Styloid stenosis tenosynovitis بولسا رادىئاكتىپلىق ستولوئىد جەريانىدىكى دۈمبە قىسقۇچپاقا يوپۇرمىقىنىڭ ئاغرىقى ۋە ئىششىقىدىن كېلىپ چىققان ئاشقازان ياللۇغى. باش بارماقنى ئۇزارتىش ۋە ئىسسىقلىق ئېغىش ئالامەتلىرى ناچارلىشىدۇ. بۇ كېسەلنى تۇنجى قېتىم 1895-يىلى شىۋىتسارىيە تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى دې كۇئېرۋايىن دوكلات قىلغان ، شۇڭا رادىئاتسىيەلىك ستلوئىد ستېنوز ئۆسمىسى تېنوسىنوۋىت كېسىلى دې كەرۋايىن كېسىلى دەپمۇ ئاتىلىدۇ.
بۇ كېسەللىك دائىم بىلەك ۋە ئالقان بارمىقى بىلەن شۇغۇللىنىدىغان كىشىلەردە كۆپ ئۇچرايدۇ ، ئۇ يەنە «ئانىنىڭ قولى» ۋە «ئويۇن بارمىقى» دەپمۇ ئاتىلىدۇ. ئىنتېرنېتنىڭ تەرەققىي قىلىشىغا ئەگىشىپ ، بۇ كېسەلنىڭ تەسىرىگە ئۇچرىغانلارنىڭ سانى كۈنسېرى كۆپىيىۋاتىدۇ. ئۇنداقتا بۇ كېسەلگە قانداق دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاش كېرەك؟ تۆۋەندىكىسى سىزگە ئاناتومىيىلىك قۇرۇلما ، كلىنىكىلىق دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاش ئۇسۇللىرىدىن ئىبارەت ئۈچ تەرەپتىن قىسقىچە تونۇشتۇرۇش بېرىدۇ.
I. ئاناتومىيە
رادىئاتسىيەنىڭ ئىستىللوئىد جەريانى تار ، تېيىز سۇلكۇس بولۇپ ، سۆڭەكنىڭ تالالىق قېپىنى شەكىللەندۈرىدۇ. تۇتقۇن قىلغۇچى ئۇزۇن ئۆپكە تاياقچىسى ۋە كېڭەيتكۈچ پولىسىمان تاياقچە باكتېرىيىسى بۇ قاپارتقۇچتىن ئۆتۈپ ، بىر بۇلۇڭدا قاتلىنىپ ، بىرىنچى مېتاكال سۆڭەك ۋە باش بارماقنىڭ يېقىن خالتىسىنىڭ تۈۋىدە ئاخىرلىشىدۇ (1-رەسىم). پەي سىيرىلغاندا ، چوڭ سۈركىلىش كۈچى بولىدۇ ، بولۇپمۇ بىلەك ئۇلنار ئېغىش ياكى باش بارماق ھەرىكىتى بولغاندا ، قاتلىنىش بۇلۇڭى كۆپىيىپ ، پەي بىلەن قاپارتما تام ئوتتۇرىسىدىكى سۈركىلىش كۈچىيىدۇ. ئۇزۇن مۇددەت قايتا-قايتا قوزغالغاندىن كېيىن ، سىنوۋىي سۇلۇق ئىششىق ۋە قاندىكى ماي كۆپىيىش قاتارلىق ياللۇغلىنىش ئۆزگىرىشىنى كۆرسىتىپ ، پەي ۋە قاپارتما تامنىڭ قېلىنلىشى ، يېپىشقاقلىقى ياكى تارىيىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، نەتىجىدە بوتقىسىمان قېتىشىش خاراكتېرلىك قان تومۇر ئۆسمىسىنىڭ كلىنىكىلىق ئىپادىلىنىشى كېلىپ چىقىدۇ.
رەسىم 1 رادىئاتسىيەنىڭ ستلوئىد جەريانىنىڭ ئاناتومىيىلىك دىئاگراممىسى
II. كلىنىكىلىق دىئاگنوز
1. داۋالاش تارىخى ئوتتۇرا ياش ، قول مەشغۇلات قىلغۇچىلاردا كۆپ ئۇچرايدۇ ، ئاياللاردا كۆپ ئۇچرايدۇ قوزغىلىش ئاستا ، ئەمما كېسەللىك ئالامەتلىرى تۇيۇقسىز يۈز بېرىدۇ.
2. ئالامەتلەر: رادىئونىڭ ئىستىللوئىد جەريانىدىكى يەرلىك ئاغرىق ، بۇ قول ۋە بىلەككە تارقىلىدۇ ، باش بارماق ئاجىزلىقى ، باش بارماقنىڭ كېڭىيىشى ، باش بارماقنى ئۇزارتقاندا كېسەللىك ئالامەتلىرىنىڭ ئېغىرلىشىشى ۋە بىلەك ئۇلنار ئېغىش. سېزىمچان تۈگۈنچەكلەر رادىئونىڭ ئۇسلۇبتىكى جەرياندا كىشىنىڭ دىققىتىنى تارتىشى مۇمكىن ، بۇ سۆڭەكنىڭ گەۋدىسىگە ئوخشايدۇ ، كۆرۈنەرلىك نازۇك بولىدۇ.
3.فىنكېلشتېيننىڭ سىنىقى (يەنى مۇشت ئۇلنارنىڭ ئېغىش سىنىقى) مۇسبەت (2-رەسىمدە كۆرسىتىلگەندەك) ، باش بارماق ئەۋرىشىم ۋە ئالقاندا تۇتۇلىدۇ ، ئۇلنار بېغىشى ئەگرى-توقاي بولۇپ ، رادىئاتسىيە سىلوئىد جەريانىدىكى ئاغرىق تېخىمۇ كۈچىيىدۇ.
4. قوشۇمچە تەكشۈرۈش: زۆرۈر تېپىلغاندا رېنتىگېن ياكى رەڭلىك ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى تەكشۈرگەندە سۆڭەكنىڭ نورمالسىزلىقى ياكى سىنوۋ ياللۇغىنىڭ بار-يوقلۇقىنى جەزملەشتۈرگىلى بولىدۇ. رادىئۇسنىڭ ستلوئىد ستېنوز كېسەللىكى تېنوسىنوۋىتىنى كۆپ خىل داۋالاشنىڭ يېتەكچى پىكىرلىرىگە دىققەت قىلىڭكى ، دىئاگنوز قويۇلغان ۋاقىتتا سۆڭەك بوغۇم ياللۇغى ، رادىئاتسىيە نېرۋىسىنىڭ يۈزەكى تارمىقىنىڭ قالايمىقانلىشىشى ۋە بىلەك كرېست ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنى پەرقلەندۈرۈش ئۈچۈن باشقا فىزىكىلىق تەكشۈرۈشلەر تەلەپ قىلىنىدۇ.
III. داۋالاش
مۇتەئەسسىپ داۋالاش يەرلىك كۆچۈرۈشنى داۋالاش ئۇسۇلى: دەسلەپكى باسقۇچتا ، بىمارلار سىرتقى ئوڭشاش تىرناق ئىشلىتىپ ، تەسىرگە ئۇچرىغان پۇت-قولنى ھەرىكەتلەندۈرۈپ ، يەرلىك پائالىيەتلەرنى ئازايتىپ ، پەي قېپىدىكى پەينىڭ سۈركىلىشىنى پەسەيتىپ ، داۋالاش مەقسىتىگە يېتەلەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، ھەرىكەتسىزلىنىش تەسىرگە ئۇچرىغان ئەزانىڭ جايىدا بولۇشىغا كاپالەتلىك قىلالماسلىقى مۇمكىن ، ئۇزۇن مۇددەت ھەرىكەتسىزلىنىش ئۇزۇن مۇددەت ھەرىكەتنىڭ قاتتىقلىقىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. گەرچە ھەرىكەتتىن ئۆتۈشكە ياردەم بېرىدىغان باشقا داۋالاش ئۇسۇللىرى كلىنىكىلىق تەجرىبىدە تەجرىبە بىلەن ئىشلىتىلگەن بولسىمۇ ، ئەمما داۋالاشنىڭ ئۈنۈمى يەنىلا تالاش-تارتىشتا.
يەرلىك قاپارتما داۋالاش: كلىنىكىلىق داۋالاشنىڭ ئەڭ ياخشى كۆرىدىغان مۇتەئەسسىپ داۋالاش ئۇسۇلى بولۇش سۈپىتى بىلەن ، يەرلىك قاپارتما داۋالاش شۇ يەردىكى ئاغرىق ئورۇنلىرىغا ئۈچەيگە ئوكۇل سېلىشنى كۆرسىتىدۇ ، شۇ يەردىكى ياللۇغ قايتۇرۇش مەقسىتىگە يېتىدۇ. ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاش ئاغرىق رايونى ، بوغۇم قاپارتمىسى ، نېرۋا غولى ۋە باشقا قىسىملارغا دورا ئوكۇل قىلالايدۇ ، بۇ ئىششىقنى پەسەيتىپ ، ئاغرىقنى پەسەيتىدۇ ۋە قىسقا ۋاقىت ئىچىدە سىپازمىنى پەسەيتىدۇ ھەمدە يەرلىك جاراھەتنى داۋالاشتا ئەڭ چوڭ رول ئوينايدۇ. داۋالاش ئاساسلىقى ترىئامسىنولون ئاتسېتىنىد ۋە لىدوكايىن گىدروخلورىدتىن تەركىب تاپىدۇ. ناترىي گىئالورونات ئوكۇلىمۇ ئىشلىتىشكە بولىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، ھورموندا ئوكۇلدىن كېيىنكى ئاغرىش ، يەرلىك تېرە پىگمېنتى ، يەرلىك تېرە توقۇلمىلىرى تۆۋەنلەش ، كېسەللىك ئالامەتلىرى رادىئاتسىيە نېرۋىسى زەخىملىنىش ۋە قاندىكى گلۇكوزا ئۆرلەش قاتارلىق ئەگەشمە كېسەللىكلەر بولۇشى مۇمكىن. ئاساسلىق ئالدىنى ئېلىش دورىلىرى ھورمون سەزگۈرلىكى ، ھامىلىدار ۋە بالا ئېمىتىۋاتقان بىمارلار. ناترىي گاللورونات تېخىمۇ بىخەتەر بولۇپ ، پەينىڭ ئەتراپىغا چاپلىشىپ قېلىشنىڭ ئالدىنى ئېلىپ ، پەينىڭ ساقىيىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ. ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ كلىنىكىلىق ئۈنۈمى كۆرۈنەرلىك ، ئەمما يەرلىك ئوكۇلنىڭ توغرا بولماسلىقىدىن كېلىپ چىققان بارماق نېكروزىنىڭ كلىنىكىلىق دوكلاتى بار (3-رەسىم).
3-رەسىم قىسمەن توسۇلۇش كۆرسەتكۈچ بارماقلارنىڭ بارماق ئۇچىدىكى نېكروزلىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ: A. قولنىڭ تېرىسى ياماق ، B ، C. كۆرسەتكۈچ بارماقنىڭ ئوتتۇرا بۆلىكى يىراق ، بارماق ئۇچى نېكروز.
رادىئوئاكتىپلىق ستولوئىد قېتىشىش كېسەللىكىنى داۋالاشتا ئالدىنى ئېلىش خاراكتېرلىك داۋالاشنىڭ ئالدىنى ئېلىش تەدبىرلىرى: 1) ئورنى توغرا ، ئوكۇل ئوكۇلى ئوكۇل يىڭنىنىڭ قان تومۇرغا سىڭىپ كىرمەسلىكىگە كاپالەتلىك قىلىش ئۈچۈن ، دورا ئوكۇل قىلىشتىن بۇرۇن چوقۇم ئوكۇلنى قايتۇرۇۋېلىش كېرەك. 2) تەسىرگە ئۇچرىغان پۇت-قولنى مۇۋاپىق ھەرىكەتلەندۈرۈپ ، بالدۇر كۈچ چىقىرىشتىن ساقلىنىش ؛ 3) ھورمون توسۇلۇش ئوكۇلىدىن كېيىن ، ھەمىشە ئوخشىمىغان دەرىجىدىكى ئاغرىق ، ئىششىق ، ھەتتا ئاغرىشنىڭ ئېغىرلىشىشىمۇ كۆرۈلىدۇ ، ئادەتتە 2 ~ 3 كۈندە يوقىلىدۇ ، ئەگەر بارماق ئاغرىقى ۋە سۇسلىشىش ئالامەتلىرى كۆرۈلسە ، ئانتىزىمغا قارشى تۇرغۇچى ۋە باكتېرىيەگە قارشى داۋالاشنى تېزدىن داۋالاش كېرەك ، ئانگېئوگرافىيەنى تېزدىن ئېنىقلاپ ، زۆرۈر تېپىلغاندا تېزرەك قان تومۇرنى تەكشۈرۈش كېرەك. 4) يۇقىرى قان بېسىم ، دىئابىت ، يۈرەك كېسىلى قاتارلىق ھورموننىڭ ئالدىنى ئېلىش دورىلىرىنى يەرلىك قاپارتما بىلەن داۋالىماسلىق كېرەك.
Shockwave: مۇتەئەسسىپ ، تاجاۋۇز قىلمايدىغان داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ ، بەدەننىڭ سىرتىدىكى ئېنېرگىيە ھاسىل قىلىش ۋە ئەتراپتىكى توقۇلمىلارغا زىيان يەتكۈزمەي ، بەدەن ئىچىدىكى نىشانلىق رايونلاردا نەتىجىگە ئېرىشىش ئەۋزەللىكىگە ئىگە. ئۇنىڭ مېتابولىزمنى ئىلگىرى سۈرۈش ، قان ۋە لىمفا ئايلىنىشىنى كۈچەيتىش ، توقۇلمىلارنىڭ ئوزۇقلىنىشىنى ياخشىلاش ، توسۇلۇپ قالغان قىل قان تومۇرلارنى كولاش ۋە بوغۇم يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ يېپىشقاقلىقىنى بوشىتىش رولى بار. قانداقلا بولمىسۇن ، ئۇ رادىئاتسىيەنىڭ ستلوئىد قېتىشىش خاراكتېرلىك قان تومۇر ئۆسمىسىنى داۋالاشتا كېچىكىپ باشلانغان بولۇپ ، ئۇنىڭ تەتقىقات دوكلاتى بىر قەدەر ئاز ، چوڭ تىپتىكى ئىختىيارىي كونترول قىلىنىدىغان تەتقىقاتلار يەنىلا تېخىمۇ كۆپ دەلىل-ئىسپاتلارنى ئاساس قىلغان داۋالاش ئىسپاتلىرى بىلەن تەمىنلەپ ، ئۇنىڭ رادىئاتسىيەنىڭ ستلوئىد قېتىشىش خاراكتېرلىك تېنوزوز ياللۇغى كېسىلىنى داۋالاشتا ئىشلىتىلىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ.
يىڭنە سانجىپ داۋالاش: كىچىك يىڭنە سانجىپ داۋالاش داۋالاش ئوپېراتسىيىلىك داۋالاش بىلەن ئوپېراتسىيەسىز داۋالاش ئوتتۇرىسىدىكى يېپىق قويۇپ بېرىش ئۇسۇلى بولۇپ ، يەرلىك جاراھەتلەرنى كولاش ۋە سويۇش ئارقىلىق ، يېپىشقاق ماددىلار قويۇپ بېرىلىدۇ ، تومۇر توقۇلمىلىرىنىڭ قان ئايلىنىشى ياخشىلىنىپ ، يىڭنە سانجىشنىڭ ياخشىلىنىشى ۋە ياللۇغلىنىشنى ئازايتىدۇ.
جۇڭگونىڭ ئەنئەنىۋى تېبابىتى: رادىئاتسىيەلىك ستولوئىد قېتىشىش خاراكتېرلىك تېنوزىنوۋىت كېسىلى ئانا تېبابىتىدىكى «پالەچ ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى» تۈرىگە تەۋە ، كېسەللىك كەمتۈكلۈك ۋە ئۆلچەمنى ئاساس قىلىدۇ. بىلەك بوغۇمىنىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك پائالىيىتى ، ھەددىدىن زىيادە جىددىيلىشىش ، يەرلىك چى ۋە قان يېتىشمەسلىك سەۋەبىدىن ، بۇ ئەسلى كەملىك دەپ ئاتىلىدۇ. يەرلىك چى ۋە قان يېتىشمەسلىك سەۋەبىدىن ، مۇسكۇل ۋە تومۇرلار ئوزۇقلۇق ۋە تېيىلغاق ھالەتتە يوقىلىدۇ ، ھەمدە شامال ، سوغۇق ۋە نەملىك تۇيغۇسى سەۋەبىدىن ، چى ۋە قان مەشغۇلاتىنىڭ توسۇلۇشىنى ئېغىرلاشتۇرۇۋېتىدۇ ، شۇ يەردىكى ئىششىق ۋە ئاغرىق ۋە پائالىيەتلەر چەكلىنىدۇ ، چى ۋە قاننىڭ يىغىلىشى تېخىمۇ ئېغىر ، يەرلىك بوغۇم ئاغرىقى ۋە مىزاجنىڭ مىزاجنىڭ ئېغىرلاشقانلىقى بايقالغان. كىلىنىكىدا بوغۇم ئېغىرلىشىدۇ ، بۇ ئۆلچەم. كلىنىكىدا ئوكسىدلىنىشنى داۋالاش ، ئۇۋۇلاپ داۋالاش ، جۇڭگونىڭ ئەنئەنىۋى تېبابىتىنى تاشقى داۋالاش ۋە يىڭنە سانجىپ داۋالاشنىڭ بەزى كلىنىكىلىق تەسىرى بارلىقى بايقالدى.
ئوپېراتسىيىلىك داۋالاش: رادىئاتسىيەنىڭ چىش مۈڭگۈز پەردىسىنى ئوپېراتسىيە قىلىپ كېسىش ۋە چەكلىك ھاياجانلىنىش رادىئاتسىيەنىڭ ستلوئىد جەريانىدىكى بوتقىسىمان قېتىشىش كېسىلىنى داۋالاشنىڭ بىرى. ئۇ قايتا-قايتا پەيدا بولغان رادىئاتسىيە ستلوئىد قېتىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا ماس كېلىدۇ ، بۇ يەرلىك كۆپ خىل ئويلىنىش ۋە باشقا مۇتەئەسسىپ داۋالاشتىن كېيىن ئۈنۈمسىز بولۇپ ، كېسەللىك ئالامەتلىرى ئېغىر. بولۇپمۇ ستېنوتىك ئىلغار تېنوزوز ياللۇغى بىمارلىرىدا ئېغىر ۋە سۇندۇرۇش ئازابىنى پەسەيتىدۇ.
بىۋاسىتە ئوچۇق ئوپېراتسىيە: مۇنتىزىم ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى يۇمىلاق رايوندا بىۋاسىتە كېسىش ، تۇنجى چىش مۇسكۇلى كۆكرەك پەردىسىنى ئاشكارىلاش ، قېلىنلانغان پەي قېپىنى كېسىش ۋە پەي قېپىنى قويۇپ بېرىش ، بۇنداق بولغاندا پەي مۇسكۇلى قاپارتمىسى ئىچىدە ئەركىن سىيرىلىدۇ. بىۋاسىتە ئوچۇق ئوپېراتسىيەنى تېز ئەمەلگە ئاشۇرغىلى بولىدۇ ، ئەمما ئۇ يۇقۇملىنىش قاتارلىق بىر قاتار ئوپېراتسىيىلىك خەتەرلەرنى ئېلىپ كېلىدۇ ، ئوپېراتسىيە جەريانىدا چىش مىلىكىنى بىۋاسىتە ئېلىۋەتكەنلىكتىن ، پەينىڭ يۆتكىلىشى ۋە رادىئاتسىيە نېرۋىسى ۋە تومۇرنىڭ بۇزۇلۇشى كېلىپ چىقىشى مۇمكىن.
1-قان تومۇر ئۆسمىسى: بۇ ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى قويۇق ھالەتتىكى قاپارتما كېسىشنى كېسىپ تاشلىمايدۇ ، ئەمما 1-كېڭەيتكۈچى كۆكرەك پەردىسىدىن تېپىلغان گانگون خالتىلىق خالتىسىنى چىقىرىپ تاشلايدۇ ياكى تۇتقۇن قىلغۇچىنىڭ ئۇزۇن ئۆپكىسى بىلەن كېڭەيتكۈچى پولى بېزى ئارىسىدىكى كېپەكنى كېسىپ ، 1-چىش كېڭەيتكۈچى كۆكرەك پەردىسىنى قويۇپ بېرىدۇ. بۇ ئۇسۇل بىۋاسىتە ئوچۇق ئوپېراتسىيەگە ئوخشايدۇ ، ئاساسلىق پەرقى شۇكى ، كېڭەيتكۈچ تايانچ بەلۋاغنى كېسىۋەتكەندىن كېيىن ، پەي قېپى قويۇپ بېرىلىپ ، قېلىن قاپارتما قېپى كېسىشنىڭ ئورنىغا پەي قېپى ئېلىۋېتىلىدۇ. گەرچە بۇ خىل ئۇسۇلدا پەي مۇسكۇلىنىڭ قېتىشىشى مۇمكىن بولسىمۇ ، ئەمما ئۇ 1-چىش ئەتراپى كېڭەيتكۈچى كۆكرەك پەردىسىنى قوغدايدۇ ھەمدە پەي قېپىنىڭ بىۋاسىتە ئەسلىگە كېلىشىگە قارىغاندا پەينىڭ مۇقىملىقى ئۈچۈن ئۇزۇن مۇددەتلىك ئۈنۈمگە ئىگە. بۇ خىل ئۇسۇلنىڭ كەمچىلىكى ئاساسلىقى قويۇق ھالەتتىكى پەي قېپىنىڭ ئېلىۋېتىلمىگەنلىكىدىن ، قويۇقلاشقان پەي قېپى يەنىلا ياللۇغلىنىش ، ئىششىق ۋە پەي بىلەن سۈركىلىش كېسەللىكنىڭ قايتا قوزغىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.
بوغۇم ئاغرىقى سۆڭەك شالاڭلىشىش يولىنى كۆپەيتىش: بوغۇم ئاغرىقىنى داۋالاشنىڭ زەخىملىنىش ئاز ، قىسقا داۋالاش دەۋرى ، يۇقىرى بىخەتەرلىك ، ئەگەشمە كېسەللىكلەر ۋە تېز ئەسلىگە كېلىشتەك ئەۋزەللىكى بار ، ئەڭ چوڭ ئەۋزەللىكى شۇكى ، كېڭەيتكۈچ تايانچ بەلبېغى ئويۇلمىغان ، ھەمدە پەيلەرنىڭ يۆتكىلىشى بولمايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، يەنىلا تالاش-تارتىش بار ، بەزى ئالىملار بوغۇم ئاغرىقى ئوپېراتسىيىسى قىممەت ۋە ۋاقىت ئىسراپ قىلىدۇ ، ئۇنىڭ بىۋاسىتە ئوچۇق ئوپېراتسىيەدىن ئەۋزەللىكى يېتەرلىك ئەمەس دەپ قارايدۇ. شۇڭلاشقا ، بوغۇم ئاغرىقىنى داۋالاشنى كۆپىنچە دوختۇرلار ۋە بىمارلار تاللىمايدۇ.
يوللانغان ۋاقتى: 10-ئاينىڭ 29-كۈنىدىن 20-كۈنىگىچە
