يىراقتىكى رادىئاتسىيە سۇنۇقلىرى ، ئاساسى ، قوللىنىشچانلىقى ، ماھارىتى ، تەجرىبىسى ئۈچۈن ۋولار تەخسىسى!

ھازىر يىراقتىكى رادىئاتسىيە سۇنۇقلىرىنى داۋالاشنىڭ ھەر خىل داۋالاش ئۇسۇللىرى بار ، مەسىلەن پىلاستىرنى ئوڭشاش ، ئوچۇق كېمەيتىش ۋە ئىچكى ئوڭشاش ، تاشقى ئوڭشاش رامكىسى قاتارلىقلار. بۇلارنىڭ ئىچىدە تومۇر تەخسىسىنى ئوڭشاش تېخىمۇ قانائەتلىنەرلىك ئۈنۈمگە ئېرىشەلەيدۇ ، ئەمما ئەدەبىياتتا ئۇنىڭ ئەگەشمە كېسەللىكلىرىنىڭ% 16 كە يېتىدىغانلىقى توغرىسىدا خەۋەرلەر بار. قانداقلا بولمىسۇن ، پولات تاختاي مۇۋاپىق تاللانسا ، ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى ئۈنۈملۈك ئازايتقىلى بولىدۇ. بۇ ماقالىدە يىراقتىكى رادىئاتسىيە سۇنۇقلىرىنى تومۇر تەخسىسىنى داۋالاشنىڭ ئالاھىدىلىكى ، كۆرسەتكۈچلىرى ، ئالدىنى ئېلىش ۋە ئوپېراتسىيە قىلىش ئۇسۇللىرى قىسقىچە خۇلاسىلەنگەن.

1. ئالقان يان تەخسىنىڭ ئىككى ئاساسلىق ئەۋزەللىكى بار

A. ئۇ سوقۇش كۈچىنىڭ تەركىبلىرىنى نېيتراللاشتۇرالايدۇ. بۇلۇڭلۇق ئوڭشاش نەيچىسى بىلەن ئوڭشاش يىراق بۆلەكنى قوللايدۇ ۋە يۈكنى رادىئاتسىيە ئوققا يۆتكەيدۇ (1-رەسىم). ئۇ تېخىمۇ ئۈنۈملۈك ھالدا ئىككىلەمچى قوللاشقا ئېرىشەلەيدۇ. بۇ تەخسە سىستېمىسى يىراقتىكى بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقلارنى مۇقىم ئوڭشاپلا قالماي ، يەنە مىخ / بۇرمىلاش «شامالدۇرغۇچ شەكىللىك» ئوڭشاش ئارقىلىق بوغۇم ئىچىدىكى مېڭە ئاستى سۆڭىكىنىڭ ئاناتومىيىلىك قۇرۇلمىسىنى ئۈنۈملۈك ئەسلىگە كەلتۈرەلەيدۇ. كۆپىنچە يىراقتىكى رادىئاتسىيە سۇنۇش تىپىغا نىسبەتەن ، بۇ ئۆگزە سىستېمىسى بالدۇر ھەرىكەتلىنىشكە بولىدىغان مۇقىملىقنى ئاشۇرىدۇ.

1-رەسىم ، a ، تىپىك ئارىلاشما يىراقتىكى رادىئاتسىيە سۇنۇقنى ئۈچ ئۆلچەملىك قايتا قۇرغاندىن كېيىن ، چىش مىلىكىنىڭ قىسىلىش دەرىجىسىگە دىققەت قىلىڭ. b ، سۇنۇقنى مەۋھۇم ئازايتىش ، نۇقساننى چوقۇم ئوڭشاش ۋە تەخسە يۆلەش كېرەك. c ، DVR ئوڭشالغاندىن كېيىن يان تەرەپتىكى كۆرۈنۈش ، ئوق يۈك يۆتكەشنى كۆرسىتىدۇ.

B. يۇمشاق توقۇلمىلارغا ئازراق تەسىر قىلىش: تومۇر تەخسىسىنى ئوڭشاش سۇ مەنبەسىنىڭ سىزىقىدىن سەل تۆۋەن ، چىش تاختىسىغا سېلىشتۇرغاندا ، ئۇ پەينىڭ غىدىقلىنىشىنى ئازايتالايدۇ ، ھەمدە تېخىمۇ كۆپ بوشلۇق بار ، بۇ كۆچۈرۈلگەن ۋە پەيدىن ئۈنۈملۈك ساقلىنالايدۇ. بىۋاسىتە ئالاقىلىشىش. بۇنىڭدىن باشقا ، كۆپىنچە كۆچۈرۈلگەن ماددىلارنى كۋادرات قاپلىغىلى بولىدۇ.

2. يىراق رادىئاتسىيەنى تومۇر تەخسىسى بىلەن داۋالاشنىڭ كۆرسەتمىلىرى ۋە ئالدىنى ئېلىش تەدبىرلىرى

a. كۆرسەتمە: بوغۇم سىرتىدىكى سۇنۇقلارنى يېپىق ئازايتىش مەغلۇب بولغانلىقتىن ، تۆۋەندىكى ئەھۋاللار كۆرۈلىدۇ ، مەسىلەن چىش مۈڭگۈز پەردىسى ° C20 تىن يۇقىرى ، چىش مىلىكى قىسىش 5 مىللىمېتىردىن چوڭ ، يىراقتىكى رادىئوسى 3 مىللىمېتىردىن چوڭ ، يىراق سۇنۇق پارچىلىرى 2 مىللىمېتىردىن ئېشىپ كېتىدۇ. ئىچكى سۇنۇقنىڭ يۆتكىلىشى 2 مىللىمېتىردىن چوڭ. سۆڭەك زىچلىقى تۆۋەن بولغاچقا ، قايتا كۆچۈشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، شۇڭا ياشانغانلارغا نىسبەتەن بىر قەدەر ماس كېلىدۇ.

b. ئالدىنى ئېلىش دورىسى: يەرلىك ناركوز دورىلىرىنى ئىشلىتىش ، يەرلىك ياكى سىستېمىلىق يۇقۇملۇق كېسەللىكلەر ، بىلەكنىڭ تومۇر تەرىپىدىكى تېرىنىڭ ناچار بولۇشى سۇنۇق ئورنىدىكى سۆڭەك ماسسىسى ۋە سۇنۇش تىپى ، بارتون سۇنۇق ، چىش مىلىكى سۇنۇش تىپى ، رادىئو كارپال بوغۇمى سۇنۇش ۋە ئايرىلىش ، ئاددىي رادىئاتسىيە ستلوئىد جەريانى سۇنۇش ، تومۇر ئارىلىقىنىڭ كىچىك سوقۇلۇش يېرىلىشى.

ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىش ياكى سۆڭەكنى ئېغىر يوقىتىش قاتارلىق يۇقىرى ئېنېرگىيەلىك زەخىملەنگەن بىمارلارغا نىسبەتەن ، كۆپىنچە ئالىملار تومۇر تەخسىسىنى ئىشلىتىشنى تەۋسىيە قىلمايدۇ ، چۈنكى بۇ خىل يىراق سۇنۇقلار قان تومۇر نېكروزغا ئاسان گىرىپتار بولۇپ ، ئاناتومىيىلىك تۆۋەنلەشنى قولغا كەلتۈرۈش تەس. كۆپ سۇنۇق پارچىلىرى ۋە كۆرۈنەرلىك يۆتكىلىشى ۋە سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا نىسبەتەن ، تومۇر تەخسىنىڭ ئۈنۈملۈك بولۇشى تەس. يىراقتىكى سۇنۇقلاردا ئىككىلەمچى تاياقچە تاياقچە تاياقچە باكتېرىيىسىنىڭ سىڭىپ كىرىشىدە مەسىلە بولۇشى مۇمكىن. يېقىندا ئېلان قىلىنغان بىر ئەدەبىياتتا دېيىلىشىچە ، بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقنىڭ 42 ى تومۇر تەخسىسى بىلەن بىر تەرەپ قىلىنغاندا ، بوغۇم بوشلۇقىغا بوغۇم نەيچىسى سىڭىپ كىرمىگەن ، بۇ ئاساسلىقى تەخسىنىڭ ئورنى بىلەن مۇناسىۋەتلىك.

3. ئوپېراتسىيە ماھارىتى

كۆپىنچە دوختۇرلار ئوخشاش ئۇسۇل ۋە تېخنىكىلاردا يىراقتىكى رادىئاتسىيە سۇنۇقلىرى ئۈچۈن تومۇر تەخسىسىنى ئوڭشايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ يۈز بېرىشىدىن ئۈنۈملۈك ساقلىنىش ئۈچۈن ، ئادەتتىن تاشقىرى ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى تەلەپ قىلىنىدۇ ، مەسىلەن ، سۇنۇقنىڭ قىسىلىشىنى قويۇپ بېرىپ ، پوستلاق سۆڭىكىنىڭ ئىزچىللىقىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئارقىلىق ئازايتىشقا بولىدۇ. 2-3 Kirschner سىمى بىلەن ۋاقىتلىق ئوڭشاشقا بولىدۇ. قايسى خىل ئۇسۇلنى قوللىنىشقا قارىتا ، ئاپتور PCR (flexor carpi radialis) نىڭ ئاۋاز دولقۇنىنى كېڭەيتىشنى تەۋسىيە قىلغان.

a ، ئىككى Kirschner سىمى بىلەن ۋاقىتلىق ئوڭشاش ، دىققەت قىلىڭكى ، بۇ ۋاقىتتا تومۇر يانتۇ ۋە بوغۇم يۈزى تولۇق ئەسلىگە كەلمىگەن.

b ، A Kirschner سىم تەخسىنى ۋاقىتلىق ئوڭشايدۇ ، بۇ ۋاقىتتا رادىئاتسىيەنىڭ يىراق ئۇچىنى ئوڭشاشقا دىققەت قىلىڭ (يىراق سۇنۇق پارچىلىرىنى ئوڭشاش تېخنىكىسى) ، تەخسىنىڭ يېقىن قىسمى رادىئاتسىيە ئوققا تارتىپ تارتىپ ، تومۇرنىڭ مايىللىقىنى ئەسلىگە كەلتۈرىدۇ.

C.

مۇھىم نۇقتىلارئۇسۇل: يىراقتىكى تېرە كېسىش بىلەكنىڭ تېرە قاتلىمىدىن باشلىنىدۇ ، سۇنۇقنىڭ تۈرىگە ئاساسەن ئۇنىڭ ئۇزۇنلۇقىنى بەلگىلىگىلى بولىدۇ. ئەۋرىشىم كارپى رادىئاتسىيە تاياقچىسى ۋە ئۇنىڭ قېپى كارپال سۆڭىكىگە يىراقلاپ ، ئىمكانقەدەر يېقىن پارچىلىنىدۇ. ئەۋرىشىم كارپى رادىئاتسىيە تاياقچە باكتېرىيەسىنى ئۇلنار تەرەپكە تارتىش ئوتتۇرا نېرۋا ۋە ئەۋرىشىم پەيلىرىنى قوغدايدۇ. پارونا بوشلۇقى ئاشكارلانغان بولۇپ ، ئەۋرىشىم كۋادرات ئەۋرىشىم گاللۇس ئۇزۇنلۇقى (ئۇلنار) بىلەن رادىئاتسىيە ئارتېرىيەسى (رادىئاتسىيە) ئارىلىقىدا. كەسمە چاستوتا تۆت چاسا رادىئاتسىيە تەرىپىدە كېسىلگەن بولۇپ ، كېيىن قايتا قۇرۇش ئۈچۈن رادىئوغا بىر قىسمى قالدۇرۇلغان. پىرقىرىغۇچنىڭ تۆت بۇلۇڭىنى ئۇلنار تەرەپكە تارتسىڭىز ، رادىئاتسىيەنىڭ ۋولار ئۇلنار بۇلۇڭىنى تېخىمۇ تولۇق ئاشكارىلايدۇ.

مۇرەككەپ سۇنۇق تىپلىرىغا نىسبەتەن ، براخوئوردىئالىس مۇسكۇلىنىڭ يىراقتىن قىستۇرۇلۇشىنى قويۇپ بېرىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ ، بۇ ئۇنىڭ رادىئاتسىيە ئۇسلۇبىدىكى تارتىش كۈچىنى نېيتراللاشتۇرالايدۇ. بۇ ۋاقىتتا ، بىرىنچى چىش بۆلۈمىنىڭ تومۇر قېپىنى كېسىپ ، يىراق سۇنۇقنى ئاشكارلىغىلى بولىدۇ ، رادىئاتسىيە يان تەرىپى ۋە رادىئاتسىيە ئۇسلۇبىنى توسىدۇ ، رادىئاتسىيە ئوقنى سۇندۇرۇپ ، سۇنۇق ئورنىدىن ئايرىلىدۇ ، ئاندىن كىرشنېر سىملىرىنى ئىشلىتىپ ، بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقنى ئازايتىدۇ. بوغۇم ئىچىدىكى مۇرەككەپ سۇنۇقلارغا نىسبەتەن ، بوغۇم ئاغرىقى سۇنۇق پارچىلىرىنى ئازايتىش ، باھالاش ۋە ئىنچىكە تەڭشەشكە ئىشلىتىلىدۇ.

كېمەيتىش تاماملانغاندىن كېيىن ، ۋولار تاختىسىنى قەرەللىك ئورۇنلاشتۇرىدۇ. تەخسە چوقۇم سۇ مەنبەسىگە يېقىن بولۇشى ، ئۇلنار جەريانىنى يېپىشى كېرەك ، تەخسىنىڭ يېقىن ئۇچى رادىئاتسىيە ئوقنىڭ ئوتتۇرىسىغا يېتىشى كېرەك. ئەگەر يۇقارقى شەرتلەر ھازىرلانمىسا ، تەخسىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ماس كەلمىسە ياكى كېمەيتىش قانائەتلىنەرلىك بولمىسا ، مەشغۇلات يەنىلا مۇكەممەل ئەمەس.

نۇرغۇن ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ تەخسىنىڭ قويۇلغان يېرى بىلەن نۇرغۇن مۇناسىۋىتى بار. ئەگەر تەخسە بەك رادىكال قويۇلسا ، ئەۋرىشىم گاللۇس ئۇزۇنلۇقىغا مۇناسىۋەتلىك ئەگەشمە كېسەللىكلەر ئالدىن مۆلچەرلەنگەن. ئەگەر تەخسە سۇ يولىغا بەك يېقىن قويۇلسا ، ئەۋرىشىم رەقەملىك ئۆسمە خەۋىپى بولۇشى مۇمكىن. تومۇرنىڭ يۆتكىلىشىنىڭ سۇنۇقنىڭ سۇنۇپ كېتىشى ئاسانلا پولات تاختاينىڭ تومۇر تەرەپكە چىقىپ قېلىشىنى ۋە ئەۋرىشىم پەي بىلەن بىۋاسىتە ئۇچرىشىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، ئاخىرىدا پەي ياللۇغى ياكى يېرىلىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.

سۆڭەك شالاڭشىش بىمارلىرىغا نىسبەتەن ، تەخسىنىڭ ئىمكانقەدەر سۇ مەنبەسىگە يېقىن بولۇشى تەۋسىيە قىلىنىدۇ.. كىرشنېر سىملىرى ئۇلناغا ئەڭ يېقىن بولغان يەر ئاستى پوستلاق قەۋىتىنى ئوڭشاشقا ئىشلىتىلىدۇ ، يان تەرەپتىكى كىرشنېر سىملىرى ۋە مىخ ۋە بۇرمىلاش قۇلۇپلىرى سۇنۇقنىڭ قايتا ئورنىتىلىشىنىڭ ئۈنۈملۈك ئالدىنى ئالىدۇ.

تەخسە توغرا قويۇلغاندىن كېيىن ، يېقىن ئۇچىنى بۇرمىلاش بىلەن مۇقىملاشتۇرىدۇ ، تەخسىنىڭ ئەڭ چېتىدىكى ئۇلنار تۆشۈكى Kirschner سىمى بىلەن ۋاقىتلىق مۇقىملاشتۇرۇلىدۇ. ئوپېراتسىيىدىكى فتوروسكوپنىڭ ئالدى تەرىپىگە قاراش ، يان تەرەپ كۆرۈنۈشى ، بىلەك بوغۇمى ئېگىزلىكى 30 ° يان كۆرۈنۈش ، سۇنۇقنى ئازايتىش ۋە ئىچكى ئوڭشاش ئورنىنى بەلگىلەيدۇ. ئەگەر تەخسىنىڭ ئورنى قانائەتلىنەرلىك بولسا ، ئەمما كىرشنېر سىمى بوغۇمدا بولسا ، ئۇ تومۇرنىڭ مايىللىقىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ يېتەرلىك بولماسلىقىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، بۇ تەخسىنى «يىراق سۇنۇقنى ئوڭشاش تېخنىكىسى» ئارقىلىق ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئارقىلىق ھەل قىلغىلى بولىدۇ (2-رەسىم ، b).

ئەگەر ئۇ چىش مىلىكى ۋە ئۇلنار سۇنۇقلىرى (ulnar / dorsal Die Punch) بىلەن بىللە بولۇپ ، تاقالغاندا تولۇق ئازايتقىلى بولمىسا ، تۆۋەندىكى ئۈچ خىل تېخنىكىنى ئىشلىتىشكە بولىدۇ:

1. رادىئاتسىيەنىڭ يېقىن ئۇچىنى سۇندۇرۇپ ، ئۇنى سۇنۇق ئورنىدىن يىراقلاشتۇرۇڭ ھەمدە PCR كېڭەيتىش ئۇسۇلى ئارقىلىق تەلەيلىك فوسا سۇنۇقنى كارپۇسقا ئىتتىرىڭ.

2. 4-ۋە 5-بۆلۈمچىنىڭ دۈمبە تەرىپىگە كىچىكرەك بىر نەرسە ياساپ ، پارچىلىنىپ كەتكەن پارچىسىنى ئاشكارىلاپ ، تاختاينىڭ ئەڭ ئۇلنار تۆشۈكىگە بۇرمىلاش ئارقىلىق ئوڭشاڭ.

3. بوغۇم ئاغرىقىنىڭ ياردىمىدە تېرە ئاستى ياكى ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىش ئوڭشاش.

كېمەيتىش قانائەتلىنەرلىك بولۇپ ، تەخسە توغرا قويۇلغاندىن كېيىن ، ئاخىرقى ئوڭشاش بىر قەدەر ئاددىي. ئەگەر يېقىن ئۇلنار كىرشنېر سىمى توغرا ئورۇنلاشتۇرۇلغان بولسا ھەمدە بوغۇم بوشلۇقىدا بۇرمىلاش بولمىسا ، ئاناتومىيىلىك ئازايتىشقا ئېرىشكىلى بولىدۇ.

تاللاش تەجرىبىسى: چىش مۈڭگۈز پەردىسىنىڭ سۆڭىكىنىڭ ئېغىر دەرىجىدە قېتىشى سەۋەبىدىن ، بۇرنىنىڭ ئۇزۇنلۇقىنى توغرا ئۆلچەش تەس بولۇشى مۇمكىن. بەك ئۇزۇن بولغان نەيچىلەر پەينىڭ غىدىقلىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن ، بەك قىسقا بولغان بۇرمىلاش چىش مىلىكىنى قوللىمايدۇ ۋە ئوڭشىيالمايدۇ. بۇ سەۋەبتىن ، ئاپتور رادىئاتسىيە ئۇسلۇبىدىكى جەريان ۋە ئەڭ ئۇلنار تۆشۈكتە يىپلىق قۇلۇپلاش نەيچىسى ۋە كۆپ قۇتۇپلۇق قۇلۇپلاش ئېغىزىنى ئىشلىتىشنى ، قالغان ئورۇنلاردا سىلىقلانغان تاياق قۇلۇپلاش نەيچىسىنى ئىشلىتىشنى تەۋسىيە قىلغان. ئۇششاق ئۇچىنى ئىشلىتىش دوۋساق چىقىش ئېغىزى ئىشلىتىلگەن تەقدىردىمۇ پەينىڭ غىدىقلىنىشىدىن ساقلىنىدۇ. يېقىن ئارىلىقتىكى تاختاينى ئوڭشاش ئۈچۈن ، ئۆز-ئارا تۇتاشتۇرۇلغان ئىككى بۇرمىلاش + بىر ئادەتتىكى بۇرمىلاش (ئېللىپس ئارقىلىق ئورۇنلاشتۇرۇلغان) ئوڭشاشقا ئىشلىتىلىدۇ.

4. تولۇق تېكىستنىڭ خۇلاسىسى:

يىراقتىكى رادىئاتسىيە سۇنۇقلىرىنىڭ تومۇر قۇلۇپلانغان تىرناق تاختىسىنى ئوڭشاش ياخشى كلىنىكىلىق ئۈنۈمگە ئېرىشەلەيدۇ ، بۇ ئاساسلىقى كۆرسەتكۈچلەرنى تاللاش ۋە قالتىس ئوپېراتسىيە ماھارىتىگە باغلىق. بۇ ئۇسۇلنى قوللانغاندا بالدۇرراق ئىقتىدارنى ئالدىن پەرەز قىلىشقا بولىدۇ ، ئەمما باشقا ئىقتىدارلار بىلەن كېيىنكى ئىقتىدار ۋە تەسۋىر ھاسىل قىلىش ئىقتىدارىدا پەرق يوق ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەگەشمە كېسەللىكلەرنىڭ يۈز بېرىش نىسبىتى ئوخشاش بولۇپ ، تاشقى ئوڭشاش ، تېرە ئاستىدىكى كىرشنېر سىملىرىنى ئوڭشاش ۋە پىلاستىر ئوڭشاش ، يىڭنە يولى يۇقۇملىنىش كۆپ ئۇچرايدۇ. ھەمدە كېڭەيتمە يۈزلىنىش مەسىلىسى يىراق رادىئاتسىيە تاختىسىنى ئوڭشاش سىستېمىسىدا كۆپ ئۇچرايدۇ. سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا نىسبەتەن ، تومۇر تەخسىسى يەنىلا بىرىنچى تاللاش.