ھازىر يىراقتىكى رادىئاتسىيە سۇنۇقلىرىنى ئىچكى جەھەتتىن ئوڭشاش ئۈچۈن ، كىلىنىكىدا ھەر خىل ئاناتومىيىلىك قۇلۇپلاش تاختىسى سىستېمىسى بار.بۇ ئىچكى ئوڭشاش بەزى مۇرەككەپ سۇنۇق تىپلىرىنى تېخىمۇ ياخشى ھەل قىلىش چارىسى بىلەن تەمىنلەيدۇ ، بەزى تەرەپلەردە تۇراقسىز يىراق رادىئاتسىيە سۇنۇقلىرىنى ئوپېراتسىيە قىلىش كۆرسەتكۈچىنى كېڭەيتىدۇ ، بولۇپمۇ سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغانلار.ماسساچۇسېتس شىتاتى باش دوختۇرخانىسىنىڭ پروفېسسورى يۇپىتېر ۋە باشقىلار JBJS دا يىراقتىكى رادىئاتسىيە سۇنۇقلىرىنى قۇلۇپلاش تاختىسىنى ئوڭشاش ۋە مۇناسىۋەتلىك ئوپېراتسىيە تېخنىكىلىرىغا ئائىت بىر قاتار ماقالىلەرنى ئېلان قىلدى.بۇ ماقالىدە يىراقتىكى رادىئاتسىيە سۇنۇقلىرىنى ئوڭشاشنىڭ ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى مۇئەييەن سۇنۇق توپىنىڭ ئىچكى ئوڭشىلىشىنى ئاساس قىلغان.
ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى
يىراقتىكى ئۇلنار رادىئوسىنىڭ بىيو مېخانىكىلىق ۋە ئاناتومىيىلىك ئالاھىدىلىكىنى ئاساس قىلغان ئۈچ ئىستون نەزەرىيىسى 2.4 مىللىمېتىرلىق تەخسە سىستېمىسىنى تەرەققىي قىلدۇرۇش ۋە كلىنىكىلىق قوللىنىشنىڭ ئاساسى.ئۈچ ئىستوننىڭ بۆلۈنۈشى 1-رەسىمدە كۆرسىتىلدى.
1-رەسىم يىراقتىكى ئۇلنار رادىئوسىنىڭ ئۈچ ئىستون نەزەرىيىسى.
يان تەرەپتىكى تۈۋرۈك يىراق رادىئاتسىيەنىڭ يان يېرىمى بولۇپ ، دېڭىز فوسسا ۋە رادىئاتسىيە نەيچىسى قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، بۇ رادىئاتسىيە تەرەپتىكى كارپال سۆڭىكىنى قوللايدۇ ۋە بىلەكنى مۇقىملاشتۇرىدىغان بىر قىسىم ئەزالارنىڭ كېلىپ چىقىشى.
ئوتتۇرا ئىستون يىراقتىكى رادىئاتسىيەنىڭ ئوتتۇرا يېرىمى بولۇپ ، بوغۇم يۈزىدىكى تەلەيلىك فوسا (ساراڭلار بىلەن مۇناسىۋەتلىك) ۋە سىگمود نوچىسىنى (يىراقتىكى ئۇلنا بىلەن مۇناسىۋەتلىك) ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.ئادەتتە يۈكلەنگەن ، تەلەيلىك فوسانىڭ يۈكى تەلەيلىك فوسا ئارقىلىق رادىئوغا يەتكۈزۈلىدۇ.ئۇلنار يان تەرەپتىكى تۈۋرۈك يىراقتىكى ئۇلنا ، ئۈچبۇلۇڭلۇق تالا ۋە تۆۋەن دەرىجىدىكى ئۇلنار رادىئاتسىيە بوغۇمىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، ئۇلنار كارپال سۆڭىكىدىن شۇنداقلا ناچار ئۇلنار رادىئاتسىيە بوغۇمىدىن يۈك ئېلىپ ، مۇقىملاشتۇرۇش رولىغا ئىگە.
بۇ جەريان كانايچە ئەۋرىشىم ناركوز دورىلىرى ئاستىدا ئېلىپ بېرىلىدۇ ، ئوپېراتسىيىدىكى C قول X نۇرىدا تەسۋىر ھاسىل قىلىش ئىنتايىن مۇھىم.تومۇرغا قارشى ئانتىبىئوتىكلار داۋالاش باشلىنىشتىن ئاز دېگەندە 30 مىنۇت بۇرۇن ئىشلىتىلگەن بولۇپ ، قاننى ئازايتىش ئۈچۈن ئۆپكە شەكىللىك مۇسابىقە ئىشلىتىلگەن.
پالما تاختىسىنى ئوڭشاش
كۆپىنچە سۇنۇقلارغا نىسبەتەن ، خورما ئۇسۇلىنى ئىشلىتىپ ، رادىئاتسىيە كارپال ئەۋرىشىمى بىلەن رادىئاتسىيە ئارتېرىيەسىنى تەسۋىرلىگىلى بولىدۇ.ئەۋرىشىم كارپى رادىئاتسىيە ئۇزۇنلۇقىنى ئېنىقلاپ ۋە چېكىندۈرگەندىن كېيىن ، يىرىڭلىق تېرە مۇسكۇلىنىڭ چوڭقۇر يۈزى تەسۋىرلىنىپ ، «L» شەكىللىك ئايرىش كۆتۈرۈلىدۇ.تېخىمۇ مۇرەككەپ سۇنۇقلاردا ، كانايچە تاياقچە باكتېرىيىسى تېخىمۇ كۆپ قويۇپ بېرىلىپ ، سۇنۇقنى ئازايتىدۇ.
رادىئاتسىيە كارپال بوغۇزىغا Kirschner pin قىستۇرۇلغان بولۇپ ، رادىئاتسىيەنىڭ ئەڭ يىراق چەكلىمىسىنى ئېنىقلاشقا ياردەم بېرىدۇ.ئەگەر بوغۇم ئارىلىقىدىكى كىچىك سۇنۇق ماسسىسى بولسا ، رادىئاتسىيەنىڭ يىراق بوغۇم گىرۋىكىگە خورما 2.4 مىللىمېتىرلىق پولات تاختاي قويسا بولىدۇ.باشقىچە قىلىپ ئېيتقاندا ، ئاي شارىنىڭ بوغۇم يۈزىدىكى كىچىك سۇنۇق ماسسىسى 2-رەسىمدە كۆرسىتىلگەندەك ، 2.4 مىللىمېتىرلىق «L» ياكى «T» تاختىسىنى قوللايدۇ.
دۆڭچە يۆتكىلىپ كەتكەن بوغۇم سىرتىدىكى سۇنۇقلارغا نىسبەتەن ، تۆۋەندىكى نۇقتىلارغا دىققەت قىلىش پايدىلىق.بىرىنچىدىن ، سۇنۇقنى ۋاقىتلىق ئەسلىگە كەلتۈرۈش ، سۇنۇقنىڭ ئۇچىغا قىستۇرۇلغان يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ يوقلۇقىغا كاپالەتلىك قىلىش كېرەك.ئىككىنچىدىن ، سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولمىغان بىمارلاردا ، تەخسىنىڭ ياردىمىدە سۇنۇقنى ئازايتقىلى بولىدۇ: بىرىنچىدىن ، پالما ئاناتومىيىلىك تەخسىنىڭ يىراق ئۇچىغا قۇلۇپلاش نەيچىسى ئورنىتىلىپ ، يۆتكىلىپ كەتكەن يىراق سۇنۇق بۆلىكىگە كاپالەتلىك قىلىنىدۇ ، ئاندىن يىراق ۋە تەخسىنىڭ ياردىمىدە يېقىن سۇنۇق بۆلەكلىرى قىسقارتىلىدۇ ، ئاخىرىدا ، باشقا نەيچىلەر يېقىن جايغا قويۇلدى
FIGURE 3 دۈمبە ئاغرىقى يىراق مۇساپىلىك رادىئاتسىيەنىڭ ئارتېرىيە بوغۇملىرى يېرىلىپ ، پالما ئۇسۇلى ئارقىلىق مۇقىملاشتۇرۇلىدۇ.FIGURE 3-A رادىئاتسىيە كارپال ئەۋرىشىم ۋە رادىئاتسىيە ئارتېرىيەسى ئارقىلىق تەسىرنى تاماملىغاندىن كېيىن ، رادىكال كارپال بوغۇمىغا سىلىق كىرشنېر پىنكىسى سېلىنىدۇ.رەسىم 3-B كۆچۈرۈلگەن مېتاكال پوستلاق قەۋىتىنى كونترول قىلىپ ئۇنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش.
3-C رەسىم ۋە 3-DA سىلىق Kirschner پىنسى رادىئاتسىيە غولىدىن سۇنۇق سىزىقى ئارقىلىق قويۇلۇپ ، سۇنۇق ئۇچىنى ۋاقىتلىق ئوڭشايدۇ.
رەسىم 3-E مەشغۇلات مەيدانىنىڭ يېتەرلىك تەسۋىرلىنىشى تەخسە ئورنىتىشتىن بۇرۇن تارتقۇچ ئىشلىتىش ئارقىلىق ئەمەلگە ئاشىدۇ.FIGURE 3-F يىراقتىكى قۇلۇپلىنىش نەيچىسى يىراق قاتلىنىشنىڭ ئۇچىدىكى يەر ئاستى سۆڭەكنىڭ يېنىغا قويۇلغان.
رەسىم 3-G X نۇرلۇق فتوروسكوپ ئارقىلىق تەخسە ۋە يىراقتىكى بۇرمىلاش ئورنىنىڭ ئورنىنى جەزملەشتۈرۈش كېرەك.رەسىم 3-H تەخسىنىڭ يېقىن قىسمى ئەڭ ياخشىسى دىئافىزدىن مەلۇم دەرىجىدە تازىلاش (10 گرادۇسلۇق بۇلۇڭ) بولۇشى كېرەك ، بۇنداق بولغاندا تەخسىنى دىئافىزغا توغرىلاپ ، يىراقتىكى سۇنۇقنى ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولىدۇ.3-رەسىم يېقىن ئارىلىقنى چىڭىتىپ ، يىراق سۇنۇقنىڭ خورما ئېغىزىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش.بۇرمىلاشنى چىڭىتىشتىن بۇرۇن Kirschner pin نى ئېلىڭ.
رەسىملەر 3-J ۋە 3-K ئوپېراتسىيىدىكى رادىئوئاكتىپلىق رەسىملەر سۇنۇقنىڭ ئاخىرى ئاناتومىيىلىك ئورۇنلاشتۇرۇلغانلىقىنى ۋە تەخسە نەيچىلىرىنىڭ قانائەتلىنەرلىك ئورۇنلاشتۇرۇلغانلىقىنى ئىسپاتلايدۇ.
چىش تەخسىسىنى ئوڭشاش ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى يىراق رادىئاتسىيەنىڭ دۆڭچە تەرىپىنى ئاشكارىلاش ئوپېراتسىيىسى ئۇسۇلى ئاساسلىقى سۇنۇقنىڭ تۈرىگە باغلىق ، ئىككى ياكى ئۇنىڭدىن ئارتۇق بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇق پارچىلىرى سۇنۇپ كەتكەن ئەھۋال ئاستىدا ، داۋالاشنىڭ مەقسىتى ئاساسلىقى ھەر ئىككىسىنى ئوڭشاش. رادىئاتسىيە ۋە ئوتتۇرا تۈۋرۈكلەر بىرلا ۋاقىتتا.ئۆز-ئارا ماس ھالدا ، كېڭەيتكۈچنى قوللاش بەلبېغى چوقۇم ئىككى ئاساسلىق ئۇسۇلدا كېسىلىشى كېرەك: ئۇزۇنغا سوزۇلغان 2-ۋە 3-كېڭەيتىش بۆلۈمىدە ، 4-كېڭەيتىش بۆلۈمىگە يەر ئاستى بۆلۈش ۋە مۇناسىپ پەينى قايتۇرۇۋېلىش ؛ياكى 4-ۋە 5-كېڭەيتىلمە بۆلەكلەر ئارىسىدىكى ئىككىنچى تىرەك بەلبېغى كېسىلىپ ، ئىككى ئىستوننى ئايرىم ئاشكارىلايدۇ (4-رەسىم).
ئوقۇلمىغان Kirschner پىنكىسى بىلەن سۇنۇق بىر تەرەپ قىلىنغان ۋە ۋاقىتلىق ئوڭشالغان ، رادىئوئاكتىپلىق رەسىملەر تارتىلغاندىن كېيىن سۇنۇقنىڭ ياخشى جايلاشقانلىقى ئېنىقلانغان.ئۇنىڭدىن كېيىن ، رادىئاتسىيەنىڭ دۈمبە ئۇلنار (ئوتتۇرا ئىستون) تەرىپى 2.4 مىللىمېتىرلىق «L» ياكى «T» تەخسىسى بىلەن مۇقىملاشتۇرۇلغان.دوۋسۇن ئۇلنار تەخسىسى شەكىللەنگەن بولۇپ ، يىراق رادىئاتسىيەنىڭ چىشلىق ئۇلنار تەرىپىگە مەھكەم ماس كېلىدۇ.بۇ تەخسىلەرنى ئىمكانقەدەر يىراقتىكى تەلەينىڭ دۆڭچە تەرىپىگە يېقىن قويغىلى بولىدۇ ، چۈنكى ھەر بىر تەخسىنىڭ ئاستى تەرىپىدىكى ماس ھالقىلار تەخسىنىڭ ئېگىلىپ شەكىللىنىشىگە يول قويىدۇ (5-رەسىم). .
رادىئاتسىيە تۈۋرۈك تاختىسىنىڭ ئورنىتىلىشى بىر قەدەر ئاددىي ، چۈنكى بىرىنچى ۋە ئىككىنچى كېڭەيتمە بۆلەكلەر ئارىسىدىكى سۆڭەك يۈزى بىر قەدەر تەكشى بولۇپ ، مۇۋاپىق شەكىلدىكى تەخسە بىلەن بۇ ئورۇنغا مۇقىملاشتۇرغىلى بولىدۇ.ئەگەر كىرشنېر پىنسى رادىئاتسىيە نەيچىسىنىڭ ئەڭ يىراق قىسمىغا قويۇلسا ، رادىئاتسىيە تۈۋرۈك تاختىسىنىڭ يىراق ئۇچىدا كىرشنېر پىنكىسىغا ماس كېلىدىغان ئۆستەڭ بار ، بۇ تەخسىنىڭ ئورنىغا دەخلى قىلمايدۇ ۋە سۇنۇقنى جايىدا ساقلايدۇ. (6-رەسىم).
4-رەسىم يىراق رادىئاتسىيەنىڭ دۆڭچە يۈزىنىڭ تەسىرى.تىرەك بەلبېغى 3-كېڭەيتكۈچ ئۆز-ئارا بۆلەكتىن ئېچىلغان بولۇپ ، كېڭەيتكۈچ گاللۇسسىمان ئۇزۇنلۇق پەي تارتىلغان.
5-رەسىم ، ئاي شارىنىڭ بوغۇم يۈزىنىڭ دۆڭچە تەرىپىنى ئوڭشاش ئۈچۈن ، چىش مىلىكى «T» ياكى «L» تەخسىسى ئادەتتە شەكىللىنىدۇ (5-A ۋە 5-B رەسىم).ئاي شارىنىڭ بوغۇم يۈزىدىكى چىش تاختىسىنى مۇقىملاشتۇرغاندىن كېيىن ، رادىئاتسىيە تۈۋرۈك تاختىسى بىخەتەر بولىدۇ (5-C دىن 5-F گىچە).بۇ ئىككى تەخسە 70 گرادۇسلۇق بۇلۇڭغا قويۇلۇپ ، ئىچكى مۇقىملىقنىڭ مۇقىملىقىنى ئۆستۈرىدۇ.
6-رەسىم رادىكال تۈۋرۈك تاختىسىنىڭ شەكلى مۇۋاپىق شەكىللىنىپ ، رادىئاتسىيە تۈۋرۈكىگە قويۇلغان بولۇپ ، تەخسىنىڭ ئۇچىدىكى نۇقتىغا دىققەت قىلىنغان ، بۇ تەخسە تەخسىنىڭ ئورنىغا دەخلى قىلماي ، كىرشنېر پىننىنىڭ ۋاقىتلىق ئوڭشىلىشىدىن ساقلىنالايدۇ.
مۇھىم ئۇقۇم
Metacarpal Plate Fixation نىڭ كۆرسەتكۈچلىرى
يۆتكەلگەن مېتاكپال ئارتېرىيە بوغۇملىرى سۇنۇقلىرى (بارتون سۇنۇقلىرى)
كۆچۈرۈلگەن قوشۇمچە بوغۇم سۇنۇقلىرى (كوللېس ۋە سىمىس سۇنۇقلىرى).سۆڭەك شالاڭلىشىش ئەھۋاللىرىدىمۇ بۇرمىلاش تاختىسى ئارقىلىق مۇقىم ئوڭشاشقا بولىدۇ.
يۆتكەلگەن مېتاكپال ئاي شارى بوغۇم يۈزى سۇنۇقلىرى
چىش تاختىسىنى ئوڭشاشنىڭ كۆرسەتكۈچلىرى
ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ زەخىملىنىشى بىلەن
يۆتكەلگەن چىش مىلىكى بوغۇم يەر يۈزى سۇنۇق
چىشلىق قىرقىۋېتىلگەن رادىئاتسىيە كارپال بوغۇمى سۇنۇپ كېتىش
خورما تاختىسىنى ئوڭشاشنىڭ ئالدىنى ئېلىش
كۆرۈنەرلىك ئىقتىدار چەكلىمىسى بار ئېغىر سۆڭەك شالاڭلىشىش
دوۋساق رادىكال بىلەك سۇنۇپ كېتىش
كۆپ خىل داۋالاش ئەگەشمە كېسەللىكلىرىنىڭ بولۇشى
چىش تاختىسىنى ئوڭشاشنىڭ ئالدىنى ئېلىش
كۆپ خىل داۋالاش ئەگەشمە كېسەللىكلىرى
كۆچۈرۈلمىگەن سۇنۇقلار
خورما تاختىسىنى ئوڭشاشتا ئاسانلا ياسالغان خاتالىق
تەخسىنىڭ ئورنى ئىنتايىن مۇھىم ، چۈنكى تەخسە سۇنۇقنىڭ ماسسىسىنى قوللاپلا قالماي ، مۇۋاپىق ئورۇن بەلگىلەش يىراقتىكى قۇلۇپلىنىش نەيچىسىنىڭ رادىئاتسىيە كارپال بوغۇزىغا كىرىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ.يىراقتىكى رادىئاتسىيەنىڭ رادىئاتسىيە مايىللىقى بىلەن ئوخشاش يۆنىلىشتە مۆلچەرلەنگەن ئىنچىكە ئوپېراتسىيىدىكى رادىئاتسىيە يىراق رادىئاتسىيەنىڭ رادىئاتسىيە تەرىپىنىڭ بوغۇم يۈزىنى توغرا تەسۋىرلەپ بېرەلەيدۇ ، بۇ ۋاقىتتا ئۇلنار نەيچىسىنى بىرىنچى ئورۇنغا قويۇش ئارقىلىق تېخىمۇ ئېنىق تەسۋىرلىگىلى بولىدۇ. مەشغۇلات.
چىش مۈڭگۈز پەردىسىنىڭ سىڭىپ كىرىشى كېڭىيىش پەيلىرىنى قوزغاش ۋە پەيلەرنىڭ يېرىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.قۇلۇپلاش نەيچىسى نورمال بۇرمىلاشقا ئوخشىمايدۇ ، چىش مىلىكى بىلەن چىش مىلىكىگە سىڭىپ كىرىشنىڭ ھاجىتى يوق.
چىش تاختىسىنى ئوڭشاش ئارقىلىق ئاسانلا خاتالىق سادىر بولىدۇ
رادىئاتسىيە كارپال بوغۇمىغا بۇرمىلاشنىڭ سىڭىپ كىرىش خەۋىپى ھەمىشە بولىدۇ ، خورما تاختىسىغا قارىتا يۇقىرىدا بايان قىلىنغان ئۇسۇلغا ئوخشاش ، يانتۇ ئوقنى ئېتىپ ، بۇرمىلاش ئورنىنىڭ بىخەتەر ياكى ئەمەسلىكىنى جەزملەشتۈرۈش كېرەك.
ئەگەر ئالدى بىلەن رادىئاتسىيە تۈۋرۈكىنى ئوڭشاش ئېلىپ بېرىلسا ، رادىئاتسىيە نەيچىسىدىكى نەيچىلەر ساراڭلارنىڭ بوغۇم يۈزىنىڭ قايتا ئەسلىگە كېلىشىنى باھالاشقا تەسىر كۆرسىتىدۇ.
بۇرمىلاش تۆشۈكىگە پۈتۈنلەي سىيرىلمىغان يىراقتىكى بۇرمىلاشلار پەينى غىدىقلاپ ، ھەتتا پەيلەرنىڭ يېرىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.
يوللانغان ۋاقتى: 12-ئاينىڭ 28-كۈنىدىن 20-كۈنىگىچە
