نېۋىك سۆڭىكىنىڭ ئۆتكۈر سۇنۇشلىرىنىڭ تەخمىنەن %5-15 ىدە نېۋىك سۆڭىكىنىڭ ماس كەلمەسلىكى كۆرۈلىدۇ، نېۋىك سۆڭىكىنىڭ نېكروزى تەخمىنەن %3 دا كۆرۈلىدۇ. نېۋىك سۆڭىكىنىڭ ماس كەلمەسلىكىنىڭ خەۋپ ئامىللىرى دىئاگنوز قويۇشنىڭ كېچىكتۈرۈلۈشى ياكى كېچىكىشى، سۇنۇش سىزىقىنىڭ يېقىنلىقى، يۆتكىلىشى 1 مىللىمېتىردىن چوڭ بولۇش ۋە بىلەكنىڭ مۇقىمسىزلىقى بىلەن سۇنۇش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. ئەگەر داۋالانمىسا، نېۋىك سۆڭىكىنىڭ ماس كەلمەسلىكى كۆپىنچە يارىلىنىش خاراكتېرلىك ئارتىرىت بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇپ، يەنە نېۋىك سۆڭىكىنىڭ ماس كەلمەسلىكى ۋە چۆكۈپ كېتىدىغان ئوستېئوتروئىد دەپمۇ ئاتىلىدۇ.
قان تومۇرلۇق قاپاق بىلەن ياكى قاپاقسىز سۆڭەك كۆچۈرۈش ئارقىلىق نېۋىكۇلار سۆڭەك سۆڭىكىنىڭ تۇتاشماسلىقىنى داۋالاشقا بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، نېۋىكۇلار سۆڭىكىنىڭ يېقىن قۇتۇپىدىكى سۆڭەك نېكروزىسى بار بىمارلار ئۈچۈن، قان تومۇر ئۇچىسىز سۆڭەك كۆچۈرۈشنىڭ نەتىجىسى رازى قىلارلىق ئەمەس، سۆڭەكنىڭ ساقىيىش نىسبىتى پەقەت %40-%67. ئەكسىچە، قان تومۇرلۇق قاپاق بىلەن سۆڭەك كۆچۈرۈشنىڭ ساقىيىش نىسبىتى %88-%91 كە يېتىدۇ. كلىنىكىلىق ئەمەلىيەتتىكى ئاساسلىق قان تومۇرلۇق سۆڭەك قاپاقلىرى 1،2-ICSRA ئۇچلۇق دىستال رادىئۇس قاپاق، سۆڭەك كۆچۈرۈش + قان تومۇر باغلىمى ئىمپىلانتى، قولنىڭ رادىئۇس قاپاق، قان تومۇرلۇق ئۇچى بار ئەركىن يانباغ سۆڭەك قاپاق ۋە ئوتتۇرا فېمورال كوندىلار سۆڭەك قاپاق (MFC VBG) قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. قان تومۇرلۇق ئۇچى بىلەن سۆڭەك كۆچۈرۈشنىڭ نەتىجىسى رازى قىلارلىق. ئەركىن MFC VBG نىڭ مېتاكارپال چۆكۈش بىلەن نېۋىكۇلار سۇنۇقىنى داۋالاشتا ئۈنۈملۈك ئىكەنلىكى ئىسپاتلاندى، MFC VBG تۆۋەنگە قاراپ تىز ئارتېرىيەسىنىڭ بوغۇم تارمىقىنى ئاساسلىق تروفىك تارماق سۈپىتىدە ئىشلىتىدۇ. باشقا قاپاقلارغا سېلىشتۇرغاندا، MFC VBG، بولۇپمۇ ئېگىلىپ قالغان بەل شەكلىنىڭ ئۆزگىرىشى بىلەن قاپاق سۆڭىكىنىڭ سۇنۇش ئوستېئوكوندرال كېسىلىدە، نېۋىكۇلار سۆڭىكىنىڭ نورمال شەكلىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشكە يېتەرلىك قۇرۇلما تىرەك بېرىدۇ (1-رەسىم). ئىلگىرىلەشچان كارپال چۆكۈش بىلەن قاپاق سۆڭىكىنىڭ ئوستېئوكوندرال ئوستېئونېكروزىنى داۋالاشتا، 1،2-ICSRA ئۇچلۇق يىراق رادىئۇس قاپاق سۆڭىكىنىڭ ساقىيىش نىسبىتى پەقەت %40 ئىكەنلىكى، MFC VBG نىڭ سۆڭەك ساقىيىش نىسبىتى بولسا %100 ئىكەنلىكى خەۋەر قىلىنغان.
1-رەسىم. «ئېگىلىپ قالغان بەل» شەكلىدىكى نېۋىكۇلا سۆڭىكىنىڭ سۇنۇشى، كومپيۇتېر توموگرافىيەسىدە نېۋىكۇلا سۆڭىكىنىڭ سۇنۇشى تەخمىنەن 90 گرادۇسلۇق بۇلۇڭدا كۆرۈلىدۇ.
ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى تەييارلىق
تەسىرگە ئۇچرىغان قول بىلىكىنى فىزىكىلىق تەكشۈرگەندىن كېيىن، قول بىلىكىنىڭ چۈشۈپ كېتىش دەرىجىسىنى باھالاش ئۈچۈن رەسىم تەكشۈرۈشى ئېلىپ بېرىلىشى كېرەك. ئاددىي رېنتىگېن سۈرەتلىرى سۇنۇقنىڭ ئورنى، يۆتكىلىش دەرىجىسى ۋە سۇنۇق ئۇچىنىڭ سۈمۈرۈلۈشى ياكى قېتىشىش ئەھۋالىنى جەزملەشتۈرۈشتە پايدىلىق. ئارقا ئالدى سۈرەتلىرى قول بىلىكىنىڭ چۈشۈپ كېتىشى، قول بىلىكىنىڭ دۈمبە قىسمىدىكى مۇقىمسىزلىقىنى (DISI) باھالاشتا ئىشلىتىلىدۇ، بۇ ئارقىلىق قول بىلىكىنىڭ ئېگىزلىك نىسبىتى (ئېگىزلىك/كەڭلىك) ≤1.52 ياكى رادىئاتسىيەلىك ئاي شەكلىدىكى بۇلۇڭ 15 گرادۇستىن يۇقىرى بولىدۇ. MRI ياكى CT نىۋىكۇلا سۆڭىكىنىڭ ماس كەلمەسلىكى ياكى ئوستېئونېكروزنى دىئاگنوز قويۇشقا ياردەم بېرەلەيدۇ. يان تەرەپ رېنتىگېن سۈرەتلىرى ياكى يان تەرەپ سۆڭىكىنىڭ يان تەرەپتىكى ساگىتتال CT نىۋىكۇلا سۆڭىكىنىڭ قىسقىرىشىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ، بۇ «بەلنىڭ ئېگىلىپ شەكىل ئۆزگىرىشى» دەپ ئاتىلىدۇ. MRI T1، T2 تۆۋەن سىگنالى يان تەرەپ سۆڭىكىنىڭ نېكروزلىنىشىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ، ئەمما MRI نىڭ سۇنۇقنىڭ ساقىيىشىنى بەلگىلەشتە روشەن ئەھمىيىتى يوق.
كۆرسەتمىلەر ۋە قارشى كۆرسەتمىلەر:
نىۋىك سۆڭەك سۆڭىكىنىڭ تۇتىشىپ كەتمەسلىكى، ئېگىلىپ بەل شەكلىنىڭ ئۆزگىرىشى ۋە DISI؛ MRI دا نىۋىك سۆڭىكىنىڭ ئىشېمىيەلىك نېكروزى، ئوپېراتسىيە جەريانىدا تىرەشنىڭ بوشىشى ۋە نىۋىك سۆڭىكىنىڭ سۇنۇپ كەتكەن ئۇچىنىڭ يەنىلا ئاق رەڭلىك سۆڭەك ئىكەنلىكىنى كۆزىتىش؛ دەسلەپكى تاقاق سۆڭەك كۆچۈرۈش ياكى ۋىنت ئىچكى بېكىتىش مەغلۇبىيەتكە ئۇچرىسا، چوڭ VGB قۇرۇلمىلىق سۆڭەك كۆچۈرۈش (> 1cm3) تەلەپ قىلىنىدۇ. رادىئاتسىيەلىك بىلەك بوغۇمىنىڭ ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى ياكى ئوپېراتسىيە جەريانىدا ئوپېراتسىيە قىلىنغاندا بايقالىدۇ؛ ئەگەر نىۋىك سۆڭەكنىڭ كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە تۇتىشىپ قېلىشى ۋە چۆكۈپ كېتىۋاتقان ئوپېراتسىيەلىك ئوپېراتسىيە كۆرۈلگەن بولسا، ئۇنداقتا قول بىلىكىنى چەكلەش، نىۋىك سۆڭەك ئوپېراتسىيەسى، تۆت بۇلۇڭلۇق بىرىكمە، يېقىن بىلەك سۆڭەك ئوپېراتسىيەسى، تولۇق بىلەك بىرىكمىسى قاتارلىقلار تەلەپ قىلىنىشى مۇمكىن؛ نىۋىك سۆڭەكنىڭ تۇتىشىپ قېلىشى، يېقىن بىلەك نېكروزى، ئەمما نورمال نىۋىك سۆڭەك شەكلى بىلەن (مەسىلەن، يېقىن قۇتۇپقا قان يېتىشمەسلىكى بىلەن يۆتكىلىپ كەتمىگەن نىۋىك سۆڭەك سۇنۇشى)؛ نىۋىك سۆڭەكنىڭ قىسقىرىشى، ئوپېراتسىيەسىز نىۋىك سۆڭەكنىڭ تۇتىشىپ قېلىشى. (1،2-ICSRA نى يىراق رادىئاتسىيە قاپقىقىنىڭ ئورنىدا ئىشلىتىشكە بولىدۇ).
قوللىنىشچان ئاناتومىيە
MFC VBG بىر قىسىم كىچىك سۆڭەك ئارا تروفوبلاستىك تومۇرلار (ئوتتۇرىچە 30، 20-50) بىلەن تەمىنلىنىدۇ، ئەڭ كۆپ قان بىلەن تەمىنلەش ئارقا تەرەپتىن ئوتتۇرا فېمورال كوندىلىنىڭ ئاستى تەرىپىدە (ئوتتۇرىچە 6.4)، ئۇنىڭدىن قالسا ئالدى تەرەپ ئۈستۈنكى قىسمىدا (ئوتتۇرىچە 4.9) بولىدۇ (2-رەسىم). بۇ تروفوبلاستىك تومۇرلار ئاساسلىقى تۆۋەنگە قاراپ ماڭىدىغان گېن ئارتېرىيەسى (DGA) ۋە/ياكى ئۈستۈنكى ئوتتۇرا گېن ئارتېرىيەسى (SMGA) بىلەن تەمىنلىنىدۇ، بۇ يۈزەكى فېمورال ئارتېرىيەسىنىڭ بىر تارمىقى بولۇپ، ئۇ يەنە بوغۇم، مۇسكۇل-تېرە ۋە/ياكى ساپېن نېرۋا تارماقلىرىنى پەيدا قىلىدۇ. DGA يۈزەكى فېمورال ئارتېرىيەسىدىن ئوتتۇرا بالغا يېقىن، ياكى بوغۇم يۈزىگە يېقىن 13.7 سانتىمېتىر ئارىلىقتا (10.5-17.5 سانتىمېتىر) پەيدا بولغان، جەسەت ئەۋرىشكىلىرىدە تارماقلىنىشنىڭ مۇقىملىقى %89 بولغان (3-رەسىم). DGA يۈزەكى فېمورال ئارتېرىيەسىدىن ئوتتۇرا ماللېئولۇس يېرىقىغا يېقىن 13.7 سانتىمېتىر (10.5 سانتىمېتىر-17.5 سانتىمېتىر) ياكى بوغۇم يۈزىگە يېقىن 13.7 سانتىمېتىردىن باشلىنىدۇ، جەسەت ئەۋرىشكىسىنىڭ تارماقلىنىش مۇقىملىقى %100، دىئامېتىرى تەخمىنەن 0.78 مىللىمېتىر. شۇڭا، DGA ياكى SMGA نىڭ بىرى قوبۇل قىلىنىدۇ، گەرچە قان تومۇرنىڭ ئۇزۇنلۇقى ۋە دىئامېتىرى سەۋەبىدىن بىرىنچىسى تىبىيالارغا تېخىمۇ ماس كېلىدۇ.
رەسىم 2. يېرىم پەي بىلەن ئوتتۇرا يان باغلام A، چوڭ تروخانتېر B، تاپاننىڭ ئۈستۈنكى قۇتۇپى C، ئالدى مېنىسكۇس D ئوتتۇرىسىدىكى گورىزونتال سىزىق بويىچە MFC تروفوبلاست قان تومۇرلىرىنىڭ تۆت كۋادرانتلىق تارقىلىشى.
3-رەسىم. MFC قان تومۇر ئاناتومىيىسى: (A) سۆڭەك سىرتىدىكى تارماقلار ۋە MFC تروفوبلاستىك قان تومۇر ئاناتومىيىسى، (B) قان تومۇر مەنبەلىرىنىڭ بوغۇم لىنىيىسىدىن ئارىلىقى
جىددىي قۇتقۇزۇش ئىمكانىيىتى
بىمار ئومۇمىي ئانېستېزىيە ئاستىدا ياتقان ھالەتتە ئورۇنلاشتۇرۇلىدۇ، تەسىرگە ئۇچرىغان ئەزا قول ئوپېراتسىيەسى ئۈستىلىگە قويۇلىدۇ. ئادەتتە، ئىئانە قىلغۇچى سۆڭەك قاپقىقى ئىپسىلاتېر ئوتتۇرا فېمورال سۆڭىكىدىن ئېلىنىدۇ، شۇڭا بىمار ئوپېراتسىيەدىن كېيىن قولتۇق بىلەن ھەرىكەت قىلالايدۇ. ئەگەر تىزنىڭ بىر تەرىپىدە ئىلگىرى يارىلانغان ياكى ئوپېراتسىيە قىلىنغان بولسا، قارشى تەرەپ تىزىنى تاللىغىلى بولىدۇ. تىز ئېگىلىپ، يانپاش سىرتقى تەرەپكە ئايلاندۇرۇلىدۇ، ھەمدە ئۈستۈنكى ۋە ئاستىنقى ئەزالارغا تىرەش چاپلىنىدۇ. ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى ئۇزارتىلغان رۇسسې ئۇسۇلى بولۇپ، كېسىش كۆندەلگەن كارپال تونېلىغا 8 سانتىمېتىر يېقىن جايدا باشلىنىپ، رادىئال بۈككۈچى كارپى رادىئالىس پەينىڭ رادىئال گىرۋىكىدىن يىراققا سوزۇلىدۇ، ئاندىن كۆندەلگەن كارپال تونېلىدا باش بارماقنىڭ ئاساسىغا قاراپ قاتلىنىپ، چوڭ تروخانتېر سەۋىيەسىدە ئاخىرلىشىدۇ. رادىئال ئۇزۇن سۆڭەكنىڭ پەي غىلافى كېسىلىدۇ ۋە پەي ئۇلنارغا تارتىلىدۇ، ھەمدە نېۋىكۇلار سۆڭىكى رادىئال ئاي شەكىللىك ۋە رادىئال نېۋىكۇلار باش پەيلىرى بويىچە ئۆتكۈر پارچىلىنىش ئارقىلىق ئاشكارىلىنىدۇ، نېۋىكۇلار سۆڭىكىنىڭ يان تەرەپ يۇمشاق توقۇلمىلىرىنى ئېھتىيات بىلەن ئايرىپ، نېۋىكۇلار سۆڭىكىنىڭ تېخىمۇ ئاشكارىلىنىشىغا يول قويۇلىدۇ (4-رەسىم). بىرلەشمىگەن رايون، بوغۇم كېمىرچىكىنىڭ سۈپىتى ۋە نېۋىكۇلار سۆڭىكىنىڭ ئىشېمىيە دەرىجىسىنى جەزملەشتۈرۈڭ. تىغنى بوشىتىپ بولغاندىن كېيىن، نېۋىكۇلار سۆڭىكىنىڭ يېقىن قۇتۇپىدا ئىشېمىيىلىك نېكروز بار-يوقلۇقىنى بېكىتىش ئۈچۈن نۇقتا قاناشنى كۆزىتىڭ. ئەگەر نېۋىكۇلار نېكروزى رادىئال بىلەك ياكى بىلەك ئارا ئارتىرىت بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولمىسا، MFC VGB ئىشلىتىلىشى مۇمكىن.
4-رەسىم. نېۋىكۇلا ئوپېراتسىيەسى ئۇسۇلى: (A) كېسىش كۆندەلگەن كارپال تونېلىغا 8 سانتىمېتىر يېقىنلىقتىن باشلىنىپ، رادىئال بۈككۈچى كارپى رادىئالىس پەينىڭ رادىئال گىرۋىكىنى كېسىشنىڭ دىستال قىسمىغىچە سوزىدۇ، بۇ قىسىم كۆندەلگەن كارپال تونېلىدىكى باش بارماقنىڭ ئاساسىغا قاراپ قاتلىنىدۇ. (B) رادىئال ئۇزۇن پەردىنىڭ پەي غىلافى كېسىلىدۇ ۋە پەي ئۇلنارغا تارتىلىدۇ، نېۋىكۇلا سۆڭىكى رادىئال ئاي پەردىسى ۋە رادىئال نېۋىكۇلا باش پەيلىرى بويىچە ئۆتكۈر يېرىلىش ئارقىلىق ئاشكارىلىنىدۇ. (C) نېۋىكۇلا سۆڭىكى ئۈزۈلۈش رايونىنىڭ دائىرىسىنى ئېنىقلاڭ.
تىز بوغۇم سىزىقىغا يېقىن جايدا ئوتتۇرا فېمورال مۇسكۇلىنىڭ ئارقا چېگرىسى بويىچە 15-20 سانتىمېتىر ئۇزۇنلۇقتا كېسىش قىلىنىدۇ، ھەمدە مۇسكۇل ئالدىغا چېكىنىپ، MFC قان تەمىناتىنى ئاشكارىلايدۇ (5-رەسىم). MFC قان تەمىناتى ئادەتتە DGA ۋە SMGA نىڭ بوغۇم تارماقلىرى تەرىپىدىن تەمىنلىنىدۇ، ئادەتتە DGA نىڭ چوڭ بوغۇم تارمىقى ۋە ئۇنىڭغا ماس كېلىدىغان ۋېنانى ئالىدۇ. قان تومۇر پېدىكۇلى يېقىن جايدا بوشىتىلىدۇ، سۆڭەك يۈزىدىكى پېرىئوستېيۇم ۋە تروفوبلاستىك قان تومۇرلارنى قوغداشقا ئەھمىيەت بېرىلىدۇ.
5-رەسىم. MFC غا جىددىي كىرىش: (A) تىز بوغۇم سىزىقىدىن ئوتتۇرا فېمورال مۇسكۇلىنىڭ ئارقا چېتىگە يېقىن جايدا 15-20 سانتىمېتىر ئۇزۇنلۇقتا كېسىش قىلىنىدۇ. (B) MFC قان بىلەن تەمىنلەشنى ئاشكارىلاش ئۈچۈن مۇسكۇل ئالدىغا تارتىلىدۇ.
نېۋىكۇلا سۆڭىكىنى تەييارلاش
نېۋىكۇلا DISI شەكلىنىڭ ئۆزگىرىشىنى تۈزىتىش ۋە ئوستېئوخوندىرىيە سۆڭەك كۆچۈرۈش رايونىنى تەييارلاش ئۈچۈن، بىلىكنى فلۇئوروسكوپىيە ئاستىدا ئېگىپ، نورمال رادىئاتسىيەلىك ئاي شەكىللىك بۇلۇڭنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش كېرەك (6-رەسىم). 0.0625 ئىنگلىز چىسى (تەخمىنەن 1.5 مىللىمېتىر) كېلىدىغان كىرشنېر مىخى رادىئاتسىيەلىك ئاي شەكىللىك بوغۇمنى بېكىتىش ئۈچۈن دول سۆڭىكىدىن مېتاكارپال سۆڭىكىگە تېرە ئارقىلىق تېشىپ، بىلىك تۈزلەنگەندە نېۋىكۇلا ماسلىشىش بوشلۇقى ئاشكارىلىنىدۇ. سۇنۇق بوشلۇقى يۇمشاق توقۇلمىلاردىن تازىلىنىپ، تاختاي يايغۇچ بىلەن تىرەپ ئېچىلىدۇ. سۆڭەكنى تۈزلەش ۋە ئىمپىلانت قاپقىقىنىڭ تاقاق شەكىللىك قۇرۇلمىغا قارىغاندا تىك تۆت بۇلۇڭ شەكىللىك قۇرۇلمىغا ئوخشايدىغانلىقىغا كاپالەتلىك قىلىش ئۈچۈن كىچىك ئۆز-ئارا ئارىلاشما ئاررا ئىشلىتىلىدۇ، بۇنىڭ ئۈچۈن نېۋىكۇلا بوشلۇقىنى دول سۆڭىكىگە قارىغاندا قولتۇق تەرىپىدە كەڭ بوشلۇق بىلەن بىر تەرەپ قىلىش كېرەك. بوشلۇقنى ئاچقاندىن كېيىن، كەمتۈكلۈك ئۈچ ئۆلچەمدە ئۆلچەنگەندىن كېيىن، سۆڭەك كۆچۈرۈشنىڭ دائىرىسىنى بېكىتىش ئۈچۈن، ئادەتتە كۆچۈرۈشنىڭ ھەممە تەرىپىدە ئۇزۇنلۇقى 10-12 مىللىمېتىر كېلىدۇ.
6-رەسىم. قول بىلىكىنى فلۇئوروسكوپ ئارقىلىق ئېگىلىپ، نۇر-ئاي شەكلىدىكى نورمال ماسلىشىشنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئارقىلىق نېۋىكۇلا سۆڭىكىنىڭ ئېگىلىپ قالغان دۈمبىسىنىڭ شەكلىنىڭ ئۆزگىرىشىنى تۈزىتىش. رادىئاتسىيەلىك ئاي شەكلىدىكى بوغۇمنى بېكىتىش ئۈچۈن، 0.0625 ئىنگلىز چىسى (تەخمىنەن 1.5 مىللىمېتىر) كېلىدىغان كىرشنېر مىخى دول سۆڭىكىدىن مېتاكارپال سۆڭىكىگە تېشىپ، نېۋىكۇلا سۆڭىكىنىڭ ماس كەلمەيدىغان يېرىنى ئاشكارىلاپ، قول بىلىكىنى تۈزەتكەندە نېۋىكۇلا سۆڭىكىنىڭ نورمال ئېگىزلىكىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش، يېرىقنىڭ چوڭلۇقى كېسىش كېرەك بولغان قاپاقنىڭ چوڭلۇقىنى مۆلچەرلەش.
سۆڭەك ئوستېئوتومىيەسى
سۆڭەك ئېلىۋېتىش رايونى قىلىپ ئوتتۇرا فېمورال كوندىلىنىڭ قان تومۇرلاشقان رايونى تاللىنىدۇ، سۆڭەك ئېلىۋېتىش رايونى يېتەرلىك بەلگە قويۇلىدۇ. ئوتتۇرا يان باغلىغۇچنى يارىلاندۇرماسلىققا دىققەت قىلىڭ. پېرىئوستېيۇم كېسىلىدۇ، ئاندىن خالىغان قاپاققا ماس كېلىدىغان چوڭلۇقتىكى تىك تۆت بۇلۇڭلۇق سۆڭەك قاپىقى ئۆزئارا ھەرىكەتلىنىدىغان ئاررا بىلەن كېسىلىدۇ، قاپاقنىڭ پۈتۈنلۈكىگە كاپالەتلىك قىلىش ئۈچۈن بىر تەرەپتىن 45 گرادۇستا ئىككىنچى سۆڭەك توسۇقى كېسىلىدۇ (7-رەسىم). 7). پېرىئوستېيۇم، سىرتقى سۆڭەك ۋە قاپاقنىڭ ھۈجەيرە سۆڭىكىنى ئايرىۋەتمەسلىككە دىققەت قىلىش كېرەك. قاپاقتىن قان ئېقىمىنى كۆزىتىش ئۈچۈن ئاستىنقى ئۇچ تىرەش ئېغىزىنى قويۇپ بېرىش كېرەك، ھەمدە قان تومۇر پېدىكۇلىسىنى كەم دېگەندە 6 سانتىمېتىر ئارىلىقتا قويۇپ بېرىش كېرەك، بۇنىڭ بىلەن كېيىن قان تومۇر ئاناستوموزىغا يول قويۇلىدۇ. زۆرۈر بولسا، ئاز مىقداردىكى ھۈجەيرە سۆڭىكىنى فېمورال كوندىلىنىڭ ئىچىگە داۋاملاشتۇرغىلى بولىدۇ. فېمورال ھۈجەيرە كەمتۈكلۈكى سۆڭەك كۆچۈرۈش ئورنى بىلەن تولدۇرۇلىدۇ، كېسىش سۇيۇقلۇقى چىقىرىلىپ، قاتلام-قاتلام يېپىلىدۇ.
7-رەسىم. MFC سۆڭەك قاپقىقىنى ئېلىۋېتىش. (A) نېۋىكۇلا بوشلۇقىنى تولدۇرۇشقا يېتەرلىك سۆڭەك كېسىش رايونى بەلگىلىنىدۇ، پېرىئوستېيۇم كېسىلىدۇ ۋە ئۆز-ئارا ھەرىكەتلىنىدىغان ئاررا بىلەن ئېھتىياجلىق قاپقىققا ماس كېلىدىغان چوڭلۇقتىكى تىك تۆت بۇلۇڭلۇق سۆڭەك قاپقىقى كېسىلىدۇ. (B) قاپقىقنىڭ پۈتۈنلۈكىگە كاپالەتلىك قىلىش ئۈچۈن، بىر تەرەپتىن 45 گرادۇستا ئىككىنچى بىر سۆڭەك كېسىلىدۇ.
قاپاقنى ئىمپلانتاتسىيە قىلىش ۋە بېكىتىش
سۆڭەك قاپقىقى مۇۋاپىق شەكىلگە كەلتۈرۈلۈپ، قان تومۇر پېدىكۇلاسىنى بېسىۋەتمەسلىك ياكى پېرىئوستېيۇمنى يېرىۋەتمەسلىككە دىققەت قىلىنىدۇ. قاپاق نېۋىكۇلا سۆڭىكى كەمتۈكلۈك رايونىغا ئاستا ئورنىتىلىدۇ، سوقۇلۇشتىن ساقلىنىدۇ ۋە بوش نېۋىكۇلا ۋىنتلىرى بىلەن مۇقىملاشتۇرۇلىدۇ. ئورنىتىلغان سۆڭەك توسۇلۇشىنىڭ ئالقان گىرۋىكى نېۋىكۇلا سۆڭىكىنىڭ ئالقان گىرۋىكى بىلەن بىردەك ئىكەنلىكىگە ياكى سوقۇلۇشتىن ساقلىنىش ئۈچۈن ئازراق بېسىلغانلىقىغا دىققەت قىلىندى. نېۋىكۇلا سۆڭىكىنىڭ شەكلى، كۈچ سىزىقى ۋە ۋىنت ئورنىنى جەزملەشتۈرۈش ئۈچۈن فلۇئوروسكوپىيە قىلىندى. قان تومۇر قاپقىقى ئارتېرىيەسىنى رادىئال ئارتېرىيەنىڭ ئۇچىدىن يانغا، ۋېنا ئۇچىنى رادىئال ئارتېرىيە ھەمراھ ۋېناسىنىڭ ئۇچىدىن ئۇچىغىچە ئاناستوموزلاڭ (8-رەسىم). بوغۇم كاپسۇلى رېمونت قىلىنىدۇ، ئەمما قان تومۇر پېدىكۇلاسىنىڭ ئالدىنى ئېلىنىدۇ.
8-رەسىم. سۆڭەك قاپقىقىنى كۆچۈرۈش، بېكىتىش ۋە قان تومۇر ئاناستوموزى. سۆڭەك قاپقىقى نېۋىكۇلار سۆڭەك كەمتۈكلۈك رايونىغا ئاستا كۆچۈرۈش ۋە بوشلۇق نېۋىكۇلار بۇراما ياكى كىرشنېر مىخلىرى بىلەن مۇقىملاشتۇرۇلىدۇ. كۆچۈرۈش سۆڭەك توسۇلۇشىنىڭ مېتاكارپال گىرۋىكى نېۋىكۇلار سۆڭەكنىڭ مېتاكارپال گىرۋىكى بىلەن بىردەك بولۇشىغا ياكى سوقۇلۇپ كېتىشتىن ساقلىنىش ئۈچۈن يېنىك دەرىجىدە بېسىلىشىغا دىققەت قىلىنىدۇ. قان تومۇر قاپقىقى ئارتېرىيەسىنىڭ رادىئال ئارتېرىيەگە ئاناستوموزى باشتىن-ئاخىر، ۋېنا ئۇچى رادىئال ئارتېرىيە ھەمراھ ۋېناسىغا باشتىن-ئاخىر ئاناستوموز قىلىندى.
ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى ئەسلىگە كەلتۈرۈش
كۈنىگە 325 مىللىگرام ئاسپىرىن ئىچىش (1 ئاي)، ئوپېراتسىيەدىن كېيىن يارىلانغان ئەزاغا ئېغىرلىق كۆتۈرۈشكە رۇخسەت قىلىنىدۇ، تىزنى تورمۇزلاش بىمارنىڭ راھەتسىزلىكىنى پەسەيتىدۇ، بۇ بىمارنىڭ مۇۋاپىق ۋاقىتتا ھەرىكەت قىلىش ئىقتىدارىغا باغلىق. بىرلا قولتۇقنى قارشى تەرەپكە تىرەپ تۇرۇش ئاغرىقنى پەسەيتىدۇ، ئەمما قولتۇقنى ئۇزۇن مۇددەت تىرەپ تۇرۇشنىڭ ھاجىتى يوق. تىكىشلەر ئوپېراتسىيەدىن 2 ھەپتە كېيىن ئېلىۋېتىلىدۇ، ھەمدە مۇئېنستېر ياكى ئۇزۇن قولدىن باش بارماققىچە بولغان گىپس 3 ھەپتە ئورنىدا تۇرىدۇ. ئۇنىڭدىن كېيىن، قىسقا قولدىن باش بارماققىچە بولغان گىپس سۇنۇق ساقايغۇچە ئىشلىتىلىدۇ. 3-6 ھەپتە ئارىلىقىدا رېنتىگېن نۇرى ئېلىنىدۇ، سۇنۇقنىڭ ساقىيىشى كومپيۇتېر توموگرافىيەسى ئارقىلىق جەزملەشتۈرۈلىدۇ. ئۇنىڭدىن كېيىن، ئاكتىپ ۋە پاسسىپ ئېگىلىش ۋە سوزۇش ھەرىكەتلىرىنى ئاستا-ئاستا باشلاش، چېنىقىشنىڭ كۈچلۈكلۈكى ۋە قېتىم سانىنى ئاستا-ئاستا ئاشۇرۇش كېرەك.
چوڭ ئاسارەتلەر
تىز بوغۇمىنىڭ ئاساسلىق ئاسارەتلىرى تىز ئاغرىقى ياكى نېرۋا يارىلىنىشىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. تىز ئاغرىقى ئاساسلىقى ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى 6 ھەپتە ئىچىدە يۈز بەرگەن بولۇپ، ساپېن نېرۋا يارىلىنىشى سەۋەبىدىن سېزىمچانلىقىنىڭ يوقىلىشى ياكى ئاغرىقلىق نېرۋا ھۈجەيرىسى بايقالمىغان. قول بىلىكىنىڭ ئاساسلىق ئاسارەتلىرى رېفوتىفلىق سۆڭەكنىڭ بىرىكمەسلىكى، ئاغرىش، بوغۇم قېتىشىش، ئاجىزلىق، رادىئال قول بىلىكى ياكى قول بىلەك ئارىلىقى سۆڭەكلىرىنىڭ ئىلگىرىلەش خاراكتېرلىك ئوستېئوتروئىد كېسىلىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ، شۇنداقلا پېرىئوستېئال گېتېروتوپىيىلىك سۆڭەكلىشىش خەۋپىمۇ دوكلات قىلىنغان.
يېقىن قۇتۇپلۇق ئاۋاسكۇلار نېكروزى ۋە كارپال چۈشۈپ كېتىشى قاتارلىق سكافوئىدنىڭ تۇتاشمىغان قىسمىغا ھەقسىز ئوتتۇرا فېمورال كوندىل قان تومۇرلۇق سۆڭەك كۆچۈرۈش
ئېلان قىلىنغان ۋاقىت: 2024-يىلى 5-ئاينىڭ 28-كۈنى
