پۇت جاراھىتى كۆپ ئۇچرايدىغان تەنتەربىيە جاراھىتى بولۇپ، مۇسكۇل جاراھىتىنىڭ تەخمىنەن %25 ىدە كۆرۈلىدۇ، بۇنىڭ ئىچىدە يان تەرەپتىكى يان تەرەپتىكى پەي (LCL) جاراھىتى ئەڭ كۆپ ئۇچرايدۇ. ئەگەر ئېغىر كېسەللىك ۋاقتىدا داۋالانمىسا، ئاسانلا قايتا-قايتا سۇنۇشقا سەۋەب بولىدۇ، تېخىمۇ ئېغىر ئەھۋاللار پۇت جاراھىتىنىڭ ئىقتىدارىغا تەسىر كۆرسىتىدۇ. شۇڭا، بىمارلارنىڭ جاراھىتىنى دەسلەپكى باسقۇچتا دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاش ناھايىتى مۇھىم. بۇ ماقالە پۇت جاراھىتىنىڭ يان تەرەپتىكى يان تەرەپتىكى پەي جاراھىتىنىڭ دىئاگنوز قويۇش ماھارىتىگە مەركەزلىشىدۇ، بۇ كلىنىكىلىق دوختۇرلارنىڭ دىئاگنوز قويۇشنىڭ توغرىلىقىنى يۇقىرى كۆتۈرۈشىگە ياردەم بېرىدۇ.
I. ئاناتومىيە
ئالدى تال-فىبۇلا باغلىمى (ATFL): ياپلاقلىشىپ، يان تەرەپ كاپسۇلىغا قوشۇلۇپ، فىبۇلانىڭ ئالدى تەرىپىدىن باشلىنىپ، تال-فىبۇلانىڭ بەدىنىنىڭ ئالدى تەرىپىدىن ئاخىرلىشىدۇ.
كالكانېئوفىبۇلا باغلىمى (CFL): ئارغامچا شەكىللىك بولۇپ، يان تەرەپتىكى ماللېئولۇسنىڭ ئالدى چېتىدىن باشلىنىپ، كالكانېئۇستا ئاخىرلىشىدۇ.
ئارقا تال-فىبۇلا باغلىمى (PTFL): يان تەرەپ ماللېئولۇسنىڭ ئوتتۇرا يۈزىدىن باشلىنىپ، ئوتتۇرا تال سۆڭىكىنىڭ كەينى تەرىپىدە ئاخىرلىشىدۇ.
ATFL نىڭ ئۆزىلا يارىلىنىشلارنىڭ تەخمىنەن %80 نى ئىگىلىگەن، ATFL بىلەن CFL يارىلىنىشلىرىنىڭ بىرىكمىسى تەخمىنەن %20 نى ئىگىلىگەن.
پۇت بوغۇمىنىڭ يان تەرەپتىكى يان تەرەپتىكى باغلىنىشىنىڭ سىخېماتىك دىئاگراممىسى ۋە ئاناتومىيىلىك دىئاگراممىسى
II. يارىلىنىش مېخانىزمى
سۇپىناتسىيە يارىلىنىشى: ئالدى تەلفىبۇلا پەي
كالكانېفىبۇلار باغلىمىنىڭ ۋارۇس يارىلىنىشى: كالكانېفىبۇلار باغلىمى
III. يارىلىنىش دەرىجىسى
I دەرىجىلىك: پەيلەر سوزۇلىدۇ، پەيلەر يېرىلىشى كۆرۈنمەيدۇ، ئىششىش ياكى ئاغرىش ئاز ئۇچرايدۇ، ئىقتىدارىنىڭ يوقىلىشىنىڭ ئالامەتلىرى يوق؛
II دەرىجىلىك: پەينىڭ قىسمەن ماكروسكوپىيەلىك يېرىلىشى، ئوتتۇراھال ئاغرىش، شىشىش ۋە ئاغرىش، ھەمدە بوغۇم ئىقتىدارىنىڭ يېنىك دەرىجىدە بۇزۇلۇشى؛
III دەرىجىلىك: پەيلەر پۈتۈنلەي يىرتىلىپ، پۈتۈنلۈكىنى يوقىتىدۇ، بۇنىڭ بىلەن بىرگە كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە شىشىش، قاناش ۋە ئاغرىش كۆرۈلىدۇ، شۇنىڭ بىلەن بىرگە كۆرۈنەرلىك ئىقتىدار يوقىتىلىشى ۋە بوغۇملارنىڭ مۇقىمسىزلىقى كۆرۈلىدۇ.
IV. كلىنىكىلىق تەكشۈرۈش. ئالدى تارتما سىنىقى.
بىمار تىزىنى بۈكۈپ، بالىنىڭ ئۇچىنى ساڭگىلاپ ئولتۇرغان ھالەتتە ئولتۇرىدۇ، تەكشۈرگۈچى بىر قولى بىلەن تىبىيانى تۇتۇپ، يەنە بىر قولى بىلەن پۇتنى تاپاننىڭ ئارقىسىغا ئالدىغا ئىتتىرىدۇ.
ياكى بىمارنىڭ تىزى 60 دىن 90 گرادۇسقىچە ئېگىلگەن، تاپىنى يەرگە تىكىلگەن، تەكشۈرگۈچى ئارقا تىبىيا سۆڭىكىگە بېسىم ئىشلەتكەن ھالەتتە، يانتۇ ياتقۇزۇلىدۇ ياكى ئولتۇرغۇزۇلىدۇ.
مۇسبەت نەتىجە ئالدىنقى تال-فىبۇلا باغلىمىسىنىڭ يېرىلىشىنى مۆلچەرلەيدۇ.
تەتۈر بېسىم سىنىقى
پۇت بوغۇمىنىڭ يېقىن تەرىپى ھەرىكەتسىزلەندۈرۈلدى، ھەمدە پۇت بوغۇمىنىڭ ئېگىلىش بۇلۇڭىنى باھالاش ئۈچۈن ئۇزۇن پۇت بوغۇمىغا ۋارۇس كۈچى بېرىلدى.
قارشى تەرەپ بىلەن سېلىشتۇرغاندا، >5° بولسا گۇمانلىق مۇسبەت، >10° بولسا مۇسبەت؛ ياكى بىر تەرەپلىك >15° بولسا مۇسبەت.
كالكانېفىبۇلا پەيلىرىنىڭ يېرىلىشىنىڭ ئىجابىي بېشارىتى.
رەسىم سىنىقى
كۆپ ئۇچرايدىغان پۇت پۇتى يارىلىنىشلىرىنىڭ رېنتىگېن نۇرى
رېنتىگېن نۇرى مەنپىي، ئەمما MRI دا ئالدى تەرەپتىكى تال-فىبۇلا ۋە كالكانېفىبۇلا پەيلىرىنىڭ يىرتىلىشى كۆرۈلىدۇ.
ئەۋزەللىكى: تەكشۈرۈشتە رېنتىگېن نۇرى بىرىنچى تاللاش بولۇپ، ئىقتىسادىي ۋە ئاددىي؛ يارىلىنىش دەرىجىسى تالۇسنىڭ ئېگىلىش دەرىجىسىگە ئاساسەن باھالىنىدۇ. كەمچىلىكى: يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ، بولۇپمۇ بوغۇم مۇقىملىقىنى ساقلاشتا مۇھىم بولغان پەي قۇرۇلمىلىرىنىڭ ياخشى كۆرۈنمەسلىكى.
MRI
1-رەسىم. 20 گرادۇسلۇق قىيسىقلىق ھالىتى ئەڭ ياخشى ئالدى تالوفىبۇلا باغلىمىسىنى (ATFL) كۆرسەتتى؛ 2-رەسىم. ATFL سىكانىرلاش ئارقىلىق ئازىمۇت سىزىقى.
ئالدى تەرەپتىكى تال-فىبۇلا پەي يارىلىنىشلىرىنىڭ MRI رەسىملىرىدە تۆۋەندىكىلەر كۆرسىتىلدى: (A) ئالدى تەرەپتىكى تال-فىبۇلا پەي قېلىنلىشىشى ۋە ئىششىشى؛ (B) ئالدى تەرەپتىكى تال-فىبۇلا پەي يىرتىلىشى؛ (C) ئالدى تەرەپتىكى تال-فىبۇلا پەينىڭ يېرىلىشى؛ (D) ئالدى تەرەپتىكى تال-فىبۇلا پەي يارىلىنىشى ۋە ئاجرىلىپ سۇنۇش.
3-رەسىم. -15° قىيسىقلىق ئورنى ئەڭ ياخشى كالكانېفىبۇلا باغلىمىسىنى (CFI) كۆرسەتتى؛
4-رەسىم. CFL سىكانىرلاش ئازىمۇتى
كالكانېفىبۇلا پەينىڭ ئۆتكۈر، تولۇق يىرتىلىشى
5-رەسىم: تاجسىمان كۆرۈنۈشتە ئەڭ ياخشى ئارقا تالفىبۇلا باغلىمىسى (PTFL) كۆرسىتىلگەن؛
6-رەسىم PTFL سىكانىرلاش ئازىمۇتى
ئارقا تال-فىبۇلا باغلىمىسىنىڭ قىسمەن يىرتىلىشى
دىئاگنوز دەرىجىسى:
I دەرىجىلىك: زىيان يوق؛
II دەرىجىلىك: پەيلەرنىڭ زەخمىلىنىشى، ياخشى توقۇلما داۋاملىقلىقى، پەيلەرنىڭ قېلىنلىشىشى، ئېكولوگىيىلىك خۇسۇسىيىتىنىڭ تۆۋەنلىشى، ئەتراپتىكى توقۇلمىلارنىڭ ئىششىشى؛
III دەرىجىلىك: پەيلەرنىڭ شەكلى تولۇق ئەمەس، توقۇلما داۋاملىقلىقىنىڭ نېپىزلىشىشى ياكى قىسمەن بۇزۇلۇشى، پەيلەرنىڭ قېلىنلىشىشى ۋە سىگنالنىڭ كۈچىيىشى؛
تۆتىنچى دەرىجە: پەيلەرنىڭ داۋاملىقلىقىنىڭ پۈتۈنلەي بۇزۇلۇشى، بۇنىڭ بىلەن بىرگە ئېگىلىپ كېتىش سۇنۇش، پەيلەرنىڭ قېلىنلىشىشى ۋە يەرلىك ياكى تارقىلىشچان سىگنالنىڭ كۈچىيىشى كۆرۈلىدۇ.
ئەۋزەللىكى: يۇمشاق توقۇلمىلارنى تەكشۈرۈشتە يۇقىرى ئېنىقلىقتىكى ئىقتىدار، پەي يارىلىنىش تۈرلىرىنى ئېنىق كۆزىتىش؛ ئۇ كېمىرچەكنىڭ بۇزۇلۇشى، سۆڭەكنىڭ زەخمىلىنىشى ۋە بىرىكمە يارىلىنىشنىڭ ئومۇمىي ئەھۋالىنى كۆرسىتىپ بېرەلەيدۇ.
كەمچىلىكى: سۇنۇش ۋە بوغۇم كېمىرچەك زەخمىلىنىشىنىڭ ئۈزۈلۈپ قالغان-قالمىغانلىقىنى توغرا بېكىتىش مۇمكىن ئەمەس؛ پۇت بوغۇمىنىڭ مۇرەككەپلىكى سەۋەبىدىن، تەكشۈرۈش ئۈنۈمى يۇقىرى ئەمەس؛ قىممەت ۋە ۋاقىت تەلەپ قىلىدۇ.
يۇقىرى چاستوتىلىق ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى
1a-رەسىم: ئالدى تەرەپتىكى تال-فىبۇلا پەيلىرىنىڭ يارىلىنىشى، قىسمەن يىرتىلىشى؛ 1b-رەسىم: ئالدى تەرەپتىكى تال-فىبۇلا پەيلىرى پۈتۈنلەي يىرتىلغان، تۈۋرۈك قېلىنلاشقان ۋە ئالدى تەرەپتىكى يان بوشلۇقتا چوڭ مىقداردا سۇيۇقلۇق كۆرۈنىدۇ.
2a-رەسىم: كالكانېفىبۇلا پەيلىرىنىڭ يارىلىنىشى، قىسمەن يىرتىلىشى؛ 2b-رەسىم: كالكانېفىبۇلا پەيلىرىنىڭ يارىلىنىشى، تولۇق يىرتىلىشى
3a-رەسىم: نورمال ئالدى تەرەپتىكى تال-فىبۇلا باغلىمى: ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى سۈرىتىدە تەتۈر ئۈچبۇلۇڭ شەكىللىك بىردەك گىپوئېخوئىك قۇرۇلما كۆرسىتىلگەن؛ 3b-رەسىم: نورمال كالكانېفىبۇلا باغلىمى: ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى سۈرىتىدە ئوتتۇراھال ئېخوگېنلىق ۋە زىچ تالا شەكىللىك قۇرۇلما.
4a-رەسىم: ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى سۈرىتىدە ئالدى تەرەپتىكى تال-فىبۇلا باغلىمىسىنىڭ قىسمەن يىرتىلىشى؛ 4b-رەسىم: ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى سۈرىتىدە كالكانېفىبۇلا باغلىمىسىنىڭ تولۇق يىرتىلىشى
دىئاگنوز دەرىجىسى:
زەخمىلىنىش: ئاۋازلىق سۈرەتلەردە قۇرۇلما بۇزۇلمىغان، پەيلەرنىڭ قېلىنلاشقان ۋە ئىششىپ قالغانلىقى كۆرۈنىدۇ؛ قىسمەن يىرتىلىش: پەيلەردە شىشىش بار، بەزى تالالارنىڭ داۋاملىق بۇزۇلىشى بار، ياكى تالالار يەرلىكتە نېپىزلىشىپ كەتكەن. دىنامىك سىكانىرلاش نەتىجىسىدە، پەيلەرنىڭ تارتىلىشى كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە ئاجىزلىغانلىقى، ۋالگۇس ياكى ۋارۇس كېسىلىدە پەيلەرنىڭ نېپىزلىشىپ ئېشىپ كەتكەنلىكى ۋە ئېلاستىكىلىقى ئاجىزلىغانلىقى كۆرسىتىلدى.
تولۇق يىرتىلىش: پەي پۈتۈنلەي ۋە ئۈزلۈكسىز ئۈزۈلۈپ قالغان، يىراقتىن ئايرىلغان، دىنامىك تەكشۈرۈش پەينىڭ تارتىشىش ياكى يىرتىلىشنىڭ كۈچىيىشىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ، ۋالگۇس ياكى ۋارۇس پەيلىرىدە پەي يەنە بىر ئۇچىغا يۆتكىلىدۇ، ھېچقانداق ئېلاستىكىلىق بولمايدۇ ۋە بوغۇم بوش بولىدۇ.
ئەۋزەللىكى: ئەرزان باھا، ئىشلىتىش ئاسان، تاجاۋۇز قىلىنمايدۇ؛ تېرە ئاستى توقۇلمىسىنىڭ ھەر بىر قەۋىتىنىڭ ئىنچىكە قۇرۇلمىسى ئېنىق كۆرسىتىلىدۇ، بۇ مۇسكۇل-سۈتۈك توقۇلمىسىنىڭ زەخمىلىنىشىنى كۆزىتىشكە پايدىلىق. پەي بەلبېغىغا ئاساسەن خالىغانچە كېسىش تەكشۈرۈش ئارقىلىق پەينىڭ پۈتكۈل جەريانىنى ئىز قوغلاپ، پەينىڭ زەخمىلىنىش ئورنى ئېنىقلىنىدۇ، پەينىڭ تارتىلىشى ۋە شەكلىي ئۆزگىرىشى دىنامىك كۆزىتىلىدۇ.
كەمچىلىكى: يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ ئېنىقلىق دەرىجىسى MRI غا سېلىشتۇرغاندا تۆۋەن؛ كەسپىي تېخنىكىلىق مەشغۇلاتقا تايىنىدۇ.
ئارتروسكوپىيە تەكشۈرۈشى
ئەۋزەللىكى: يان تەرەپتىكى بالغا سۆڭىكى ۋە ئارقا پۇتنىڭ قۇرۇلمىسىنى (مەسىلەن، ئاستىنقى تالار بوغۇم، ئالدى تالغا سۆڭەك بوغۇم، كالكانېفىبۇلار بوغۇم قاتارلىقلار) بىۋاسىتە كۆزىتىپ، بوغۇملارنىڭ پۈتۈنلۈكىنى باھالاپ، جراحنىڭ ئوپېراتسىيە پىلانىنى بېكىتىشىگە ياردەم بېرىدۇ.
كەمچىلىكى: تاجاۋۇزچىلىق خاراكتېرلىك بولۇپ، نېرۋا زەخمىلىنىشى، يۇقۇملىنىش قاتارلىق بەزى ئاسارەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. ئۇ ئادەتتە پەي يارىلىنىشىنى دىئاگنوز قويۇشتا ئالتۇن ئۆلچەم دەپ قارىلىدۇ ۋە ھازىر ئاساسلىقى پەي يارىلىنىشىنى داۋالاشتا ئىشلىتىلىدۇ.
ئېلان قىلىنغان ۋاقىت: 2024-يىلى 9-ئاينىڭ 29-كۈنى
