە CRP بىلەن بىرلەشتۈرۈلۈپ ، تاشقى قاپارتما خاراكتېرلىك يۇقۇملىنىشنىڭ ئەڭ ياخشى ئۆلچىمى.

6. ئوپېراتسىيىدىكى تېز توڭلىتىلغان بۆلەك گىستوپولوگىيەسى

تاشقى ئوپېراتسىيىلىك توقۇلمىلارنىڭ تېز ئوپېراتسىيىدىكى توڭلىتىلغان قىسمى گىستوپاتولوگىيەلىك تەكشۈرۈشتە ئەڭ كۆپ قوللىنىلىدىغان ئوپېراتسىيىلىك ئۇسۇل. فېلدماننىڭ دىئاگنوز قويۇش ئۆلچىمى ، يەنى توڭلىتىلغان بۆلەكلەرگە ئاز دېگەندە 5 ئايرىم مىكروسكوپ ساھەسىدە ھەر قېتىم چوڭايتىشتا (400x) 5 نېيترفىلدىن چوڭ ياكى تەڭ كېلىدۇ. بۇ ئۇسۇلنىڭ سەزگۈرلۈكى ۋە كونكرېتلىقى ئايرىم-ئايرىم ھالدا% 80 ۋە% 90 تىن ئېشىپ كېتىدىغانلىقى كۆرسىتىلدى. بۇ ئۇسۇل نۆۋەتتە ئوپېراتسىيىگە دىئاگنوز قويۇشنىڭ ئالتۇن ئۆلچىمى.

7. پاتولوگىيىلىك توقۇلمىلارنىڭ باكتېرىيە مەدەنىيىتى

ئەتراپتىكى توقۇلمىلارنىڭ باكتېرىيە مەدەنىيىتى يۇقۇملىنىشقا دىئاگنوز قويۇشتا يۇقىرى ئالاھىدىلىككە ئىگە بولۇپ ، تاشقى قاپارتما خاراكتېرلىك يۇقۇملىنىشقا دىئاگنوز قويۇشنىڭ ئالتۇن ئۆلچىمى دەپ قارىلىپ ، ئۇنى دورا سەزگۈرلۈكىنى تەكشۈرۈشكىمۇ ئىشلىتىشكە بولىدۇ.

IV. پەرقلىق دىئاگنوزs

Staphylococcus epidermidis كەلتۈرۈپ چىقارغان ئاغرىقسىز سۈنئىي بوغۇم يۇقۇملىنىشنى سۈنئىي بوشىشىشتىن پەرقلەندۈرۈش تېخىمۇ تەس. ئۇنى X نۇرى ۋە باشقا سىناقلار ئارقىلىق جەزملەشتۈرۈش كېرەك.

V. داۋالاش

1. ئاددىي ئانتىبىئوتىك مۇتەئەسسىپ داۋالاش

Tsakaysma ۋە se ، گاۋا بوغۇم ئاغرىقىدىن يۇقۇملىنىشنى تۆت خىلغا ئايرىغان ، I تىپلىق كېسەللىك ئالامىتى تىپى يوق ، بىمار پەقەت باكتېرىيە ئوپېراتسىيەسى توقۇلمىلىرى مەدەنىيىتىدە بولۇپ ، باكتېرىيەنىڭ ئۆسۈشى بايقالغان ، كەم دېگەندە ئىككى خىل ئەۋرىشكە ئوخشاش باكتېرىيە بىلەن مەدەنىيەت قىلىنغان. II تىپ بالدۇر يۇقۇملىنىش بولۇپ ، ئوپېراتسىيە قىلىنىپ بىر ئاي ئىچىدە كۆرۈلىدۇ. IIl تىپى ئاستا خاراكتېرلىك يۇقۇملىنىش. ھەمدە IV تىپلىق ئۆتكۈر قان تومۇردىن يۇقۇملىنىش. ئانتىبىئوتىك داۋالاشنىڭ پرىنسىپى سەزگۈر ، يېتەرلىك مىقدار ۋە ۋاقىت. ھەمدە ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى بوغۇم تېشىلىش ۋە ئوپېراتسىيىدىكى توقۇلمىلار مەدەنىيىتى ئانتىبىئوتىكلارنى توغرا تاللاشتا ئىنتايىن مۇھىم. ئەگەر باكتېرىيە مەدەنىيىتى I تىپلىق يۇقۇملىنىشقا ئاكتىپ بولسا ، سەزگۈر ئانتىبىئوتىكلارنى 6 ھەپتە ئاددىي ئىشلەتسىڭىز ياخشى ئۈنۈمگە ئېرىشكىلى بولىدۇ.

2. پروتېزنى ساقلاپ قېلىش ، سۇ چىقىرىش ۋە سۇ چىقىرىش ، تۇرۇبا سۇغىرىش ئوپېراتسىيىسى

زەخىملىنىشنى داۋالاشنىڭ ئالدىنقى شەرتىنى قوللىنىشنىڭ ئالدىنقى شەرتى ، سۈنئىي پۇتنىڭ مۇقىم ۋە ئۆتكۈر يۇقۇملىنىشى. يۇقۇملانغۇچى ئورگانىزم ئېنىق ، باكتېرىيەنىڭ ۋىرۇسى تۆۋەن ، سەزگۈر ئانتىبىئوتىكلار بار ، ئەخلەت ساندۇقى ياكى بوشلۇقنى تازىلاش جەريانىدا ئالماشتۇرغىلى بولىدۇ. ئەدەبىياتتا پەقەت ئانتىبىئوتىكلار بىلەنلا داۋالاشنىڭ ئاران% 6 ، ئانتىبىئوتىكلار بىلەن ئارىلاشما ماددىلار ۋە سۈنئىي پۇتنى قوغداش نىسبىتى% 27 كە يەتتى.

ئۇ دەسلەپكى باسقۇچتىكى يۇقۇملىنىشقا ياكى ياخشى سۈنئىي پۇت بىلەن يۇقۇملىنىشقا جىددىي ماس كېلىدۇ. شۇنداقلا ، يۇقۇملىنىشنىڭ ۋىرۇسقا قارشى داۋالاشقا سەزگۈر تۆۋەن ۋىرۇسلۇق باكتېرىيەدىن يۇقۇملانغانلىقى ئېنىق. بۇ ئۇسۇل ئۈزۈل-كېسىل تازىلاش ، مىكروبقا قارشى قىزىتىش ۋە سۇ چىقىرىش (داۋاملىشىش ۋاقتى 6 ھەپتە) ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى سىستېمىلىق تومۇرغا قارشى باكتېرىيەگە قارشى تۇرۇش ۋاقتى (ۋاقتى 6 ھەپتىدىن 6 ئايغىچە). كەمچىلىكى: يۇقىرى مەغلۇب بولۇش نىسبىتى (% 45 كە يېتىدۇ) ، داۋالاش ۋاقتى ئۇزۇن.

3. بىر باسقۇچلۇق تۈزىتىش ئوپېراتسىيىسى

ئۇنىڭ جاراھەت ئاز ، دوختۇرخانىدا يېتىش ۋاقتى قىسقا ، داۋالاش تەننەرخى تۆۋەن ، جاراھەت ئىزلىرى ئاز ۋە بوغۇم قېتىشىشتەك ئەۋزەللىكى بار ، بۇ ئوپېراتسىيىدىن كېيىن بوغۇملارنىڭ ئەسلىگە كېلىشىگە پايدىلىق. بۇ ئۇسۇل ئاساسلىقى بالدۇر يۇقۇملىنىش ۋە جىددىي خاراكتېرلىك قان تومۇر يۇقۇملىنىشنى داۋالاشقا ماس كېلىدۇ.

بىر باسقۇچلۇق ئالماشتۇرۇش ، يەنى بىر باسقۇچلۇق ئۇسۇل تۆۋەن زەھەرلىك يۇقۇملىنىش ، تولۇق تازىلاش ، ئانتىبىئوتىك سۆڭەك سېمونت ۋە سەزگۈر ئانتىبىئوتىكلارنىڭ بولۇشى بىلەنلا چەكلىنىدۇ. ئوپېراتسىيىدىكى توقۇلمىلار توڭلىتىلغان بۆلەكنىڭ نەتىجىسىگە ئاساسەن ، ئەگەر 5 ئاق قان ھۈجەيرىسى / يۇقىرى چوڭايتىش مەيدانى بولمىسا. ئۇ تۆۋەن زەھەرلىك يۇقۇملىنىشنى كۆرسىتىدۇ. ئىنچىكە تازىلاشتىن كېيىن بىر باسقۇچلۇق بوغۇم ئاغرىقى ئېلىپ بېرىلىپ ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىن قايتا يۇقۇملىنىش كۆرۈلمىدى.

ئىنچىكە پارچىلىنىپ بولغاندىن كېيىن ، ئوچۇق تەرتىپنىڭ ھاجىتى يوق سۈنئىي پۇت دەرھال ئالماشتۇرۇلىدۇ. ئۇنىڭ كىچىك زەخىملىنىش ، داۋالاش ۋاقتى قىسقا ۋە تەننەرخى تۆۋەن بولۇشتەك ئەۋزەللىكى بار ، ئەمما ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى يۇقۇملىنىشنىڭ قايتا قوزغىلىش نىسبىتى تېخىمۇ يۇقىرى ، بۇ ئىستاتىستىكىغا قارىغاندا% 23 ~% 73 ئەتراپىدا. بىر باسقۇچلۇق سۈنئىي پۇت ئالماشتۇرۇش ئاساسلىقى ياشانغان بىمارلارغا ماس كېلىدۇ ، تۆۋەندىكىلەرنىڭ ھېچقايسىسىنى بىرلەشتۈرمەيدۇ: (1) ئالماشتۇرۇش بوغۇمىدا كۆپ قېتىم ئوپېراتسىيە قىلىش تارىخى ؛ (2) سىنۇس يولىنىڭ شەكىللىنىشى ؛ (3) ئېغىر يۇقۇملىنىش (مەسىلەن سېپتىت) ، قان يېتىشمەسلىك ۋە ئەتراپتىكى توقۇلمىلارنىڭ جاراھەت ئىزلىرى ؛ (4) قىسمەن سېمونت قالغان جاراھەتنىڭ تولۇق بۇزۇلۇشى ؛ (5) سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسىلىنى X نۇرىدا تەۋسىيە قىلىش ؛ (6) سۆڭەك ئۇلاشنى تەلەپ قىلىدىغان سۆڭەك كەمتۈكلىكى ؛ (7) ئارىلاشما يۇقۇملىنىش ياكى كۈچلۈك ۋىرۇسلۇق باكتېرىيە (مەسىلەن Streptococcus D ، گرام مەنپىي باكتېرىيە) ؛ (8) سۆڭەك ئۇلاشنى تەلەپ قىلىدىغان سۆڭەك يوقىتىش ؛ (9) سۆڭەك ئۇلاشنى تەلەپ قىلىدىغان سۆڭەك يوقىتىش ؛ (10) سۆڭەك ئۇلاشنى تەلەپ قىلىدىغان سۆڭەك ئۇلاش. Streptococcus D, Gram مەنپىي باكتېرىيە ، بولۇپمۇ Pseudomonas قاتارلىقلار) ياكى زەمبۇرۇغدىن يۇقۇملىنىش ، مىكروباكتېرىيەدىن يۇقۇملىنىش ؛ (8) باكتېرىيە مەدەنىيىتى ئېنىق ئەمەس.

4. ئىككىنچى باسقۇچلۇق تۈزىتىش ئوپېراتسىيىسى

ئۇ يېقىنقى 20 يىلدا تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرىنىڭ ياقتۇرۇشىغا ئېرىشتى ، چۈنكى ئۇنىڭ كۆرسەتكۈچلىرى كەڭ (يېتەرلىك سۆڭەك ماسسىسى ، ئەتراپ ئەتراپىدىكى يۇمشاق توقۇلمىلار) ۋە يۇقۇملىنىشنى يوقىتىش نىسبىتى يۇقىرى.

ئالەم بوشلۇقى ، ئانتىبىئوتىك دورىلار ، ئانتىبىئوتىك دورىلار

مەيلى ئالەم بوشلۇقى تېخنىكىسىنىڭ ئىشلىتىلىشىدىن قەتئىينەزەر ، ئانتىبىئوتىكلار بىلەن سېمونتنى ئوڭشاش بوغۇمدىكى ئانتىبىئوتىكلارنىڭ قويۇقلۇقىنى ئاشۇرۇش ۋە يۇقۇملىنىشنىڭ ساقىيىش نىسبىتىنى ئاشۇرۇش كېرەك. كۆپ ئىشلىتىلىدىغان ئانتىبىئوتىكلار توبرامىيسىن ، گېنتامىن ۋە ۋانكومىنسىن.

خەلقئارا سۆڭەك كېسەللىكلىرى بوغۇم ئاغرىقىدىن كېيىن چوڭقۇر يۇقۇملىنىشنى داۋالاشنىڭ ئەڭ ئۈنۈملۈك داۋالاش ئۇسۇلىنى ئېتىراپ قىلدى. بۇ ئۇسۇل ئۈزۈل-كېسىل تازىلاش ، سۈنئىي پۇت ۋە تاشقى بەدەننى ئېلىۋېتىش ، بىرلەشمە بوشلۇق ئورنىتىش ، تومۇرغا سەزگۈر مىكروبقا قارشى دورىلارنى كەم دېگەندە 6 ھەپتە ئىشلىتىش ، ئاخىرىدا يۇقۇملىنىشنى ئۈنۈملۈك كونترول قىلغاندىن كېيىن ، سۈنئىي پۇتنى قايتا كۆچۈرۈشتىن ئىبارەت.

ئارتۇقچىلىقى:

قايتا تەكشۈرۈش ئوپېراتسىيىسى قىلىشتىن بۇرۇن ئۈنۈملۈك ئىشلىتىشكە بولىدىغان باكتېرىيە تۈرى ۋە سەزگۈر مىكروبقا قارشى تۇرغۇچى ماددىلارنى ئېنىقلاشقا يېتەرلىك ۋاقىت.

باشقا سىستېمىلىق يۇقۇملىنىش نۇقتىلىرىنى بىرلەشتۈرۈشنى ۋاقتىدا داۋالىغىلى بولىدۇ.

نېرۋا ھۈجەيرىلىرى ۋە تاشقى ئورگانلارنى تېخىمۇ ئىنچىكە يوقىتىش ئۈچۈن ئىككى خىل پۇرسەت بار ، بۇ ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى يۇقۇملىنىشنىڭ قايتا قوزغىلىش نىسبىتىنى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىتىدۇ.

كەمچىلىكى:

قايتا ناركوز قىلىش ۋە ئوپېراتسىيە قىلىش خەتەرنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ.

ئۇزۇن مۇددەت داۋالاش مۇددىتى ۋە داۋالاش تەننەرخى يۇقىرى.

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئىقتىدارنىڭ ئەسلىگە كېلىشى ناچار ۋە ئاستا.

بوغۇم ئاغرىقى: داۋالاشقا ئىنكاس قايتۇرمايدىغان ئۈزلۈكسىز يۇقۇملىنىشقا ياكى چوڭ سۆڭەك كەمتۈكلىكىگە ماس كېلىدۇ. بىمارنىڭ ئەھۋالى قايتا قوزغىلىش ۋە قايتا قۇرۇش مەغلۇبىيىتىنى چەكلەيدۇ. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى قالدۇق ئاغرىق ، تىرناقنى ئۇزۇن مۇددەت ئىشلىتىشنىڭ يۆتكىلىشچانلىقى ، بوغۇملارنىڭ مۇقىملىقى ياخشى بولماسلىق ، پۇت-قول قىسقارتىش ، ئىقتىدار تەسىرى ، قوللىنىش دائىرىسى چەكلىك.

بوغۇم ئاغرىقى: ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى يۇقۇملىنىشنى ئەنئەنىۋى داۋالاش ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى مۇقىملىق ۋە ئاغرىق پەسەيتىش. كەمچىلىكى پۇت-قولنى قىسقارتىش ، مېڭىش قالايمىقانلىشىش ۋە بوغۇملارنىڭ يۆتكىلىشىنى يوقىتىش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

كېسىش: بۇ ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى چوڭقۇر يۇقۇملىنىشنى داۋالاشنىڭ ئەڭ ئاخىرقى چارىسى. ماس كېلىدۇ: (1) ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولمايدىغان ئېغىر سۆڭەك يوقىتىش ، يۇمشاق توقۇلمىلار كەمتۈكلىكى ؛ (2) كۈچلۈك باكتېرىيە ۋىرۇسى ، ئارىلاشما يۇقۇملىنىش ، مىكروبقا قارشى داۋالاشنىڭ ئۈنۈمى بولماي ، سىستېمىلىق زەھەرلىك ، ھاياتىغا خەۋپ يەتكۈزىدۇ ؛ (3) سوزۇلما يۇقۇملانغان بىمارلارنى قايتا-قايتا ئوپېراتسىيە قىلىش مەغلۇب بولۇش تارىخى بار.

VI. ئالدىنى ئېلىش

1. ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى ئامىللار:

بىمارنىڭ ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى ھالىتىنى ئەلالاشتۇرۇڭ ، ھازىر بار بولغان بارلىق يۇقۇملىنىشلارنى بالدۇر داۋالاش كېرەك. ئەڭ كۆپ كۆرۈلىدىغان قاندىن يۇقۇملىنىش تېرە ، سۈيدۈك يولى ۋە نەپەس يولى كېسەللىكلىرىدۇر. يانپاش ياكى تىز بوغۇم ئاغرىقىدا ، تۆۋەنكى پۇتنىڭ تېرىسى ئۈزۈلمەسلىكى كېرەك. ياشانغان بىمارلاردا كۆپ كۆرۈلىدىغان كېسەللىك ئالامىتى باكتېرىيەسىنى ئالدىن داۋالاشنىڭ ھاجىتى يوق. كېسەللىك ئالامەتلىرى كۆرۈلگەندىن كېيىن ، چوقۇم ۋاقتىدا داۋالاش كېرەك. دانىخورەك ياللۇغى ، ئۈستۈنكى نەپەس يولى يۇقۇملىنىش ۋە قۇلاق غوڭۇلداش بىمارلىرى يەرلىك يۇقۇملىنىش نۇقتىسىنى يوقىتىشى كېرەك. چوڭراق چىش مەشغۇلاتى قان ئېقىمى بىلەن يۇقۇملىنىشنىڭ يوشۇرۇن مەنبەسى بولۇپ ، گەرچە ئالدىنى ئالسىمۇ ، ئەگەر چىش ئوپېراتسىيىسى قىلىشقا توغرا كەلسە ، بوغۇم ئاغرىقىدىن ئىلگىرى بۇ خىل تەرتىپلەرنى ئىشلەش تەۋسىيە قىلىنىدۇ. قان ئازلىق ، قاندىكى ياغ يېتىشمەسلىك ، بىرىكمە دىئابىت ۋە ئاستا خاراكتېرلىك سۈيدۈك يولى يۇقۇملىنىش قاتارلىق ئومۇمىي ئەھۋالى ياخشى بولمىغان بىمارلارغا دەسلەپكى كېسەللىكنىڭ بالدۇر ۋە بالدۇر داۋالىنىشى ، دەسلەپكى كېسەللىكنىڭ سىستېمىنىڭ ئەھۋالىنى ياخشىلىشى كېرەك.

2. مەشغۇلاتنى باشقۇرۇش:

(1) بوغۇم ئاغرىقىنى دائىملىق داۋالاش ئۇسۇلىدا تولۇق ئاسپېتتىك تېخنىكا ۋە قوراللارنى ئىشلىتىش كېرەك.

(2) ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى دوختۇرخانىدا يېتىش ئەڭ تۆۋەن چەكتە ئازايتىلىپ ، بىمارنىڭ تېرىسىنىڭ دوختۇرخانىدا ئېرىشكەن باكتېرىيە توپى بىلەن مۇستەملىكە بولۇپ قېلىش خەۋپىنى ئازايتىش ، ئوپېراتسىيە قىلىنغان كۈنى دائىم داۋالاش ئېلىپ بېرىش كېرەك.

(3) ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى رايوننى تېرە تەييارلاش ئۈچۈن مۇۋاپىق تەييارلىق قىلىش كېرەك.

(4) ئوپېراتسىيە كىيىمى ، ماسكا ، دوپپا ۋە لامنار ئېقىمى تىياتىرخانىلىرى مەشغۇلات تىياتىرخانىسىدىكى ھاۋادىكى باكتېرىيەنى ئازايتىشتا ئۈنۈملۈك رول ئوينايدۇ. قوش پەلەي كىيىش تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى بىلەن بىمارنىڭ قول ئۇچرىشىش خەۋپىنى تۆۋەنلىتىدۇ ھەمدە تەۋسىيە قىلىشقا بولىدۇ.

. .

(6) مەشغۇلاتچىنىڭ ئوپېراتسىيە تېخنىكىسىنى ياخشىلاپ ، مەشغۇلات ۋاقتىنى قىسقارتىڭ (مۇمكىن بولسا <2.5 h). ئوپېراتسىيە ۋاقتىنىڭ قىسقىرىشى ھاۋاغا تەسىر قىلىش ۋاقتىنى قىسقارتالايدۇ ، بۇ ئۆز نۆۋىتىدە مۇسابىقە ئىشلىتىش ۋاقتىنى قىسقارتالايدۇ. ئوپېراتسىيە جەريانىدا قوپال مەشغۇلاتتىن ساقلىنىڭ ، جاراھەتنى قايتا-قايتا سۇغارغىلى بولىدۇ (تومۇر سوقۇلغان سۇغىرىش مىلتىقى ئەڭ ياخشى) ، بۇلغانغان دەپ گۇمان قىلىنغان ئورۇنلارغا يود ھورغا چۆمۈلسە بولىدۇ.

3. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئامىللار:

(1) ئوپېراتسىيىلىك زەربە ئىنسۇلىنغا قارشى تۇرۇشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، بۇ قاندىكى ياغنىڭ ئېشىپ كېتىش كېسىلىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، بۇ ھادىسە ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى بىر نەچچە ھەپتە داۋاملىشىشى ۋە بىمارنىڭ جاراھەتكە مۇناسىۋەتلىك ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى ئالدىن مۆلچەرلىشى مۇمكىن ، بۇنىڭدىن باشقا ، دىئابىت كېسىلى بولمىغان بىمارلاردىمۇ كۆرۈلىدۇ. شۇڭلاشقا ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى قاندىكى گلۇكوزىنى نازارەت قىلىش ئوخشاشلا مۇھىم.

(2) چوڭقۇر تومۇر قېتىشىش قاناش ۋە ئۇنىڭدىكى جاراھەتكە مۇناسىۋەتلىك مەسىلىلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. بىر ئەھۋالنى كونترول قىلىش تەتقىقاتىدا بايقىلىشىچە ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىن تۆۋەن مولېكۇلالىق گېپارىننى ئىشلىتىپ ، چوڭقۇر تومۇر قېتىشىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش يۇقۇملىنىش ئېھتىماللىقىنى تۆۋەنلىتىشكە پايدىلىق ئىكەن.

(3) يېپىق سۇ چىقىرىش يۇقۇملىنىشنىڭ كىرىش ئېغىزى ، ئەمما ئۇنىڭ جاراھەت بىلەن يۇقۇملىنىش نىسبىتى بىلەن بولغان مۇناسىۋىتى ئالاھىدە تەتقىق قىلىنمىدى. دەسلەپكى نەتىجىدە كۆرسىتىلىشچە ، ئاغرىق پەسەيتىش ئوپېراتسىيىسى قىلدۇرغاندىن كېيىن بوغۇم ئىچىدىكى كاتەكچىلەرمۇ جاراھەت بىلەن يۇقۇملىنىشى مۇمكىن.

4. ئانتىبىئوتىك دورىلارنىڭ ئالدىنى ئېلىش:

نۆۋەتتە ، ئانتىبىئوتىك دورىلارنىڭ ئالدىنى ئېلىش دورىسى قەرەللىك ھالدا كىلىنىكىلىق قوللىنىلىپ ، ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇن ۋە كېيىن ئوپېراتسىيىدىن كېيىن يۇقۇملانغان. سېفالوسپورىن كۆپىنچە كلىنىكىدا تاللانغان ئانتىبىئوتىك سۈپىتىدە ئىشلىتىلىدۇ ، ئانتىبىئوتىك ئىشلىتىش ۋاقتى بىلەن ئوپېراتسىيە نەق مەيدان يۇقۇملىنىش نىسبىتى ئوتتۇرىسىدا U شەكىللىك ئەگرى سىزىق مۇناسىۋىتى بار ، ئانتىبىئوتىكنىڭ ئەڭ ياخشى ۋاقىت چەكلىمىسىنىڭ ئالدى-كەينىدە يۇقۇملىنىش خەۋىپى يۇقىرى بولىدۇ. use. يېقىندا ئېلىپ بېرىلغان بىر چوڭ تەتقىقاتتا بايقىلىشىچە ، كېسىشتىن ئىلگىرى 30 مىنۇتتىن 60 مىنۇتقىچە بولغان ئانتىبىئوتىكلارنىڭ يۇقۇملىنىش نىسبىتى ئەڭ تۆۋەن بولىدىكەن. بۇنىڭغا سېلىشتۇرغاندا ، ئومۇرتقا بوغۇم ئاغرىقىنىڭ يەنە بىر چوڭ تەتقىقاتىدا دەسلەپكى 30 مىنۇت ئىچىدە ئانتىبىئوتىكلار بىلەن يۇقۇملىنىشنىڭ ئەڭ تۆۋەن ئىكەنلىكى كۆرسىتىلدى. شۇڭلاشقا باشقۇرۇش ۋاقتى ئادەتتە ئوپېراتسىيىدىن 30 مىنۇت بۇرۇن دەپ قارىلىدۇ ، ناركوزنى ئوكۇل قىلىش جەريانىدا ئەڭ ياخشى ئۈنۈمگە ئېرىشىدۇ. ئانتىبىئوتىك دورىلارنىڭ يەنە بىر ئالدىنى ئېلىش دورىسى ئوپېراتسىيىدىن كېيىن بېرىلىدۇ. ياۋروپا ۋە ئامېرىكىدا ئانتىبىئوتىكلار ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئۈچىنچى كۈنىگىچە ئىشلىتىلىدۇ ، ئەمما جۇڭگودا ئۇلارنىڭ ئادەتتە 1 ھەپتىدىن 2 ھەپتىگىچە ئۇدا ئىشلىتىلىدىغانلىقى خەۋەر قىلىندى. قانداقلا بولمىسۇن ، ئومۇمىي ئورتاق تونۇش شۇكى ، ئالاھىدە ئەھۋال بولمىسا ، كۈچلۈك كەڭ بەلۋاغلىق ئانتىبىئوتىكلارنى ئۇزۇن مۇددەت ئىشلىتىشتىن ساقلىنىش كېرەك ، ئەگەر ئانتىبىئوتىكنى ئۇزۇن مۇددەت ئىشلىتىشكە توغرا كەلسە ، ئانتىبىئوتىك دورىلار بىلەن بىللە ئانتىتېلاغا قارشى دورىلارنى ئىشلىتىپ زەمبۇرۇغدىن يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش كېرەك. . ۋانكومىيسىننىڭ مېتسىلىنغا چىداملىق ستافىلوككوك تاياقچە باكتېرىيەسىنى توشۇيدىغان خەتەرلىك بىمارلاردا ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكى ئىسپاتلاندى. ئانتىبىئوتىك دورىلارنىڭ مىقدارىنى ئۇزۇن مۇددەت ئوپېراتسىيە قىلىشقا ئىشلىتىش كېرەك ، بۇ ئىككى تەرەپلىك ئوپېراتسىيەنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، بولۇپمۇ ئانتىبىئوتىكنىڭ ئۆمرى قىسقا بولغاندا.

5. ئانتىبىئوتىكلارنى سۆڭەك سېمونت بىلەن بىللە ئىشلىتىش:

ئانتىبىئوتىك دورىغا سېمونت سېمونت تۇنجى قېتىم نورۋېگىيەدىكى ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشمىسىدا ئىشلىتىلگەن ، دەسلەپتە نورۋېگىيە ئارتروپلاستىكى تىزىملاش تەتقىقاتىدا كۆرسىتىلىشىچە ، ئانتىبىئوتىك IV بىلەن سېمونت (بىرىكمە ئانتىبىئوتىك دورىلارنى بىرلەشتۈرۈش) نى بىرلەشتۈرۈش ئارقىلىق ، يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئۈنۈمى تۆۋەن بولغان. . بۇ بايقاش كەلگۈسى 16 يىلدا بىر قاتار چوڭ تەتقىقاتلاردا ئىسپاتلاندى. فىنلاندىيە تەتقىقاتى ۋە ئاۋىستىرالىيە سۆڭەك كېسەللىكلىرى جەمئىيىتى 2009-يىلى ئانتىبىئوتىك ئوكۇل سېمونتنىڭ تۇنجى قېتىم ۋە تىز بوغۇم ئاغرىقىدىكى رولى ھەققىدە ئوخشاش يەكۈن چىقاردى. سۆڭەك سېمونتنىڭ بىيو مېخانىكىلىق خۇسۇسىيىتى ئانتىبىئوتىك پاراشوكنىڭ ھەر 40 گرام سۆڭەك سېمونتنىڭ مىقدارى 2 گرامدىن ئېشىپ كەتمىسە ، تەسىرگە ئۇچرىمايدىغانلىقى كۆرسىتىلدى. قانداقلا بولمىسۇن ، ئانتىبىئوتىكلارنىڭ ھەممىسىنى سۆڭەك سېمونتقا قوشقىلى بولمايدۇ. سۆڭەك سېمونتقا قوشقىلى بولىدىغان ئانتىبىئوتىكلارنىڭ تۆۋەندىكى شەرتلىرى بولۇشى كېرەك: بىخەتەرلىك ، ئىسسىقلىق مۇقىملىقى ، قاندىكى ياغنىڭ تۆۋەنلىشى ، سۇنىڭ ئېرىشچانلىقى ياخشى ، مىكروبقا قارشى كەڭ بەلۋاغ ۋە پاراشوك ماتېرىيالى. ھازىر كلىنىكىلىق تەجرىبىدە ۋانكومىنسىن ۋە گېنتامىنسىن كۆپ ئىشلىتىلىدۇ. ئانتىبىئوتىكنىڭ سېمونتقا ئوكۇل قىلىنىشى ئاللېرگىيىلىك ئىنكاسلارنىڭ ، چىداملىق بېسىمنىڭ پەيدا بولۇشى ۋە سۈنئىي پۇتنىڭ بوشىشىپ كېتىشىنىڭ خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ دەپ قارالدى ، ئەمما ھازىرغا قەدەر بۇ ئەندىشىلەرنى ئىسپاتلايدىغان پاكىت يوق.

VII. خۇلاسە

تارىخ ، بەدەن تەكشۈرۈش ۋە قوشۇمچە سىناقلار ئارقىلىق تېز ۋە توغرا دىئاگنوز قويۇش بوغۇم يۇقۇملىنىشنى مۇۋەپپەقىيەتلىك داۋالاشنىڭ ئالدىنقى شەرتى. يۇقۇملىنىشنى يوقىتىش ۋە ئاغرىقسىز ، ئىقتىدارى ياخشى سۈنئىي بوغۇمنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش بوغۇم يۇقۇملىنىشنى داۋالاشتىكى ئاساسلىق پرىنسىپ. بوغۇم يۇقۇملىنىشنى ئانتىبىئوتىك داۋالاش ئاددىي ۋە ئەرزان بولسىمۇ ، بوغۇم يۇقۇملىنىشنى يوقىتىش كۆپىنچە ئوپېراتسىيە ئۇسۇلىنى بىرلەشتۈرۈشنى تەلەپ قىلىدۇ. ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنى تاللاشنىڭ ئاچقۇچى سۈنئىي پۇتنى يوقىتىش مەسىلىسىنى ئويلىشىش ، بۇ ئورتاق يۇقۇملىنىشنى بىر تەرەپ قىلىشنىڭ يادرولۇق تەرىپى. نۆۋەتتە ، ئانتىبىئوتىك دورىلارنى يوقىتىش ، دېزىنفېكسىيەلەش ۋە ئارتېرىيە قېتىشىشنى بىرلەشتۈرۈش كۆپ مۇرەككەپ بوغۇم ياللۇغىنىڭ ئۇنىۋېرسال داۋاسىغا ئايلاندى. قانداقلا بولمىسۇن ، ئۇنى يەنىلا ياخشىلاش ۋە مۇكەممەللەشتۈرۈش كېرەك.