دۈمبە قىسمىنىڭ ئوپېراتسىيە قىلىش ئوپېراتسىيە يولى

· قوللىنىشچان ئاناتومىيە

دۈمبە سۆڭىكىنىڭ ئالدى تەرىپىدە دۈمبە ئاستىدىكى چوققا بار، بۇ يەردىن دۈمبە ئاستىدىكى مۇسكۇل باشلىنىدۇ. ئارقىسىدا سىرتقا قاراپ سەل يۇقىرىغا قاراپ ماڭىدىغان دۈمبە قىرغىقى بار، ئۇ ئايرىم-ئايرىم ھالدا سۈپرەپىناتۇس چوققا ۋە ئىنفراپىناتۇس چوققا دەپ ئايرىلىدۇ، بۇ مۇسكۇللار سۈپرەپىناتۇس ۋە ئىنفراپىناتۇس چوققا بىلەن تۇتىشىدۇ. دۈمبە قىرغىقىنىڭ سىرتقى ئۇچى ئاكرومىئوكلاۋىكۇلار بوغۇمنى ئۇزۇن تۇخۇم شەكىللىك بوغۇم يۈزى ئارقىلىق دۈمبە سۆڭىكىنىڭ ئاكرومىئو ئۇچى بىلەن ھاسىل قىلىدۇ. دۈمبە قىرغىقىنىڭ ئۈستۈنكى گىرۋىكىدە كىچىك U شەكىللىك ئۆڭكۈر بار، بۇ ئۆڭكۈر قىسقا، ئەمما قاتتىق كۆندەلمە دۈمبە ئۈستىدىكى پەي بىلەن كېسىشىدۇ، بۇ پەينىڭ ئاستىدىن دۈمبە ئۈستىدىكى نېرۋا ئۆتىدۇ، ئۇنىڭ ئۈستىدىن دۈمبە ئۈستىدىكى ئارتېرىيە ئۆتىدۇ. دۈمبە قىرغىقىنىڭ يان گىرۋىكى (قولتۇق گىرۋىكى) ئەڭ قېلىن بولۇپ، دۈمبە بوينىنىڭ يىلتىزىغا قاراپ سىرتقا قاراپ ماڭىدۇ، ئۇ يەردە مۈرە بوغۇمىنىڭ گلېنوئىد گىرۋىكى بىلەن گلېنوئىد ئۆڭكۈر ھاسىل قىلىدۇ.

· كۆرسەتمىلەر

1. ياخشى سۈپەتلىك مۈرە ئۆسمىسىنى ئېلىۋېتىش.

2. مۈرە سۆڭىكىنىڭ يامان سۈپەتلىك ئۆسمىسىنى يەرلىك ئېلىۋېتىش.

3. ئېگىز مۈرە سۆڭىكى ۋە باشقا شەكىل ئۆزگىرىشلىرى.

4. مۈرە سۆڭىكى ئوستېئومىيېلىت كېسىلىدىكى ئۆلۈك سۆڭەكنى ئېلىۋېتىش.

5. مۈرە ئۈستى نېرۋىسىنىڭ قىسىلىپ قېلىش كېسىلى.

· بەدەن ھالىتى

يېرىم ئېگىلىپ ياتقان ھالەتتە، كارىۋاتقا 30 گرادۇس قىيسىق قىلىنىدۇ. ئوپېراتسىيە جەريانىدا ھەر ۋاقىت يۆتكىگىلى بولىدىغان قىلىپ، ئاغرىغان ئۈستۈنكى ئەزا ستېرىل لۆڭگە بىلەن ئورالىدۇ.

· مەشغۇلات قەدەملىرى

1. ئادەتتە، مۈرە ئۈستىدىكى چوققا ۋە ئىچكى سۆڭەك چوققاسىنىڭ ئۈستۈنكى قىسمىدىكى مۈرە قىرلىرى بويىدا كۆندۈلگەن كېسىش ئېلىپ بېرىلىدۇ، مۈرە سۆڭىكىنىڭ ئوتتۇرا گىرۋىكى ياكى مۈرە ئاستى چوققاسىنىڭ ئوتتۇرا تەرىپى بويىدا ئۇزۇنلۇق كېسىش ئېلىپ بېرىلىدۇ. كۆندۈلگەن ۋە ئۇزۇنلۇق كېسىشلەرنى بىرلەشتۈرۈپ، مۈرە سۆڭىكىنىڭ ھەر خىل قىسىملىرىنى كۆرۈش ئېھتىياجىغا ئاساسەن L شەكىللىك، تەتۈر L شەكىللىك ياكى بىرىنچى دەرىجىلىك شەكىل ھاسىل قىلغىلى بولىدۇ. ئەگەر مۈرە سۆڭىكىنىڭ پەقەت ئۈستۈنكى ۋە ئاستىنقى بۇلۇڭلىرىنىلا ئاشكارىلاشقا توغرا كەلسە، ماس كېلىدىغان رايونلاردا كىچىك كېسىش ئېلىپ بېرىلىدۇ (7-1-5(1)-رەسىم).

2. يۈزەكى ۋە چوڭقۇر پەردىنى كېسىڭ. مۈرە قىرغىقى ۋە ئوتتۇرا چېتىگە چاپلاشقان مۇسكۇللار كېسىش يۆنىلىشى بويىچە كۆندەل ياكى ئۇزۇنلۇق بويىچە كېسىلىدۇ (7-1-5(2)-رەسىم). ئەگەر ئۈستىدىكى چوققا ئاشكارىلىنىدىغان بولسا، ئالدى بىلەن ئوتتۇرا تىراپېزىيە مۇسكۇلىنىڭ تالالىرى كېسىلىدۇ. پېرىئوستېيۇم مۈرە جىنسىي بەزنىڭ سۆڭەك يۈزىگە قارىتىپ كېسىلىدۇ، ئىككىسىنىڭ ئارىسىدا نېپىز ياغ قەۋىتى بولىدۇ، ھەمدە ئۈستىدىكى چوققا ئۈستىدىكى مۇسكۇلنىڭ پېرىئوستېئال ئاستىدىن يېرىلىشى ۋە ئۈستىدىكى تىراپېزىيە مۇسكۇلىنىڭ ئۈستىدىكى تىراپېزىيە مۇسكۇلىنىڭ ئۈستىدىكى تىراپېزىيە مۇسكۇلىنىڭ ئۈستىدىكى تىراپېزىيە مۇسكۇلى ئارقىلىق ئاشكارىلىنىدۇ. تىراپېزىيە مۇسكۇلىنىڭ ئۈستۈنكى تالالىرىنى كېسىشتە، پاراسىمپاتىك نېرۋىغا زىيان يەتكۈزمەسلىككە دىققەت قىلىش كېرەك.

3. مۈرە ئۈستى نېرۋىسى ئاشكارىلىنىدىغان ۋاقىتتا، پەقەت تراپېزىيە مۇسكۇلىنىڭ ئۈستۈنكى ئوتتۇرا قىسمىدىكى تالالارنىلا ئۈستىگە تارتقىلى بولىدۇ، ھەمدە مۈرە ئۈستى مۇسكۇلىنى سۆرەپ تاشلىماي ئاستا-ئاستا تۆۋەنگە تارتقىلى بولىدۇ، كۆرۈنگەن ئاق رەڭلىك پارقىراق قۇرۇلما مۈرە ئۈستىدىكى كۆندەلگەن باغلامدۇر. مۈرە ئۈستىدىكى قان تومۇرلار ۋە نېرۋىلار ئېنىقلىنىپ قوغدىلىپ بولغاندىن كېيىن، مۈرە ئۈستىدىكى كۆندەلگەن باغلامنى كېسىۋەتكىلى بولىدۇ، مۈرە ئۈستىدىكى ئويمانلىقتىكى نورمالسىز قۇرۇلمىلارنى تەكشۈرگىلى بولىدۇ، ئاندىن مۈرە ئۈستى نېرۋىسىنى قويۇپ بېرىشكە بولىدۇ. ئاخىرىدا، سۆڭەك سۆڭىكىنىڭ سۆڭىكىگە چاپلىنىدىغان قىلىپ سۆڭەك سۆڭىكىنىڭ سۆڭىكى ...

4. ئەگەر ئىچكى پەردە چوقۇقىنىڭ ئۈستۈنكى قىسمى ئاشكارىلىنىدىغان بولسا، تراپېزىئۇس مۇسكۇلى ۋە دېلتوئىد مۇسكۇلىنىڭ ئاستىنقى ۋە ئوتتۇرا تالالىرىنى مۈرە قىرىنىڭ بېشىدا كېسىپ، يۇقىرىغا ۋە تۆۋەنگە تارتقىلى بولىدۇ (7-1-5(3)-رەسىم)، ئىچكى پەردە مۇسكۇلى ئاشكارىلانغاندىن كېيىن، ئۇنى پېرىئوستېل ئاستىدىن سويۇشقا بولىدۇ (7-1-5(4)-رەسىم). مۈرە جىنسىي بەزنىڭ قولتۇق گىرۋىكىنىڭ ئۈستۈنكى ئۇچىغا (يەنى گلېنوئىدنىڭ ئاستىغا) يېقىنلاشقاندا، كىچىك، چوڭ ئۈچ باشلىق، ئۈچ باشلىق مۇسكۇل ۋە ئوپېراتسىيە بوينى بىلەن ئورالغان تۆت تەرەپلىك تۆشۈكتىن ئۆتىدىغان قولتۇق نېرۋىسى ۋە ئارقا ئايلانما چەمبەر ئارتېرىيەسىگە، شۇنداقلا دەسلەپكى ئۈچ تەرەپ بىلەن ئورالغان ئۈچ بۇلۇڭلۇق تۆشۈكتىن ئۆتىدىغان ئايلانما چەمبەر ئارتېرىيەسىگە دىققەت قىلىش كېرەك، شۇنداق بولغاندا ئۇلارغا زىيان يەتكۈزمەسلىك كېرەك (7-1-5(5)-رەسىم).

5. مۈرە سۆڭىكىنىڭ ئوتتۇرا چېتىنى ئاشكارىلاش ئۈچۈن، تراپېزىيە مۇسكۇلىنىڭ تالالىرىنى كېسىپ بولغاندىن كېيىن، تراپېزىيە ۋە ئۈستى مۇسكۇللىرى ئۈستۈنكى ۋە تاشقى تەرەپكە تارتىلىپ، ئۈستى تەرەپتىكى قېپىقنىڭ ئوتتۇرا قىسمى ۋە ئوتتۇرا چېتىنىڭ ئۈستۈنكى قىسمى ئاشكارىلىنىدۇ؛ تراپېزىيە ۋە ئۈستى تەرەپتىكى مۇسكۇللار، مۈرە سۆڭىكىنىڭ ئاستىنقى بۇلۇڭىغا چاپلانغان ۋاستۇس لاتېرال مۇسكۇلى بىلەن بىرلىكتە، ئۈستى تەرەپتىكى قېپىقنىڭ ئوتتۇرا قىسمى، مۈرە سۆڭىكىنىڭ ئاستىنقى بۇلۇڭى ۋە ئوتتۇرا چېتىنىڭ ئاستىنقى قىسمى ئاشكارىلىنىدۇ.

7-1-5-رەسىم. دول سۆڭىكىنىڭ كۆرۈنۈش يولى

(1) كېسىش؛ (2) مۇسكۇل سىزىقىنى كېسىش؛ (3) دېلتا شەكىللىك مۇسكۇلنى مۈرە قىرىدىن ئۈزۈش؛ (4) دېلتا شەكىللىك مۇسكۇلنى كۆتۈرۈپ، ئىنفراسپىناتۇس ۋە كىچىك تېرىسنى كۆرسىتىش؛ (5) ئىنفراسپىناتۇس مۇسكۇلىنى ئېلىۋېتىپ، مۈرە سۆڭىكىنىڭ ئارقا تەرىپىنى ۋە قان تومۇر ئاناستوموزىنى كۆرسىتىش.

6. ئەگەر مۈرە ئاستىدىكى چوققا ئاشكارىلىنىدىغان بولسا، ئوتتۇرا چېگرانىڭ ئىچكى قەۋىتىگە چاپلاشقان مۇسكۇللار، يەنى مۈرە سۆڭىكى، رومب شەكىللىك مۇسكۇل ۋە ئالدىنقى تېرە سۆڭىكى بىرلا ۋاقىتتا سويۇلۇپ تاشلىنىشى كېرەك، ھەمدە پۈتۈن مۈرە سۆڭىكىنى سىرتقا كۆتۈرگىلى بولىدۇ. ئوتتۇرا چېگرانى بوشاتقاندا، كۆندەلگەن ئۇيقۇ ئارتېرىيەسىنىڭ تۆۋەنگە قاراپ ماڭىدىغان تارمىقى ۋە دۈمبە سۆڭىكى نېرۋىسىنى قوغداشقا دىققەت قىلىش كېرەك. كۆندەلگەن ئۇيقۇ ئارتېرىيەسىنىڭ تۆۋەنگە قاراپ ماڭىدىغان تارمىقى قالقان بەز بوينىدىن باشلىنىپ، مۈرە سۆڭىكىنىڭ ئۈستۈنكى بۇلۇڭىدىن مۈرە سۆڭىكى، رومب شەكىللىك مۇسكۇل ۋە رومب شەكىللىك مۇسكۇل ئارقىلىق دۈمبە سۆڭىكىنىڭ تۆۋەنكى بۇلۇڭىغا بارىدۇ، ئايلانما مۈرە ئارتېرىيەسى مۈرە سۆڭىكىنىڭ دۈمبە قىسمىدا مول قان تومۇر تورىنى ھاسىل قىلىدۇ، شۇڭا ئۇنى سۆڭەكنىڭ يۈزىگە چىڭ چاپلاشتۇرۇپ، ئاستىدىكى سۆڭەك سويۇلۇشى كېرەك.