فېمورال ئارىلىق سۆڭەك سۇنۇشى كلىنىكىلىق ئەمەلىيەتتىكى ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان يانپاش سۇنۇشى بولۇپ، ياشانغانلاردا ئوستېئوپوروز بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئۈچ سۇنۇشنىڭ بىرى. كونسېرۋاتىپ داۋالاش ئۇزۇن مۇددەت ياتاقتا تۇرۇشنى تەلەپ قىلىدۇ، بۇ بېسىم يارىسى، ئۆپكە يۇقۇملىنىشى، ئۆپكە ئېمبولىيەسى، چوڭقۇر ۋېنا قان تومۇرلىرىنىڭ قېتىشىشى ۋە باشقا ئاسارەتلەرنىڭ يۇقىرى خەۋپىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. سېستىرالىقنىڭ قىيىنلىقى زور، ئەسلىگە كېلىش مەزگىلى ئۇزۇن بولۇپ، جەمئىيەت ۋە ئائىلىلەرگە ئېغىر يۈك ئېلىپ كېلىدۇ. شۇڭا، چىدىغىلى بولىدىغان ۋاقىتتا بالدۇر جىددىي ئوپېراتسىيە قىلىش يانپاش سۇنۇشىدا ياخشى ئىقتىدار نەتىجىلىرىگە ئېرىشىش ئۈچۈن ئىنتايىن مۇھىم.
ھازىر، PFNA (يېقىنقى فېمورال تىرناقنىڭ ئايلىنىشقا قارشى سىستېمىسى) ئىچكى فىكىساتسىيەسى يانپاش سۆڭىكى سۇنۇشلىرىنى جىددىي داۋالاشتا ئالتۇن ئۆلچەم دەپ قارىلىدۇ. يانپاش سۆڭىكى سۇنۇشلىرىنى ئازايتىش جەريانىدا ئاكتىپ قوللاشقا ئېرىشىش دەسلەپكى ئىقتىدار چېنىقىشىغا يول قويۇش ئۈچۈن ئىنتايىن مۇھىم. ئوپېراتسىيە جەريانىدا فلۇئوروسكوپىيەدە فېمورالنىڭ ئالدىنقى ئوتتۇرا قىسمىنىڭ تۆۋەنلىشىنى باھالاش ئۈچۈن ئالدى-كەينىدىن كۆرۈنۈش (AP) ۋە يان تەرەپتىن كۆرۈنۈشلەر بار. قانداقلا بولمىسۇن، ئوپېراتسىيە جەريانىدا ئىككى خىل قاراش ئوتتۇرىسىدا توقۇنۇشلار كېلىپ چىقىشى مۇمكىن (يەنى يان تەرەپتىن كۆرۈنۈشتە ئاكتىپ، ئەمما ئالدى-كەينىدىن كۆرۈنۈشتە ئەمەس، ياكى ئەكسىچە). بۇنداق ئەھۋاللاردا، ئازايتىشنىڭ قوبۇل قىلىنىدىغان-قىلىنمايدىغانلىقىنى ۋە تەڭشەشنىڭ زۆرۈر ياكى ئەمەسلىكىنى باھالاش كلىنىكىلىق دوختۇرلار ئۈچۈن قىيىن مەسىلە بولۇپ قالىدۇ. شەرق دوختۇرخانىسى ۋە جۇڭشەن دوختۇرخانىسى قاتارلىق يەرلىك دوختۇرخانىلارنىڭ ئالىملىرى ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى ئۈچ ئۆلچەملىك CT سىكانىرلاشنى ئۆلچەم قىلىپ، ئالدى-كەينىدىن كۆرۈنۈش ئاستىدا ئاكتىپ ۋە سەلبىي قوللاشنى باھالاشنىڭ توغرىلىقىنى تەھلىل قىلىش ئارقىلىق بۇ مەسىلىنى ھەل قىلدى.
▲ دىئاگراممىدا ئالدى-كەينىدىكى كۆرۈنۈشتىكى يانپاش سۆڭىكى سۇنۇشنىڭ مۇسبەت تىرەك (a)، نېيترال تىرەك (b) ۋە مەنپىي تىرەك (c) شەكىللىرى كۆرسىتىلگەن.
▲ دىئاگراممىدا يان تەرەپتىن قارىغاندا يان تەرەپتىن كۆرۈنگەندىكى يان تەرەپ سۇنۇشنىڭ مۇسبەت تىرەك (d)، نېيترال تىرەك (e) ۋە مەنپىي تىرەك (f) شەكىللىرى كۆرسىتىلگەن.
بۇ ماقالىدە 128 دانە يانپاش سۆڭىكى سۇنۇپ كەتكەن بىمارنىڭ ئەھۋالى توغرىسىدىكى سانلىق مەلۇماتلار كىرگۈزۈلگەن. ئوپېراتسىيە جەريانىدا ئالدى-كەين ۋە يان تەرەپ رەسىملىرى ئىجابىي ياكى ئىجابىي ئەمەس قوللاشنى باھالاش ئۈچۈن ئىككى دوختۇرغا (بىرىنىڭ تەجرىبىسى ئاز، يەنە بىرىنىڭ تەجرىبىسى كۆپ) ئايرىم-ئايرىم تەمىنلەندى. دەسلەپكى باھالاشتىن كېيىن، 2 ئايدىن كېيىن قايتا باھالاش ئېلىپ بېرىلدى. ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى CT رەسىملىرى تەجرىبىلىك پروفېسسورغا تەمىنلەندى، پروفېسسور ئەھۋالنىڭ ئىجابىي ياكى ئىجابىي ئەمەسلىكىنى بېكىتتى، بۇ دەسلەپكى ئىككى دوختۇرنىڭ رەسىم باھالاشلىرىنىڭ توغرىلىقىنى باھالاش ئۆلچىمى بولدى. ماقالىدىكى ئاساسلىق سېلىشتۇرۇشلار تۆۋەندىكىچە:
(1) بىرىنچى ۋە ئىككىنچى باھالاشتا تەجرىبىسى ئاز ۋە تەجرىبىسى مول دوختۇرلار ئوتتۇرىسىدىكى باھالاش نەتىجىسىدە ستاتىستىكىلىق جەھەتتىن مۇھىم پەرق بارمۇ؟ بۇنىڭدىن باشقا، بۇ ماقالىدە ھەر ئىككى باھالاشتا تەجرىبىسى ئاز ۋە تەجرىبىسى مول گۇرۇپپىلار ئوتتۇرىسىدىكى گۇرۇپپىلار ئارا ماسلىشىشچانلىق ۋە ئىككى باھالاش ئوتتۇرىسىدىكى گۇرۇپپا ئىچىدىكى ماسلىشىشچانلىق تەكشۈرۈلىدۇ.
(2) بۇ ماقالىدە CT نى ئالتۇن ئۆلچەم قىلىپ ئىشلىتىپ، قايسىسىنىڭ قىسقارتىش سۈپىتىنى باھالاشتا تېخىمۇ ئىشەنچلىك ئىكەنلىكى تەكشۈرۈلىدۇ: يان تەرەپ ياكى ئالدى تەرەپ باھالاش.
تەتقىقات نەتىجىلىرى
1. ئىككى قېتىملىق باھالاشتا، CT نى ئاساس قىلىش ئۆلچىمى قىلىپ، تەجرىبىسى ئوخشىمايدىغان ئىككى دوختۇر ئوتتۇرىسىدا سەزگۈرلۈك، ئۆزگىچەلىك، يالغان مۇسبەت نىسبىتى، يالغان مەنپىي نىسبىتى ۋە ئوپېراتسىيە جەريانىدىكى رېنتىگېن نۇرىغا ئاساسەن تۆۋەنلىتىش سۈپىتىنى باھالاشقا مۇناسىۋەتلىك باشقا پارامېتىرلاردا ستاتىستىكىلىق جەھەتتىن مۇھىم پەرق يوق ئىدى.
2. تۆۋەنلىتىش سۈپىتىنى باھالاشتا، بىرىنچى باھالاشنى مىسال قىلىپ ئالساق:
- ئەگەر ئالدى-كەين ۋە يان تەرەپ باھالاشلىرى ئوتتۇرىسىدا بىردەكلىك بولسا (ھەم ئىجابىي، ھەم ئىجابىي ئەمەس)، CT دا تۆۋەنلىتىش سۈپىتىنى مۆلچەرلەشنىڭ ئىشەنچلىكلىكى %100 بولىدۇ.
- ئەگەر ئالدى-كەينىدىكى ۋە يان تەرەپتىكى باھالاشلار ئوتتۇرىسىدا ئىختىلاپ بولسا، CT دا تۆۋەنلىتىش سۈپىتىنى مۆلچەرلەشتە يان تەرەپتىكى باھالاش ئۆلچىمىنىڭ ئىشەنچلىكلىكى يۇقىرى بولىدۇ.
▲ دىئاگراممىدا ئالدى-كەين كۆرۈنۈشتە كۆرسىتىلگەن مۇسبەت تىرەك، يان كۆرۈنۈشتە مۇسبەت ئەمەس كۆرۈنگەن. بۇ ئالدى-كەين ۋە يان كۆرۈنۈشلەر ئوتتۇرىسىدىكى باھالاش نەتىجىلىرىنىڭ ماس كەلمەيدىغانلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.
▲ ئۈچ ئۆلچەملىك CT قايتا قۇرۇش كۆپ بۇلۇڭلۇق كۆزىتىش رەسىملىرىنى تەمىنلەيدۇ، بۇ تۆۋەنلىتىش سۈپىتىنى باھالاشتا ئۆلچەم بولۇپ خىزمەت قىلىدۇ.
ئىلگىرىكى تروخانتېرلار ئارا سۇنۇقلارنى ئازايتىش ئۆلچىمىدە، ئىجابىي ۋە سەلبىي قوللاشتىن باشقا، يەنە «نېيترال» قوللاش ئۇقۇمىمۇ بار بولۇپ، بۇ ئاناتومىيىلىك ئازايتىشنى كۆرسىتىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، فلۇئوروسكوپىيە ئېنىقلىقى ۋە ئىنسانلارنىڭ كۆزىنىڭ پەرقلەندۈرۈش ئىقتىدارىغا مۇناسىۋەتلىك مەسىلىلەر سەۋەبىدىن، نەزەرىيە جەھەتتىن ھەقىقىي «ئاناتومىيىلىك ئازايتىش» مەۋجۇت ئەمەس، ھەمدە ھەمىشە «ئىجابىي» ياكى «سەلبىي» ئازايتىشقا قاراپ ئازراق چەتنىش بولىدۇ. شاڭخەيدىكى ياڭپۇ دوختۇرخانىسىدىكى جاڭ شىمىن رەھبەرلىكىدىكى گۇرۇپپا بىر ماقالە ئېلان قىلدى (ئالاھىدە پايدىلىنىش قوللانمىسى ئۇنتۇلۇپ قالدى، ئەگەر بىرەيلەن تەمىنلىسە مىننەتدار بولاتتىم)، تروخانتېرلار ئارا سۇنۇقلاردا ئىجابىي قوللاشقا ئېرىشىش ئاناتومىيىلىك ئازايتىشقا قارىغاندا تېخىمۇ ياخشى ئىقتىدار نەتىجىلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىنلىكىنى ئوتتۇرىغا قويدى. شۇڭا، بۇ تەتقىقاتنى كۆزدە تۇتۇپ، ئوپېراتسىيە جەريانىدا تروخانتېرلار ئارا سۇنۇقلاردا ئىجابىي قوللاشقا ئېرىشىش ئۈچۈن تىرىشچانلىق كۆرسىتىش كېرەك، بۇ ئالدى-كەين ۋە يان تەرەپتىكى كۆرۈنۈشلەردە بولىدۇ.
ئېلان قىلىنغان ۋاقىت: 2024-يىلى 1-ئاينىڭ 19-كۈنى
