يىراق رادىئۇس سۇنۇقلىرى ئۈچۈن ۋولار تاختىسى، ئاساسىي ئىقتىدار، ئەمەلىيلىك، ماھارەت ۋە تەجرىبە!

ھازىر، يىراق رادىئۇس سۇنۇقلىرىنى داۋالاشنىڭ ھەر خىل ئۇسۇللىرى بار، مەسىلەن، گىپس بىلەن بېكىتىش، ئوچۇق قىسقارتىش ۋە ئىچكى بېكىتىش، سىرتقى بېكىتىش رامكىسى قاتارلىقلار. بۇلارنىڭ ئىچىدە، ۋوليار تاختا بېكىتىش تېخىمۇ رازى قىلارلىق ئۈنۈمگە ئېرىشەلەيدۇ، ئەمما ئەدەبىياتلاردا ئۇنىڭ ئاسارەتلىرىنىڭ %16 كە يېتىدىغانلىقى توغرىسىدا دوكلاتلار بار. قانداقلا بولمىسۇن، ئەگەر پولات تاختا توغرا تاللانسا، ئاسارەتلەرنىڭ يۈز بېرىش نىسبىتىنى ئۈنۈملۈك ئازايتقىلى بولىدۇ. بۇ ماقالىدە يىراق رادىئۇس سۇنۇقلىرىنى ۋوليار تاختا داۋالاشنىڭ ئالاھىدىلىكلىرى، كۆرسەتمىلىرى، قارشى تۇرۇش كۆرسەتمىلىرى ۋە جىددىي داۋالاش ئۇسۇللىرى قىسقىچە خۇلاسىلىنىدۇ.

1. قولتۇق يان تەرىپىدىكى تاختىنىڭ ئىككى ئاساسلىق ئەۋزەللىكى بار

A. ئۇ ئېگىلىش كۈچىنىڭ تەركىبىنى نېيتراللاشتۇرالايدۇ. بۇلۇڭلۇق بېكىتىش ۋىنتىلىرى بىلەن بېكىتىش يىراق پارچىنى تىرەپ تۇرىدۇ ۋە يۈكنى رادىئاتسىيەلىك ئوققا يۆتكەيدۇ (1-رەسىم). ئۇ تېخىمۇ ئۈنۈملۈك ھالدا چوندرال ئاستى تىرەشكە ئېرىشەلەيدۇ. بۇ تاختا سىستېمىسى پەقەت يىراق بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقلارنى مۇقىم تۈزىتىپلا قالماي، يەنە مىخ/ۋىنت «شامالدار شەكىللىك» بېكىتىش ئارقىلىق بوغۇم ئىچىدىكى چوندرال ئاستى سۆڭەكنىڭ ئاناتومىيىلىك قۇرۇلمىسىنى ئۈنۈملۈك ئەسلىگە كەلتۈرەلەيدۇ. كۆپىنچە يىراق رادىئاتسىيە سۇنۇق تۈرلىرى ئۈچۈن، بۇ ئۆگزە سىستېمىسى يۇقىرى مۇقىملىق بىلەن تەمىنلەيدۇ، بۇ بالدۇر ھەرىكەتلىنىشكە يول قويىدۇ.

1-رەسىم، a، ئادەتتىكى پارچىلىنىپ كەتكەن يىراق رادىئۇس سۇنۇقىنى ئۈچ ئۆلچەملىك قايتا قۇرۇشتىن كېيىن، دۈمبە قىسمىنىڭ سىقىلىش دەرىجىسىگە دىققەت قىلىڭ؛ b، سۇنۇقنىڭ مەۋھۇم كىچىكلىشى، كەمتۈكلۈكنى تۈزىتىش ۋە تاختاي بىلەن تىرەش كېرەك؛ c، DVR بېكىتىلگەندىن كېيىنكى يان تەرەپتىن كۆرۈنۈش، كۆرسەتكۈچ يۈكنىڭ يۆتكىلىشىنى كۆرسىتىدۇ.

B. يۇمشاق توقۇلمىلارغا ئازراق تەسىر كۆرسىتىدۇ: ۋولار تاختىسىنىڭ بېكىتىلىشى دول تاختىسىغا سېلىشتۇرغاندا سۇ ئايرىش سىزىقىدىن سەل تۆۋەن بولۇپ، پەينىڭ غىدىقلىنىشىنى ئازايتالايدۇ، ھەمدە بوشلۇق كۆپرەك بولۇپ، ئىمپىلانت ۋە پەينىڭ بىۋاسىتە تېگىشىدىن ئۈنۈملۈك ساقلىنىشقا ياردەم بېرىدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، كۆپىنچە ئىمپىلانتلارنى تۆت بۇلۇڭلۇق پروناتور بىلەن يېپىشقا بولىدۇ.

2. ۋولار تاختىسى بىلەن يىراق رادىئۇسنى داۋالاشقا كۆرسەتمە ۋە قارشى كۆرسەتمىلەر

a.كۆرسەتكۈچ: بوغۇم سىرتىدىكى سۇنۇقلارنى يېپىق شەكىلدە ئازايتىش مەغلۇب بولغاندا، تۆۋەندىكى ئەھۋاللار كۆرۈلىدۇ، مەسىلەن، دۈمبە بۇلۇڭى 20 گرادۇستىن يۇقىرى، دۈمبە سىقىلىشى 5 مىللىمېتىردىن يۇقىرى، يىراق رادىئۇس قىسقىرىشى 3 مىللىمېتىردىن يۇقىرى ۋە يىراق سۇنۇق پارچىسىنىڭ يۆتكىلىشى 2 مىللىمېتىردىن يۇقىرى؛ ئىچكى سۇنۇقنىڭ يۆتكىلىشى 2 مىللىمېتىردىن يۇقىرى؛ سۆڭەك زىچلىقى تۆۋەن بولغاچقا، قايتا يۆتكىلىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىش ئاسان، شۇڭا قېرىلارغا نىسبەتەن تېخىمۇ ماس كېلىدۇ.

b. قارشى كۆرسەتمىلەر: يەرلىك ئانېستېزىيە ئىشلىتىش، يەرلىك ياكى سىستېمىلىق يۇقۇملۇق كېسەللىكلەر، قول بىلىكىنىڭ ۋولار تەرىپىدىكى تېرە ئەھۋالىنىڭ ناچارلىقى؛ سۇنۇق ئورنىدىكى سۆڭەك ماسسىسى ۋە سۇنۇق تىپى، بارتون سۇنۇقى قاتارلىق دۈمبە سۇنۇق تىپى، قول بىلەك بوغۇمىنىڭ سۇنۇشى ۋە چىقىپ كېتىشى، ئاددىي رادىئۇس ستىلوئىد ئۆسمىسى سۇنۇشى، ۋولار گىرۋىكىنىڭ كىچىك ئاۋۇلسىيە سۇنۇشى.

ئېغىر بوغۇم ئىچىدىكى پارچىلىنىش ياكى ئېغىر سۆڭەك يوقىتىش قاتارلىق يۇقىرى ئېنېرگىيەلىك يارىلىنىشلارغا گىرىپتار بولغان بىمارلار ئۈچۈن، كۆپىنچە ئالىملار ۋولار تاختىسى ئىشلىتىشنى تەۋسىيە قىلمايدۇ، چۈنكى بۇنداق يىراق سۇنۇقلار قان تومۇر نېكروزىغا مايىل بولۇپ، ئاناتومىيىلىك رېدىكسىيەگە ئېرىشىش تەس. كۆپ سۇنۇق پارچىلىرى ۋە كۆرۈنەرلىك يۆتكىلىش ۋە ئېغىر ئوستېئوپوزوروز كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلار ئۈچۈن، ۋولار تاختىسىنىڭ ئۈنۈملۈك بولۇشى تەس. يىراق سۇنۇقلاردا چوندىرال ئاستى تىرەش مەسىلىسى بولۇشى مۇمكىن، مەسىلەن، بوغۇم بوشلۇقىغا ۋىنتنىڭ كىرىپ كېتىشى. يېقىنقى بىر ئەدەبىياتتا 42 بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقنى ۋولار تاختىسى بىلەن داۋالىغاندا، بوغۇم بوشلۇقىغا ۋىنتنىڭ كىرىپ كەتمىگەنلىكى، بۇنىڭ ئاساسلىقى تاختىلارنىڭ ئورنى بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئىكەنلىكى خەۋەر قىلىنغان.

3. جىددىي داۋالاش ماھارىتى

كۆپىنچە دوختۇرلار ئۇزۇن رادىئۇس سۇنۇقلىرى ئۈچۈن ئوخشاش ئۇسۇل ۋە تېخنىكىلاردا ۋولار تاختىسىنى بېكىتىش ئۇسۇلىنى قوللىنىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى ئاسارەتلەرنىڭ يۈز بېرىشىنىڭ ئۈنۈملۈك ئالدىنى ئېلىش ئۈچۈن، ناھايىتى ياخشى ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى تەلەپ قىلىنىدۇ، مەسىلەن، سۇنۇق توسۇشنىڭ بېسىمىنى بوشىتىش ۋە سىرتقى سۆڭەكنىڭ داۋاملىقلىقىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئارقىلىق ئازايتىشقا ئېرىشكىلى بولىدۇ. 2-3 كىرشنېر سىم بىلەن ۋاقىتلىق بېكىتىشنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ. قايسى ئۇسۇلنى قوللىنىش توغرىسىدا، ئاپتور ۋولار ئۇسۇلىنى كېڭەيتىش ئۈچۈن PCR (flexor carpi radialis) نى تەۋسىيە قىلىدۇ.

a، ئىككى كىرشنېر سىم بىلەن ۋاقىتلىق مۇقىملاشتۇرۇش، بۇ ۋاقىتتا ۋولار يانتۇلۇقى ۋە بوغۇم يۈزى تولۇق ئەسلىگە كەلمىگەنلىكىگە دىققەت قىلىڭ؛

b، كىرشنېر سىمى ۋاقىتلىق تاختىنى مۇقىملاشتۇرىدۇ، بۇ ۋاقىتتا رادىئۇسنىڭ يىراق ئۇچىنىڭ مۇقىملاشتۇرۇلۇشىغا دىققەت قىلىڭ (دىستال سۇنۇق پارچىسىنى مۇقىملاشتۇرۇش تېخنىكىسى)، تاختىنىڭ يېقىن قىسمى رادىئۇس ئوقىغا قاراپ تارتىلىپ، ۋوليار يانتۇلۇقىنى ئەسلىگە كەلتۈرىدۇ.

C، بوغۇم يۈزى ئارتروسكوپىيە ئاستىدا ئىنچىكە تەڭشىلىنىدۇ، يىراقتىكى قۇلۇپلاش ۋىنتىسى/مىخ ئورنىتىلىدۇ، ئاخىرىدا يېقىن ئەتراپتىكى رادىئۇس كىچىكلىتىلىدۇ ۋە مۇقىملاشتۇرۇلىدۇ.

مۇھىم نۇقتىلارقوللىنىش ئۇسۇلى: ئۇزۇن تېرە كېسىش قول بىلىكىنىڭ تېرە قاتلىمىدىن باشلىنىدۇ، ئۇنىڭ ئۇزۇنلۇقىنى سۇنۇق تىپىغا ئاساسەن بېكىتكىلى بولىدۇ. بىلەك رادىئالىستىك بۈكۈلگۈچى مۇسكۇل ۋە ئۇنىڭ غىلافى بىلەك سۆڭىكىدىن ئۇزۇن ۋە مۇمكىن قەدەر يېقىن جايدا كېسىلىدۇ. بىلەك رادىئالىستىك بۈكۈلگۈچى مۇسكۇلنىڭ پەيلىرىنى ئۆڭكۈر تەرەپكە تارتىش ئوتتۇرا نېرۋا ۋە بۈكۈلگۈچى مۇسكۇلنى قوغدايدۇ. پارونا بوشلۇقى ئوچۇق بولۇپ، پۇت قىسمى ئۇزۇن پۇت قىسمى (ئۆڭكۈر) بىلەن پۇت قىسمى ئارتېرىيەسى (رادىئال) ئارىسىدا بولىدۇ. كېسىش پۇت قىسمىنىڭ رادىئال تەرىپىگە ئېلىپ بېرىلىپ، كېيىن قايتا قۇرۇش ئۈچۈن رادىئۇسقا ئۇلانغان بىر قىسمى قالدۇرۇلدى. پۇت قىسمىنىڭ ئۆڭكۈر تەرەپكە تارتىش رادىئۇسنىڭ ۋولار ئۇلنار بۇلۇڭىنى تېخىمۇ تولۇق ئاشكارىلايدۇ.

مۇرەككەپ سۇنۇق تۈرلىرى ئۈچۈن، براكىئورادىيالىس مۇسكۇلىنىڭ دىستال قىستۇرمىسىنى قويۇپ بېرىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ، بۇ مۇسكۇل رادىئال ئۇسلۇب ئۆسمىسىگە بولغان تارتىش كۈچىنى نېيتراللاشتۇرالايدۇ. بۇ ۋاقىتتا، بىرىنچى دول قىسمىنىڭ ۋولار غىلافىنى كېسىپ، دىستال سۇنۇقنى ئاشكارىلىغىلى بولىدۇ. رادىئال يان ۋە رادىئال ئۇسلۇب ئۆسمىسىنى توسۇپ، رادىئال ئوقنى ئىچكى تەرەپتىن ئايلاندۇرۇپ، سۇنۇق ئورنىدىن ئايرىلىدۇ، ئاندىن كىرشنېر سىملىرىنى ئىشلىتىپ بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇق توسۇلۇشىنى ئازايتقىلى بولىدۇ. مۇرەككەپ بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقلار ئۈچۈن، سۆڭەك پارچىلىرىنى ئازايتىش، باھالاش ۋە ئىنچىكە تەڭشەشكە ياردەم بېرىش ئۈچۈن ئارتروسكوپىيە ئىشلىتىلىدۇ.

قىسقارتىش تاماملانغاندىن كېيىن، ۋولار تاختىسى دائىم قويۇلىدۇ. تاختا سۇ مەنبەسىگە يېقىن بولۇشى، ئۇلنار ئۆسمىسىنى يېپىشى، تاختانىڭ يېقىن ئۇچى رادىئاتسىيە ئوقىنىڭ ئوتتۇرا نۇقتىسىغا يېتىشى كېرەك. ئەگەر يۇقىرىدىكى شەرتلەر قاندۇرۇلمىسا، تاختا چوڭلۇقى ماس كەلمىسە ياكى قىسقارتىش قانائەتلىنەرلىك بولمىسا، مەشغۇلات يەنىلا مۇكەممەل ئەمەس.

نۇرغۇن قىيىنچىلىقلار تاختىنىڭ قەيەرگە قويۇلغانلىقى بىلەن زىچ مۇناسىۋەتلىك.ئەگەر تاختا بەك رادىئاتسىيەلىك قويۇلسا، ئۇزۇن بۈككۈچى مۇسكۇل بىلەن مۇناسىۋەتلىك ئاسارەتلەر كۆرۈلىدۇ؛ ئەگەر تاختا سۇ چىقىرىش سىزىقىغا بەك يېقىن قويۇلسا، بارماقنىڭ چوڭقۇر بۈككۈچى مۇسكۇلى خەۋپكە دۇچ كېلىشى مۇمكىن. ۋولار يۆتكىلىش شەكلىنىڭ سۇنۇشىنىڭ ئازىيىشى پولات تاختىنىڭ ۋولار تەرەپكە چىقىپ كېتىشىنى ۋە بۈككۈچى پەي بىلەن بىۋاسىتە ئۇچرىشىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ، ئاخىرىدا تېنىنىڭ ياللۇغى ياكى ھەتتا يېرىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

سۆڭەك ئۆسمىسى كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلار ئۈچۈن، تاختىنى سۇ چىقىرىش سىزىقىغا ئىمكانقەدەر يېقىن، لېكىن ئۇنىڭ ئۈستىدىن ئەمەسلىكى تەۋسىيە قىلىنىدۇ.كىرشنېر سىملىرى ئۇلناغا ئەڭ يېقىن بولغان چوندرال ئاستىنى بېكىتىشتە ئىشلىتىلىدۇ، يانمۇ-يان كىرشنېر سىملىرى، قۇلۇپلايدىغان مىخ ۋە بۇراما سۇنۇقنىڭ قايتا يۆتكىلىشىنىڭ ئۈنۈملۈك ئالدىنى ئالىدۇ.

تاختا توغرا قويۇلغاندىن كېيىن، يېقىن ئۇچى ۋىنت بىلەن بېكىتىلىدۇ، تاختانىڭ ئەڭ يىراق ئۇچىدىكى تۈۋرۈك تۆشۈكى ۋاقىتلىق كىرشنېر سىم بىلەن بېكىتىلىدۇ. ئوپېراتسىيە جەريانىدا فلۇئوروسكوپىيە ئالدى-ئارقا كۆرۈنۈش، يان تەرەپتىن كۆرۈنۈش، قول بىلىكىنىڭ ئېگىزلىكى 30 گرادۇس يان تەرەپتىن كۆرۈنۈش ئارقىلىق سۇنۇقنىڭ ئازىيىشى ۋە ئىچكى بېكىتىش ئورنىنى بېكىتىدۇ. ئەگەر تاختانىڭ ئورنى رازى بولسا، ئەمما كىرشنېر سىم بوغۇمدا بولسا، بۇ ۋولار يانتۇلۇقىنىڭ يېتەرلىك ئەسلىگە كەلمەسلىكىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ، بۇ مەسىلىنى «ئۇزۇن سۇنۇق بېكىتىش تېخنىكىسى» ئارقىلىق تاختانى قايتا تەڭشەش ئارقىلىق ھەل قىلغىلى بولىدۇ (2-رەسىم، b).

ئەگەر ئۇ دۈمبە ۋە ئۆڭكۈر سۇنۇش (ئۆڭكۈر/دۈمبە سۆڭىكى سۇنۇش) بىلەن بىللە كېلىپ، تاقاش جەريانىدا تولۇق ئەسلىگە كەلتۈرەلمىسە، تۆۋەندىكى ئۈچ خىل ئۇسۇلنى قوللىنىشقا بولىدۇ:

1. رادىئۇسنىڭ يېقىن ئۇچىنى سۇنۇق ئورنىدىن يىراقلاشتۇرۇش ئۈچۈن ئۇنى پرونات قىلىڭ، ھەمدە PCR كېڭەيتىش ئۇسۇلى ئارقىلىق ئاي شەكىللىك چوققا سۇنۇقىنى بىلەككە قاراپ ئىتتىرىڭ؛

2. 4- ۋە 5- بۆلۈمنىڭ دۈمبە تەرىپىگە كىچىك بىر كېسىش ياساپ، سۇنۇق پارچىسىنى ئېچىپ، تاختىنىڭ ئەڭ تۈۋرۈك تۆشۈكىدىكى بۇراما بىلەن مۇقىملاشتۇرۇڭ.

3. ئارتروسكوپىيە ياردىمى بىلەن تېرە ئارقىلىق يېپىق ياكى ئەڭ ئاز ئىنۋازىيەلىك فىكساتسىيە.

رېدۇكسىيە قاندۇرالغۇدەك بولغاندا ۋە تاختا توغرا قويۇلغاندىن كېيىن، ئاخىرقى بېكىتىش نىسبەتەن ئاددىي بولىدۇ. ئەگەر يېقىن تىرەك كىرشنېر سىمى توغرا قويۇلغان بولسا ۋە بوغۇم بوشلۇقىدا ۋىنت بولمىسا، ئاناتومىيىلىك رېدۇكسىيەگە ئېرىشكىلى بولىدۇ.

ۋىنت تاللاش تەجرىبىسى: دۈمبە قىسمىدىكى پوستلاق سۆڭەكنىڭ ئېغىر دەرىجىدە پارچىلىنىشى سەۋەبىدىن، ۋىنتنىڭ ئۇزۇنلۇقىنى توغرا ئۆلچەش تەس بولۇشى مۇمكىن. بەك ئۇزۇن ۋىنتلار پەينىڭ غىدىقلىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن، بەك قىسقا ۋىنتلار دۈمبە پارچىسىنى كۆتۈرۈپ مۇقىملاشتۇرالمايدۇ. شۇڭلاشقا، ئاپتور رادىئاتسىيەلىك ئۇسلۇب جەريانى ۋە ئەڭ ئۇلنار تۆشۈكىدە يىپلىق قۇلۇپلاش ۋىنتلىرى ۋە كۆپ ئوقلۇق قۇلۇپلاش ۋىنتلىرىنى ئىشلىتىشنى، قالغان ئورۇنلاردا سىلىقلانغان تاياقچە قۇلۇپلاش ۋىنتلىرىنى ئىشلىتىشنى تەۋسىيە قىلىدۇ. ئۇچسىز ئۇچنى ئىشلىتىش دۈمبە چىقىش ئېغىزى ئىشلىتىلگەن تەقدىردىمۇ پەينىڭ غىدىقلىنىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. يېقىن ئارىلىقتىكى ئۆز-ئارا قۇلۇپلاش تاختىسىنى مۇقىملاشتۇرۇش ئۈچۈن، مۇقىملاشتۇرۇش ئۈچۈن ئىككى ئۆز-ئارا قۇلۇپلاش ۋىنتىسى + بىر ئادەتتىكى ۋىنت (ئېللىپس ئارقىلىق ئورنىتىلغان) ئىشلىتىشكە بولىدۇ.

4. تولۇق تېكىستنىڭ قىسقىچە مەزمۇنى:

دىستال رادىئۇس سۇنۇقلىرىنى ۋولار قۇلۇپلىنىدىغان تىرناق تاختىسىنى بېكىتىش ئارقىلىق ياخشى كلىنىكىلىق ئۈنۈمگە ئېرىشكىلى بولىدۇ، بۇ ئاساسلىقى كۆرسەتمىلەرنى تاللاش ۋە ئوپېراتسىيە ماھارىتىگە باغلىق. بۇ ئۇسۇلنى قوللىنىش ئارقىلىق دەسلەپكى ئىقتىدارنىڭ ياخشىراق بولۇشىغا ئېرىشكىلى بولىدۇ، ئەمما باشقا ئۇسۇللار بىلەن كېيىنكى ئىقتىدار ۋە رەسىمگە تارتىش ئىقتىدارىدا پەرق يوق، ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى ئاسارەتلەرنىڭ كۆرۈلۈش نىسبىتى ئوخشاش، تاشقى بېكىتىش، كىرشنېر سىم ئارقىلىق تېرە ئارقىلىق بېكىتىش ۋە گىپس ئورنىتىشتا ئازىيىش يوقىلىدۇ، ئىگنە يولى يۇقۇملىنىشى كۆپ ئۇچرايدۇ؛ دىستال رادىئۇس تاختىسىنى بېكىتىش سىستېمىسىدا سوزۇش پەيلىرى مەسىلىسى كۆپ ئۇچرايدۇ. سۆڭەك ئۆسمىسى بار بىمارلار ئۈچۈن، ۋولار تاختىسى يەنىلا بىرىنچى تاللاش.