ئۆتكەن نەچچە ئون يىلدا ، يېقىن ئەتراپتىكى جىنسىي سۇنۇق (PHF) نىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتى% 28 تىن كۆپرەك ئاشتى ، 65 ياش ۋە ئۇنىڭدىن يۇقىرى بىمارلاردا ئوپېراتسىيە قىلىش نىسبىتى% 10 تىن كۆپرەك ئاشتى. ئېنىقكى ، سۆڭەك زىچلىقىنىڭ تۆۋەنلىشى ۋە چۈشۈش سانىنىڭ ئېشىشى ياشانغانلارنىڭ كۆپىيىشىدىكى ئاساسلىق خەتەرلىك ئامىللاردۇر. گەرچە كۆچۈرۈلگەن ياكى تۇراقسىز PHF لارنى باشقۇرۇش ئۈچۈن ھەر خىل ئوپېراتسىيە قىلىش ئۇسۇللىرى بولسىمۇ ، ئەمما ياشانغانلارنىڭ ئەڭ ياخشى ئوپېراتسىيە ئۇسۇلىدا بىردەكلىك يوق. بۇلۇڭنى مۇقىملاشتۇرۇش تاختىسىنىڭ تەرەققىياتى PHF نى ئوپېراتسىيە قىلىپ داۋالاشنى داۋالاش ئۇسۇلى بىلەن تەمىنلىدى ، ئەمما يۇقىرى مۇرەككەپلىك نىسبىتىنى% 40 كە يەتكۈزۈش كېرەك. ئەڭ كۆپ خەۋەر قىلىنغىنى خۇمار بېشىنىڭ بۇرمىلاش ۋە قان تومۇر نېكروزى (AVN) بىلەن خۇمارنىڭ يىمىرىلىشى.
سۇنۇقنى ئاناتومىيىلىك ئازايتىش ، يۇمىلاق پەيتنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ۋە بۇرنىنى توغرا تېرە ئاستى ئوڭشاش بۇ خىل ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى ئازايتالايدۇ. سۆڭەك شالاڭلىشىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان يېقىن بالىياتقۇنىڭ سۆڭەك سۈپىتىنىڭ بۇزۇلۇشى سەۋەبىدىن نەيچىنى ئوڭشاشنى ئەمەلگە ئاشۇرۇش دائىم تەس. بۇ مەسىلىنى ھەل قىلىش ئۈچۈن ، نەيچىنىڭ ئۇچىغا پولىمېتىلمېتىكرىلات (PMMA) سۆڭەك سېمونتنى ئىشلىتىپ سۆڭەك سۈپىتىنىڭ ناچار بولۇشى بىلەن سۆڭەكنىڭ ئۇلاش كۆرۈنۈشىنى كۈچەيتىش كۆچۈرۈشنىڭ ئوڭشاش كۈچىنى ئاشۇرۇشنىڭ يېڭى ئۇسۇلى.
بۇ تەتقىقات 60 ياشتىن ئاشقان بىمارلاردا بۇلۇڭلۇق مۇقىملاشتۇرۇش تاختىسى ۋە قوشۇمچە بۇرمىلاش ئۇچىنى كۆپەيتىش ئارقىلىق بىر تەرەپ قىلىنغان PHF نىڭ رادىئاتسىيە نەتىجىسىنى باھالاش ۋە تەھلىل قىلىشنى مەقسەت قىلغان.
Ⅰ.ماتېرىيال ۋە ئۇسۇل
جەمئىي 49 بىمار PHF لارغا بۇرمىلاش ئارقىلىق بۇلۇڭ مۇقىملاشتۇرۇلغان تەخسە ۋە قوشۇمچە سېمونت كۆپەيتىشنى باشتىن كەچۈردى ، 24 بىمار كىرگۈزۈش ۋە چەتكە قېقىش ئۆلچىمىگە ئاساسەن تەتقىقاتقا كىرگۈزۈلدى.
24 PHF نىڭ ھەممىسى Sukthankar ۋە Hertel مەشغۇلاتتىن بۇرۇنقى CT سىكانىرلاش ئارقىلىق ئوتتۇرىغا قويغان HGLS تۈرگە ئايرىش سىستېمىسى ئارقىلىق تۈرگە ئايرىلدى. ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇنقى رادىئاتسىيە شۇنداقلا ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئاددىي رادىئاتسىيە باھالاندى. سۇنۇقنىڭ يېتەرلىك ئاناتومىيىلىك تۆۋەنلىشى جىنسىي ئەزا بېشىنىڭ تۇبېركۇليوزى قايتا تۆۋەنلەپ ، 5 مىللىمېتىردىن تۆۋەن بوشلۇق ياكى يۆتكىلىشنى كۆرسەتكەندە قولغا كەلتۈرۈلگەن دەپ قارالدى. خۇمار بولۇپ قېلىش شەكلى يۇمىلاق شەكىلنىڭ 125 سېلسىيە گرادۇستىن تۆۋەن بولغان يۇمىلاق ئوققا مايىللىقى ، ۋالگۇسنىڭ شەكلى 145 ° تىن يۇقىرى دەپ ئېنىقلىما بېرىلگەن.
دەسلەپكى بۇرمىلاشنىڭ سىڭىپ كىرىشى يۇمىلاق بېشىنىڭ مېڭە پوستلاق قەۋىتىنىڭ چېگرىسىغا سىڭىپ كىرىدۇ. ئىككىلەمچى سۇنۇقنىڭ يۆتكىلىشى ئوپېراتسىيىدىكى رادىئوغا سېلىشتۇرغاندا ، كېيىنكى رادىئاتسىيەدىكى باش بۆلەكنىڭ يانتۇ بۇلۇڭىدا 5 مىللىمېتىردىن ئېشىپ كەتكەن ۋە ياكى 15 سېلسىيە گرادۇستىن ئېشىپ كەتكەن تومۇرنىڭ يۆتكىلىشى دەپ ئېنىقلىما بېرىلگەن.
بارلىق ئوپېراتسىيەلەر دېلتوپوپورالىس ئاساسلىق ئۇسۇلى ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلدى. سۇنۇقنى ئازايتىش ۋە تەخسە ئورنىتىش ئۆلچەملىك ئۇسۇلدا ئېلىپ بېرىلدى. بۇرمىلاش سېمونتنى كۆپەيتىش تېخنىكىسى 0.5 مىللىمېتىر سېمونتنى بۇرمىلاش ئۇچىنى كېڭەيتىشكە ئىشلەتكەن.
ھەرىكەتتىن كېيىنكى ئوپېراتسىيىدىن كېيىن مۈرىسىدىكى ئىختىيارى قولدا 3 ھەپتە ئېلىپ بېرىلدى. دەسلەپكى پاسسىپ ۋە ياردەمچى ھەرىكەتنى ئاغرىقنى تەڭشەش ئارقىلىق ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى 2 كۈن ئىچىدە ھەرىكەتنىڭ تولۇق دائىرىسى (ROM) گە يەتكۈزۈش ئۈچۈن قوزغىتىلدى.
Ⅱ.ئاقىۋەت.
نەتىجە: 24 بىمارنى ئۆز ئىچىگە ئالدى ، ئۇلارنىڭ ئوتتۇرىچە يېشى 77.5 ياش (دائىرىسى ، 62-96 ياش). 21 كىشى ئايال ، ئۈچى ئەر. بەش 2 بۆلەك سۇنۇق ، 12 3 بۆلەك سۇنۇق ۋە يەتتە 4 بۆلەك سۇنۇق بۇلۇڭلۇق مۇقىملاشتۇرۇش تاختىسى ۋە قوشۇمچە بۇرمىلاش سېمونت كۆپەيتىش ئارقىلىق ئوپېراتسىيە قىلىنغان. 24 سۇنۇقنىڭ ئۈچى يۇمىلاق باش سۇنۇق. 24 بىمارنىڭ 12 ىدە ئاناتومىيىلىك ئازايتىش ئەمەلگە ئاشتى 24 بىمارنىڭ 15 ىدە (% 62.5) ئوتتۇرا مېڭە پوستلاق قەۋىتىنى پۈتۈنلەي ئازايتىش ئەمەلگە ئاشۇرۇلغان. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى 3 ئاي ئىچىدە ، بالدۇر تۈزىتىش ئوپېراتسىيىسى قىلدۇرۇشنى تەلەپ قىلغان 3 بىمارنى ھېسابقا ئالمىغاندا ، 21 بىمارنىڭ 20 ى (% 95.2) سۇنۇق بىرلەشمىسى ھاسىل قىلغان.
بىر بىمار ئوپېراتسىيىدىن 7 ھەپتە كېيىن بالدۇر ئىككىلەمچى كۆچۈشنى (جىنسىي ئەزا باش قىسمىنىڭ ئارقا ئايلىنىشى) تەرەققىي قىلدى. ئوپېراتسىيىدىن 3 ئاي كېيىن تەتۈر ئومۇمىي مۈرىسى بوغۇم ئاغرىقى بىلەن تۈزىتىش ئېلىپ بېرىلدى. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى رادىئوئاكتىپلىق ئىز قوغلاش جەريانىدا ، 3 بىماردا (ئۇلارنىڭ 2 نەپىرىنىڭ باش سۆڭىكى سۇنۇپ كەتكەن) كىچىك ئۈچەيدىكى سېمونت ئېقىپ كېتىش سەۋەبىدىن دەسلەپكى بۇرمىلاشنىڭ سىڭىپ كىرىشى كۆرۈلگەن. 2 بىماردىكى بۇلۇڭنى مۇقىملاشتۇرۇش تاختىسىنىڭ C قەۋىتىدە ، يەنە بىر قەۋەتتە E قەۋىتىدە سىيرىلما سىڭىپ كىرىش بايقالدى (3-رەسىم). بۇ 3 بىمارنىڭ 2 ى كېيىن قان تومۇر ئۆسمىسى (AVN) گە گىرىپتار بولغان. بىمارلار AVN نىڭ تەرەققىي قىلىشى سەۋەبىدىن تۈزىتىش ئوپېراتسىيىسى قىلدۇردى (جەدۋەل 1 ، 2).
Ⅲ.مۇلاھىزە.
يېقىن قان تومۇر يېرىلىش (PHFs) دا ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان ئەگەشمە كېسەللىكلەر قان تومۇر نېكروزى (AVN) نىڭ تەرەققىي قىلىشىدىن باشقا ، مېڭە قان تومۇرلىرىنىڭ كېيىنكى خۇمار بولۇپ قېلىشى بىلەن بۇرمىلاشتىن ئىبارەت. بۇ تەتقىقاتتا بايقىلىشىچە ، سېمونت بۇرمىلاشنىڭ كۆپىيىشى 3 ئاي ئىچىدە ئىتتىپاقلىشىش نىسبىتى% 95.2 ، ئىككىلەمچى كۆچۈش نىسبىتى% 4.2 ، AVN نىسبىتى% 16.7 ، ئومۇمىي تۈزىتىش نىسبىتى% 16.7 بولغان. نەيچىلەرنىڭ سېمونتنىڭ كۆپىيىشى ھېچقانداق خۇمار بولمايلا ئىككىلەمچى كۆچۈش نىسبىتىنى% 4.2 كەلتۈرۈپ چىقاردى ، بۇ ئادەتتىكى بۇلۇڭ تاختاينى ئوڭشاش بىلەن تەخمىنەن% 13.7-16 گە سېلىشتۇرغاندا تۆۋەنرەك. يېتەرلىك ئاناتومىيىلىك كېمىيىشنى ئىشقا ئاشۇرۇش ئۈچۈن تىرىشىشنى تەۋسىيە قىلىمىز ، بولۇپمۇ PHF لارنىڭ بۇلۇڭلۇق تەخسە ئوڭشىلىشىدىكى ئوتتۇرا مېڭە پوستلاق قەۋىتى. قوشۇمچە بۇرمىلاش ئۇچىنى كۆپەيتىش قوللىنىلغان تەقدىردىمۇ ، چوقۇم داڭلىق يوشۇرۇن مەغلۇبىيەت ئۆلچىمىنى ئويلىشىش كېرەك.
بۇ تەتقىقاتتا بۇرمىلاش ئۇچىنى كۆپەيتىش ئارقىلىق ئومۇمىي تۈزىتىش نىسبىتى% 16.7 بولۇپ ، PHF دىكى ئەنئەنىۋى بۇلۇڭنى مۇقىملاشتۇرۇش تاختىسىنىڭ ئىلگىرى ئېلان قىلىنغان تۈزىتىش نىسبىتىنىڭ تۆۋەن دائىرىسى ئىچىدە بولۇپ ، ياشانغانلارنىڭ تۈزىتىش نىسبىتى% 13 تىن% 28 كىچە بولغان. ساقلاپ تۇرماڭ. خېڭگ قاتارلىقلار ئېلىپ بارغان ئىستىقباللىق ، ئىختىيارىي ، كونترول قىلىنغان كۆپ مەركەزلىك تەتقىقات. سېمونت نەيچە كۆپەيتىشنىڭ پايدىسىنى كۆرسەتمىدى. 1 يىل ئىز قوغلاشنى تاماملىغان جەمئىي 65 بىمار ئىچىدە ، 9 بىماردا ، كۆپىيىش گۇرۇپپىسىدا 3 بىماردا مېخانىكىلىق كاشىلا كۆرۈلگەن. AVN 2 بىماردا (% 10.3) ، كۈچەيتىلمىگەن گۇرۇپپىدا 2 بىماردا (% 5.6) كۆرۈلگەن. ئومۇمىي جەھەتتىن ئالغاندا ، ئىككى گۇرۇپپا ئوتتۇرىسىدا ناچار ھادىسە ۋە كلىنىكىلىق نەتىجىنىڭ يۈز بېرىشىدە كۆرۈنەرلىك پەرق يوق. گەرچە بۇ تەتقىقاتلار كلىنىكىلىق ۋە رادىئولوگىيىلىك نەتىجىگە مەركەزلەشكەن بولسىمۇ ، ئۇلار رادىئوغا بۇ تەتقىقاتقا ئوخشاش تەپسىلىي باھا بەرمىدى. ئومۇمىي جەھەتتىن ئېيتقاندا ، رادىئولوگىيىلىك بايقالغان ئەگەشمە كېسەللىكلەر بۇ تەتقىقاتتىكىگە ئوخشايتتى. بۇ تەتقىقاتلارنىڭ ھېچقايسىسى بىر بىماردا بۇ ناچار ھادىسىنى كۆزىتىپ تۇرغان خېڭگ قاتارلىقلارنىڭ تەتقىقاتىدىن باشقا ، بوغۇم ئىچىدىكى سېمونتنىڭ ئېقىپ كەتكەنلىكىنى دوكلات قىلمىغان. ھازىرقى تەتقىقاتتا ، دەسلەپكى نۇمۇرنىڭ سىڭىپ كىرىش دەرىجىسى C دەرىجىلىكتە ئىككى قېتىم ، E دەرىجىسىدە بىر قېتىم كۆرۈلگەن ، كېيىنكى بوغۇم ئىچىدىكى سېمونتنىڭ ھېچقانداق كلىنىكىلىق ئەھمىيىتى يوق. سېلىشتۇرما ماتېرىياللار فتوروسكوپ كونتروللۇقىدا ئوكۇل قىلىنىپ ، ھەر بىر نۇمۇرغا سېمونت كۆپەيتىش قوللىنىلدى. قانداقلا بولمىسۇن ، ئوخشىمىغان قول ئورۇنلىرىدىكى ئوخشىمىغان رادىئوئاكتىپلىق كۆرۈنۈشلەرنى ئىشلەش ۋە تېخىمۇ ئەستايىدىللىق بىلەن باھالاپ ، سېمونت ئىشلىتىشتىن بۇرۇن دەسلەپكى بۇرمىلاشنىڭ سىڭىپ كىرىشىنى نەزەردىن ساقىت قىلىش كېرەك. ئۇندىن باشقا ، ئاساسلىق بۇرمىلاشنىڭ سىڭىپ كىرىشى ۋە ئۇنىڭدىن كېيىنكى سېمونت ئېقىپ كېتىش خەۋىپى يۇقىرى بولغاچقا ، C دەرىجىلىك بۇرمىلاش ماشىنىسىنىڭ سېمونت كۈچەيتىلىشىدىن ساقلىنىش كېرەك. بۇ سۇنۇق ئەندىزىسىدە كۆرۈلگەن (2 بىماردا كۆزىتىلگەن) يۈرەك قان تومۇرلىرى سۇنۇپ كەتكەن بىمارلاردا سېمونت بۇرمىلاش ئۇچىنى كېڭەيتىش تەۋسىيە قىلىنمايدۇ.
VI. خۇلاسە.
PMMA سېمونت ئارقىلىق بۇلۇڭنى مۇقىملاشتۇرىدىغان تەخسە بىلەن PHF نى داۋالاشتا ، سېمونت بۇرمىلاش ئۇچىنى ئاشۇرۇش ئىشەنچلىك ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى بولۇپ ، سۆڭەكنىڭ كۆچۈرۈلۈشىنى مۇقىملاشتۇرىدۇ ، نەتىجىدە سۆڭەك شالاڭشىش بىمارلىرىنىڭ ئىككىلەمچى يۆتكىلىش نىسبىتى% 4.2 بولىدۇ. ھازىرقى ئەدەبىياتقا سېلىشتۇرغاندا ، قان تومۇر نېكروزلىنىش (AVN) نىڭ كۆپىيىش نىسبىتى ئاساسلىقى ئېغىر سۇنۇق ئەندىزىسىدە كۆرۈلگەن ، بۇنى چوقۇم نەزەرگە ئېلىش كېرەك. سېمونت قوللىنىشتىن ئىلگىرى ، ھەر قانداق ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى سېمونت ئېقىپ كېتىش چوقۇم سېلىشتۇرما ئوتتۇرا باشقۇرۇش تەرىپىدىن ئېھتىياتچانلىق بىلەن چىقىرىۋېتىلىشى كېرەك. ئىنسانلارنىڭ باش سۆڭىكىدە ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىش خەۋىپى يۇقىرى بولغاچقا ، بۇ سۇنۇقتا سېمونت بۇرمىلاش ئۇچىنى كۆپەيتىشنى تەۋسىيە قىلمايمىز.
يوللانغان ۋاقتى: 8-ئاۋغۇستتىن 206-ئاۋغۇستقىچە
