ئادەتتىكى يان تەرەپتىكى L ئۇسۇلى كالتسىي سۇنۇقلىرىنى ئوپېراتسىيە قىلىپ داۋالاشنىڭ كلاسسىك ئۇسۇلى. گەرچە ئاشكارلىنىش ئەتراپلىق بولسىمۇ ، ئەمما كېسىش ۋاقتى ئۇزۇن ، يۇمشاق توقۇلمىلار تېخىمۇ كۆپ تارتىلىدۇ ، بۇ يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ كېچىكىشى ، نېكروزلىنىش ۋە يۇقۇملىنىش قاتارلىق ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى ئاسانلا كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. ھازىرقى جەمئىيەتنىڭ ئەڭ تۆۋەن تاجاۋۇزچىلىق ئېستېتىكىنى قوغلىشىشىغا ئەگىشىپ ، كالتسىي سۇنۇقلىرىنى يېنىك دەرىجىدە تاجاۋۇز قىلىدىغان ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاش يۇقىرى باھاغا ئېرىشتى. بۇ ماقالە 8 كۆرسەتمە تۈزدى.
كەڭ يان تەرەپكە يېقىنلىشىش ئارقىلىق ، كېسىشنىڭ تىك قىسمى تالا ئۇچىغا ۋە ئاچىل تاياقچىسى ئالدى تەرەپكە سەل يېقىنلىشىشقا باشلايدۇ. كېسىش دەرىجىسى يان تەرەپتىكى كالتسىي ئارتېرىيەسى بىلەن ئوزۇقلانغان ۋە بەشىنچى مېتابولىزىمنىڭ تۈۋىگە قىستۇرۇلغان تېرىگە پەقەت يىراقلاشتۇرۇلغان. ئىككى بۆلەك تاپىنىغا ئۇلىنىپ سەل ئەگرى ئوڭ بۇلۇڭ ھاسىل قىلىدۇ. مەنبە: كامپبېل سۆڭەك كېسەللىكلىرى ئوپېراتسىيەسى.
Pئۆزلۈكىدىن پوقنى ئازايتىش
20-ئەسىرنىڭ 20-يىللىرىدا ، بوخلېر تارتىش كۈچىدىكى كالتسىينى ئازايتىشنىڭ ئەڭ تۆۋەن دەرىجىدىكى تاجاۋۇز قىلىش ئۇسۇلىنى تەتقىق قىلىپ ياساپ چىققان ، شۇنىڭدىن كېيىن ئۇزۇن ۋاقىت ئىچىدە ، تارتىش كۈچى ئاستىدىكى تېرە پوستىنى ئازايتىش كالتسىي سۇنۇقلىرىنى داۋالاشنىڭ ئاساسلىق ئۇسۇلىغا ئايلانغان.
ئۇ يەر ئاستى بوغۇمىدىكى ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ يۆتكىلىشى ئاز بولغان سۇنۇقلارغا ماس كېلىدۇ ، مەسىلەن ساندېرس II ۋە بەزى ساندېرس III تىل سۇنۇقلىرى.
ساندېرس III تىپلىق ۋە بىرلەشتۈرۈلگەن ساندېرس IV تىپلىق سۇنۇقلارغا نىسبەتەن ، ئېغىر دەرىجىدىكى يەر ئاستى بوغۇم يۈزىنىڭ يىمىرىلىشى بىلەن پوقنى ئازايتىش تەس ، كالتسىينىڭ ئارقا بوغۇم يۈزىنىڭ ئاناتومىيىلىك تۆۋەنلىشىنى ئەمەلگە ئاشۇرۇش تەس.
كالتسىينىڭ كەڭلىكىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش تەس ، شەكلى ئۆزگىرىپ كەتمەيدۇ. ئۇ ھەمىشە كالتسىينىڭ يان تامنى ئوخشىمىغان دەرىجىدە تاشلاپ قويىدۇ ، نەتىجىدە تۆۋەنكى يان تەرەپتىكى مالنىڭ كالتسىينىڭ يان تېمى بىلەن تەسىر قىلىشى ، يۈرەك مۇسكۇلىنىڭ يۆتكىلىشى ياكى قىسىلىشى ۋە يۈرەك مۇسكۇلى توسۇلۇپ قالىدۇ. يىغىندى كېسەللىكى ، كالتسىي توسۇلۇش ئاغرىقى ۋە يۈرەك مۇسكۇلى ياللۇغى.
Westhues / Essex-lopresti تېخنىكىسى. A． يان تەرەپتىكى فتوروسكوپ يىمىرىلگەن تىل شەكىللىك پارچىسىنى دەلىللىدى B. گورىزونتال تەكشىلىكتىكى CT تەكشۈرۈشىدە Sandess تىپلىق IIC سۇنۇق كۆرسىتىلدى. كالتسىينىڭ ئالدى قىسمى ھەر ئىككى رەسىمدە ئېنىق يېزىلغان. S. ئارىلىقنى تۇيۇقسىز ئېلىپ يۈرۈش.
C. قاتتىق يۇمشاق توقۇلمىلار ئىششىش ۋە قاپارتما سەۋەبىدىن يان كېسىشنى ئىشلىتىشكە بولمايدۇ. D. بوغۇم يۈزى (چېكىتلىك سىزىق) ۋە تالار يىمىرىلىشى (قاتتىق سىزىق) نى كۆرسىتىدىغان يان تەرەپتىكى فتوروسكوپ.
E ۋە F. ئىككى كاۋاك تىرناق يېتەكلەش سىمى تىل شەكىللىك بۆلەكنىڭ تۆۋەنكى قىسمىغا پاراللېل قويۇلدى ، چېكىتلىك سىزىق بىرلەشمە سىزىق.
G. تىز بوغۇمىنى ئەۋرىشىم ، يىتەكچى پىنكىنى قىرىڭ ، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ئۆسۈملۈكلەر ئوتتۇرا پۇتنى ئەۋرىشىپ سۇنۇقنى ئازايتىدۇ: H. 6.5 مىللىمېتىرلىق كاناي نەيچىسى كۇبىك سۆڭىكىگە مۇقىملاشتۇرۇلغان ، ئىككى 2.0 مىللىمېتىرلىق كىرشنېر سىم سىم ئارقىلىق كالتسىينىڭ ئالدى قېتىشى سەۋەبىدىن تۆۋەنلەشنى ساقلاپ قالغان. مەنبە: مان پۇت ۋە پۇت ئوپېراتسىيىسى.
Sinus tarsi incision
كېسىش تالا ئۇچىدىن تۆتىنچى مېتابولىزىنىڭ ئۇچىغىچە بولغان ئارىلىقتا 1 سانتىمېتىر ئارىلىقتا ياسالغان. 1948-يىلى ، پالمېر تۇنجى قېتىم سىنۇس تارسىسىدا كىچىك كېسىلگەنلىكىنى دوكلات قىلدى.
2000-يىلى ، Ebmheim قاتارلىقلار. كالتسىيلىق سۇنۇقنى كلىنىكىلىق داۋالاشتا تارسىمان سىنۇس ئۇسۇلىنى قوللاندى.
o ئىككىلەمچى بوغۇم ، ئارقا بوغۇم يۈزى ۋە يان تەرەپتىكى سۇنۇق توپىنى تولۇق ئاشكارىلىيالايدۇ.
o يان تەرەپتىكى كالتسىي قان تومۇردىن يېتەرلىك ساقلىنىڭ.
o كالتسىي تومۇر ئۆسمىسى ۋە يەر ئاستى مېڭە پەردىسىنى كېسىشنىڭ ھاجىتى يوق ، ئوپېراتسىيە جەريانىدا مۇۋاپىق تەتۈر ئايلىنىش ئارقىلىق بوغۇم بوشلۇقىنى كۆپەيتكىلى بولىدۇ ، بۇ كىچىك كېسىش ۋە قان ئاز بولۇشتەك ئەۋزەللىككە ئىگە.
كەمچىلىكى شۇكى ، ئاشكارلىنىش ئېنىقلا يېتەرلىك ئەمەس ، بۇ سۇنۇقنى ئازايتىش ۋە ئىچكى ئوڭشاشنىڭ ئورۇنلاشتۇرۇلۇشىغا تەسىر كۆرسىتىدۇ. ئۇ پەقەت ساندېرس I ۋە II تىپلىق كالتسىيلىق سۇنۇقلارغا ماس كېلىدۇ.
Oكىچىك كېسىش
سىنۇس تارسى كېسىشنىڭ ئۆزگەرتىلىشى ، ئۇزۇنلۇقى تەخمىنەن 4 سانتىمېتىر ، يان تەرەپتىكى مۈڭگۈز پەردىسىنىڭ ئاستىدىن 2 سانتىمېتىر ، ئارقا بوغۇم يۈزىگە پاراللېل.
ئەگەر ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى تەييارلىق يېتەرلىك بولسا ھەمدە شارائىت يار بەرسە ، ئۇ يەنە ساندېرس II ۋە III تىپلىق بوغۇم ئىچىدىكى كالتسىي سۇنۇقلىرىنى ياخشى ئازايتىش ۋە ئوڭشاش رولىغا ئىگە بولىدۇ. ئەگەر ئۇزۇن مۇددەت سۇبتالار بىرلەشمە بىرىكىشى تەلەپ قىلىنسا ، ئوخشاش كېسىشنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ.
PT Peroneal tendon. PF كالتسىينىڭ ئارقا بوغۇم يۈزى. S sinus tarsi. AP Calcaneal protrusion. .
كەينى ئۇزۇنغا سوزۇلغان كېسىش
ئاچىل تاياقچىسى ۋە يان تەرەپتىكى مۈڭگۈز پەردىسىنىڭ ئۇچى ئوتتۇرىسىدىكى سىزىقنىڭ ئوتتۇرىسىدىن باشلاپ ، تىك تىك تالا بوغۇمىغىچە سوزۇلۇپ ، ئۇزۇنلۇقى تەخمىنەن 3.5 سانتىمېتىر كېلىدۇ.
يىراق يۇمشاق توقۇلمىلاردا ئازراق كېسىش مۇھىم قۇرۇلمىلارغا زىيان يەتكۈزمەي ، ئارقا بوغۇم يۈزى ياخشى ئاشكارلانغان. ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى ۋە كېمىيىشتىن كېيىن ، ئاناتومىيەلىك تاختاي ئىچكى ئاجراتمىلارنىڭ يېتەكچىلىكىدە قىستۇرۇلدى ، بويۇن ئومۇرتقىسى بېسىلىپ ، بېسىم ئاستىدا مۇقىملاشتۇرۇلدى.
بۇ ئۇسۇلنى ساندېرس I ، II ۋە III تىپلىرىغا ئىشلىتىشكە بولىدۇ ، بولۇپمۇ يۆتكىلىپ كەتكەن ئارقا بوغۇم يۈزى ياكى تۇبېركۇليوز يېرىلىشقا ئىشلىتىلىدۇ.
Herringbone cut
سىنۇس تارسى كېسىشنى ئۆزگەرتىش. يان تەرەپتىكى مۈڭگۈز پەردىسىنىڭ ئۇچىدىن 3 سانتىمېتىردىن ، تالانىڭ ئارقا چېگرىسىنى بويلاپ يان تەرەپتىكى مۈڭگۈز پەردىسىنىڭ ئۇچىغىچە ، ئاندىن تۆتىنچى مېتابولىزىنىڭ ئۇلىغىچە. ئۇ ساندېرسنىڭ II ۋە III تىپلىق كالتسىي سۇنۇقلىرىنى ياخشى ئازايتىش ۋە ئوڭشاشقا شارائىت ھازىرلاپ بېرىدۇ ، زۆرۈر تېپىلغاندا كېڭەيتىپ ، پۇتنىڭ قان تومۇر ، تال ياكى يان تەرەپتىكى تۈۋرۈكنى ئاشكارىلايدۇ.
LM يانتۇ پۇتى. MT metatarsal joint. SPR Supra fibula retinaculum.
Aرېتىروسكوپ ئارقىلىق ئازايتىشقا ياردەم بەردى
1997-يىلى ، راممېلت بالا ھەمرىيى بوغۇم ئاغرىقىنى ئىشلىتىپ ، بىۋاسىتە كۆرۈش دائىرىسىدىكى كالتسىينىڭ ئارقا بوغۇم يۈزىنى ئازايتقىلى بولىدىغانلىقىنى ئوتتۇرىغا قويدى. 2002-يىلى ، راممېلت ساندېرس I ۋە II تىپلىق سۇنۇقلارنىڭ بوغۇم ئاغرىقىنى ئازايتىش ۋە بۇرمىلاشنى ئوڭشاشنى تۇنجى قېتىم ئورۇندىدى.
Subtalar بوغۇم ئاغرىقى ئاساسلىقى نازارەت قىلىش ۋە ياردەمچى رول ئوينايدۇ. ئۇ بىۋاسىتە كۆرۈش دائىرىسىدىكى يەر ئاستى بوغۇم يۈزىنىڭ ئەھۋالىنى كۆزىتەلەيدۇ ھەمدە ئازايتىش ۋە ئىچكى ئوڭشاشنى نازارەت قىلىشقا ياردەم بېرەلەيدۇ. ئاددىي سۇبتالار بوغۇملىرىنى پارچىلاش ۋە سۆڭەك شالاڭلىشىشنىمۇ قىلغىلى بولىدۇ.
بۇ كۆرسەتكۈچلەر تار: پەقەت ساندېرس تىپى ئۈچۈن the بوغۇم يۈزىنىڭ يېنىك دەرىجىدە يىمىرىلىشى ۋە AO / OTA تىپى 83-C2 سۇنۇقلىرى بار. ساندېرس for ، Ⅳ ۋە AO / OTA تىپىدىكى 83-C3 تىپلىق سۇنۇقلار بولسا 83-C4 ۋە 83-C4 قاتارلىق بوغۇم يۈزىنىڭ يىمىرىلىشى بىلەن مەشغۇلات قىلىش تەس.
بەدەن ئورنى
b. ئارقا پۇت بوغۇم ئاغرىقى. c. سۇنۇق ۋە تارماق بوغۇمغا كىرىش.
Schantz نۇمۇرلىرى قويۇلدى.
e. ئەسلىگە كەلتۈرۈش ۋە ۋاقىتلىق ئوڭشاش. f. ئەسلىگە قايتۇرغاندىن كېيىن.
g. بوغۇم يۈزىدىكى سۆڭەك توپىنى ۋاقىتلىق ئوڭشاڭ. h. بۇرمىلاش ئارقىلىق ئوڭشاڭ.
i. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ساقال CT سىكانىرلاش. j. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئوق نۇقتىسى.
ئۇنىڭدىن باشقا ، سۇبتولارنىڭ ئورتاق بوشلۇقى تار بولۇپ ، ئارتروسكوپنىڭ ئورۇنلاشتۇرۇلۇشىغا قۇلايلىق بولۇش ئۈچۈن ، ئورتاق بوشلۇقنى قوللاش ئۈچۈن تىرناق ياكى تىرناق لازىم بولىدۇ. ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىشنىڭ بوشلۇقى كىچىك ، ئېھتىياتسىزلىقتىن كونترول قىلىش ئاسانلا ئازوتلۇق قاپارتما يۈزىنىڭ بۇزۇلۇشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. ماھارەتسىز ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى يەرلىك زەخىملىنىشنى تەشكىل قىلىدۇ.
Pيىرىڭلىق شار ئانگېئوپلاستىكى
2009-يىلى ، بانو ئالدى بىلەن شارسىمان سۇنۇقنى داۋالاش تېخنىكىسىنى ئوتتۇرىغا قويدى. ساندېرس II تىپلىق سۇنۇقلارغا نىسبەتەن ، كۆپىنچە ئەدەبىيات بۇنىڭ ئۈنۈمىنى ئېنىق دەپ قارايدۇ. ئەمما باشقا تۈردىكى سۇنۇقلار تېخىمۇ تەس.
ئوپېراتسىيە جەريانىدا سۆڭەك سېمونت يەر ئاستى بوغۇم بوشلۇقىغا سىڭىپ كىرگەندىن كېيىن ، بوغۇم يۈزىنىڭ ئۇپرىشىنى ۋە بوغۇم ھەرىكىتىنىڭ چەكلىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، سۇنۇقنى ئازايتىش ئۈچۈن شارنىڭ كېڭىيىشى تەڭپۇڭلاشتۇرۇلمايدۇ.
فتوروسكوپ ئاستىدا كاناي ۋە يېتەكچى سىم ئورنىتىش
بىخەتەرلىك ھاۋا خالتىسى پۇل پاخاللىقى ئالدى-كەينىدىكى سۈرەتلەر
ئوپېراتسىيىدىن ئىككى يىل كېيىن X نۇرى ۋە CT رەسىملىرى.
ھازىر شار تېخنىكىسىنىڭ تەتقىقات ئەۋرىشكىسى ئادەتتە كىچىك بولۇپ ، نەتىجىسى ياخشى بولغان سۇنۇقلارنىڭ كۆپىنچىسى تۆۋەن ئېنېرگىيىلىك زوراۋانلىقتىن كېلىپ چىققان. ئېغىر دەرىجىدىكى سۇنۇقلارنىڭ يۆتكىلىشى بىلەن كالتسىي سۇنۇقلىرى ئۈچۈن داۋاملىق ئىزدىنىشكە توغرا كېلىدۇ. ئۇ قىسقا ۋاقىت ئىچىدە ئېلىپ بېرىلغان بولۇپ ، ئۇزۇن مۇددەتلىك ئۈنۈم ۋە ئەگەشمە كېسەللىكلەر تېخى ئېنىق ئەمەس.
Calcaneal intramedullary مىخ
2010-يىلى ، كالتسىيلىق ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى چىقتى. 2012-يىلى ، M.Goldzak كالپۇك يېرىلىشنى ئىچكى ئاجراتمىلار ئارقىلىق ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈردى. تەكىتلەشكە تېگىشلىكى شۇكى ، ئىچ مىخ بىلەن مىخلاش ئارقىلىق ئازايتىشقا بولمايدۇ.
ئورۇن بەلگىلەش يېتەكچىسى پىن ، فتوروسكوپ قىستۇرۇڭ
Subtalar بوغۇمىنى ئالماشتۇرۇش
ئورۇن بەلگىلەش رامكىسىنى قويۇپ ، ئالدىدىكى تىرناقنى ھەيدەپ ، ئىككى 5 مىللىمېتىرلىق كاناي بىلەن ئوڭشاڭ
تىرناق ئىچىگە ئورۇنلاشتۇرۇلغاندىن كېيىن ئىستىقبال.
ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ ساندېرسنىڭ II ۋە III تىپلىق سۇنۇقلىرىنى داۋالاشتا مۇۋەپپەقىيەتلىك ئىكەنلىكى ئىسپاتلاندى. گەرچە بەزى دوختۇرلار ئۇنى ساندېرس IV سۇنۇقلىرىغا ئىشلىتىشكە ئۇرۇنغان بولسىمۇ ، ئەمما ئازايتىش مەشغۇلاتى مۈشكۈل بولۇپ ، كۆڭۈلدىكىدەك ئازايتىشقا ئېرىشەلمىدى.
ئالاقىلاشقۇچى: Yoyo
WA / TEL: +8615682071283
يوللانغان ۋاقتى: 5-ئاينىڭ 31-كۈنىدىن 20-كۈنىگىچە
