Dorsal Scapular Exposure Surgical Pathway

· قوللىنىشچان ئاناتومىيە

قاپارتمىنىڭ ئالدىدا يەر ئاستى فوسسا بار ، بۇ يەردە مۇسكۇل مۇسكۇلى باشلىنىدۇ.كەينىدە تاشقى ۋە سەل يۇقىرىغا ئۆرلەيدىغان ساياھەت قاپارتمىسى بار بولۇپ ، ئۇ دەرىجىدىن تاشقىرى ئوپراتسىيە فوسسا ۋە ئىنفراسپىناتۇس فوسا دەپ ئىككىگە ئايرىلىدۇ ، ئايرىم-ئايرىم ھالدا دەرىجىدىن تاشقىرى ئوپراتسىيە ۋە ئىنفرا قىزىل نۇر مۇسكۇلى باغلىنىدۇ.قاپارتما تاغ تىزمىسىنىڭ سىرتقى ئۇچى ئاكرومون بولۇپ ، ئۇزۇن تۇخۇمدان بوغۇم يۈزى ئارقىلىق داس بوشلۇقىنىڭ ئاكرومون ئۇچى بىلەن ئاكرومىيوكلاۋىك بوغۇمىنى ھاسىل قىلىدۇ.قاپارتما تاغ تىزمىسىنىڭ ئۈستۈنكى گىرۋىكىدە كىچىك U شەكىللىك كاسات بار ، ئۇ قىسقا ، ئەمما قاتتىق ئۆتكۈنچى ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىدىن كېسىپ ئۆتىدۇ ، ئۇنىڭ ئاستىدا ئۇلترا بىنەپشە نېرۋا ئۆتىدۇ ، ئۇنىڭ ئۈستىگە ئۇلترا قان تومۇر ئارتېرىيەسى ئۆتىدۇ.قاپارتما تاغ تىزمىسىنىڭ يان گىرۋىكى (ئوق ئارىلىقى) ئەڭ قېلىن بولۇپ ، سىرتقا چىقىپ قاپارتما بويۇننىڭ يىلتىزىغا يۆتكىلىدۇ ، بۇ يەردە مۈرىنىڭ بوغۇمىنىڭ گېنىئوئىدنىڭ گىرۋىكى بىلەن گېلىنوئىد شەكىل ھاسىل قىلىدۇ.

· كۆرسەتكۈچ

1. ياخشى سۈپەتلىك قاپارتما ئۆسمىسىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش.

2. قاپارتما ئۆسمىسىنىڭ يەرلىك ئۆسمىسى.

3. يۇقىرى قاپارتما ۋە باشقا شەكلى ئۆزگىرىپ كەتكەن.

4. قاپارتما سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسەللىكىدىكى ئۆلۈك سۆڭەكنى ئېلىۋېتىش.

5. ئادەتتىن تاشقىرى نېرۋا قاپارتمىسى ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى.

· بەدەن ئورنى

يېرىم يۈزلۈك ئورۇن ، 30 ° كارىۋاتقا يانتۇ.تەسىرگە ئۇچرىغان ئۈستۈنكى ئەزاغا لۆڭگە ئورالغان بولۇپ ، مەشغۇلات جەريانىدا ئۇنى خالىغان ۋاقىتتا يۆتكىگىلى بولىدۇ.

مەشغۇلات باسقۇچلىرى

1. ئوپراتسىيە كېسىش ئادەتتە سپراسپىناتۇس فوسسا ۋە كۆكرەك پەردىسىنىڭ ئۈستۈنكى قىسمىدىكى قاپارتما تاغ تىزمىسىنى بويلاپ ياسالغان بولۇپ ، قاپارتمىنىڭ ئوتتۇرا گىرۋىكى ياكى مېڭە ئاستى بېزى فوسسانىڭ ئوتتۇرا تەرىپىنى بويلاپ ئۇزۇن كېسىلىدۇ.قاپارتما ۋە ئۇزۇنغا سوزۇلغان كېسىشلەرنى بىرلەشتۈرۈپ ، قاپارتمىنىڭ ئوخشىمىغان جايلىرىنى تەسۋىرلەش ئېھتىياجىغا ئاساسەن ، L شەكىللىك ، تەتۈر L شەكىللىك ياكى بىرىنچى دەرىجىلىك شەكىل ھاسىل قىلغىلى بولىدۇ.ئەگەر قاپارتمىنىڭ ئۈستۈنكى ۋە تۆۋەنكى بۇلۇڭىنى ئاشكارىلاشقا توغرا كەلسە ، مۇناسىپ رايونلاردا كىچىك كېسىشكىلى بولىدۇ (7-1-5 (1-رەسىم)).

2. يۈزەكى ۋە چوڭقۇر جەلپكارلىقنى قوزغىتىڭ.قاپارتما تاغ تىزمىسى ۋە ئوتتۇرا چېگراغا تۇتىشىدىغان مۇسكۇللار كېسىش يۆنىلىشىدە تەتۈر يۆنىلىشتە ياكى ئۇزۇنغا سوزۇلغان (7-1-5 (2-رەسىم)).ئەگەر ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى فوسسا ئاشكارىلانسا ، ئالدى بىلەن ئوتتۇرا ترەپەز مۇسكۇلىنىڭ تالالىرى كېسىلىدۇ.كۆكرەك پەردىسى كۆكرەك پەردىسىنىڭ سۆڭەك يۈزىگە ئويۇلغان بولۇپ ، ئىككىسىنىڭ ئوتتۇرىسىدا نېپىز بىر قەۋەت ماي بار ، دەرىجىدىن تاشقىرى ئوپراتسىيە مۇسكۇلىنىڭ ئۈستۈنكى ئوپېراتسىيەسى مۇسكۇلىنىڭ ئاستى بېزى پارچىلىنىشى بىلەن ئۇچرىشىدۇ.ترەپەز مۇسكۇلىنىڭ ئۈستۈنكى تالالىرىنى قوزغاتقاندا ، پاراسىمپاتىك نېرۋىغا زىيان يەتكۈزمەسلىككە دىققەت قىلىش كېرەك.

3. ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىدىكى نېرۋا ئاشكارىلانغاندا ، پەقەت ترەپەز مۇسكۇلىنىڭ ئۈستۈنكى ئوتتۇرا قىسمىنىڭ تالالىرىنىلا يۇقىرىغا تارتقىلى بولىدۇ ، ئادەتتىن تاشقىرى مۇسكۇلنى سىيرىلماي ئاستا-ئاستا تۆۋەنگە تارتقىلى بولىدۇ ، كۆرۈنىدىغان ئاق پارقىراق قۇرۇلما ئادەتتىن تاشقىرى ئوپېراتسىيەسىدۇر. ligament.ئادەتتىن تاشقىرى تومۇر ۋە نېرۋىلار ئېنىقلانغان ۋە قوغدالغاندىن كېيىن ، ئۇلترا بىنەپشە نۇردىن ھالقىغان تومۇرنى ئۈزۈۋېتەلەيدۇ ، ھەمدە بىنورمال نەيچىسىنى ھەر قانداق بىنورمال قۇرۇلمىلار ئۈستىدە ئىزدىگىلى بولىدۇ ، ئاندىن ئۇلترا بىنەپشە نېرۋا قويۇپ بېرىلىدۇ.ئاخىرىدا ، تارتىۋېلىنغان ترەپەز مۇسكۇلى قايتا تىكىلىپ ، قاپارتمىغا باغلىنىدۇ.

4. ئەگەر ئىنفراسپىناتۇس فوسسانىڭ ئۈستۈنكى قىسمى ئاشكارىلانسا ، ترەپەز مۇسكۇلى ۋە تۆۋەنكى مۇسكۇلنىڭ تۆۋەنكى ۋە ئوتتۇرا تالالىرى قاپارتما تاغ تىزمىسىنىڭ بېشىدا كېسىلىپ ، يۇقىرى-تۆۋەنگە چېكىنىدۇ (رەسىم 7-1- رەسىم). 5 (3)) ، ئىنفرا قىزىل نۇر مۇسكۇلى ئاشكارلانغاندىن كېيىن ، ئۇ يەر ئاستى پوستىنى سويالايدۇ (7-1-5 (4-رەسىم)).قاپارتما گونادىنىڭ ئوق ئارىلىقىنىڭ ئۈستۈنكى ئۇچىغا يېقىنلاشقاندا (يەنى گلېنوئىدنىڭ ئاستىدا) ، كىچىك ، تېرە چوڭ ، ئۇزۇن باش بىلەن قورشالغان تۆت تەرەپلىك فورمېندىن ئۆتىدىغان ئوق نېرۋا ۋە ئارقا ئايلانما يۇمىلاق ئارتېرىيەگە دىققەت قىلىش كېرەك. ئۈچەي يولى ۋە بالىياتقۇنىڭ ئوپېراتسىيىلىك بويۇنلىرى ، شۇنداقلا ئالدىنقى ئۈچنى ئوراپ تۇرغان ئۈچبۇلۇڭ شەكىللىك فورمېندىن ئۆتىدىغان ئايلانما قاپارتما ئارتېرىيىسى ئۇلارغا زىيان كەلتۈرمەسلىكى ئۈچۈن (7-1-5-رەسىملەر).

5. قاپارتمىنىڭ ئوتتۇرا چېگراسىنى ئاشكارىلاش ، ترەپەز مۇسكۇلىنىڭ تالالىرىنى كېسىۋەتكەندىن كېيىن ، ترەپەز ۋە دەرىجىدىن تاشقىرى ئوپراتسىيە مۇسكۇلى ئۈستۈنكى ئوپېراتسىيىسى ئارقىلىق ئۈستۈنكى ۋە تاشقى جەھەتتىن چېكىنىپ ، دەرىجىدىن تاشقىرى ئوپراتسىيە فوسسانىڭ ئوتتۇرا قىسمى ۋە ئوتتۇرا چېگرانىڭ ئۈستۈنكى قىسمىنى ئاشكارىلايدۇ. ;ترەپەز ۋە ئىنفراسپىناتۇس مۇسكۇلى ، قاپارتمىنىڭ تۆۋەنكى بۇلۇڭىغا تۇتاشتۇرۇلغان كەڭ بەلۋاغ يان مۇسكۇلى بىلەن ئاستىدىن تارتىۋېلىنىپ ، ئىنفراسپىناتۇس فوسسانىڭ ئوتتۇرا قىسمى ، قاپارتمىنىڭ تۆۋەنكى قىسمى ۋە ئوتتۇرا چېگرانىڭ تۆۋەنكى قىسمى ئاشكارلىنىدۇ. .

رەسىم 7-1-5 چىش مۈڭگۈز پەردىسىنىڭ ئاشكارلىنىش يولى

(1) كېسىش ؛(2) مۇسكۇل سىزىقىنى كېسىش ؛(3) قاپارتما مۇسكۇلىنىڭ قاپارتمىسىدىن ئۈزۈش ؛..

6. ئەگەر يەر ئاستى فوسسا ئاشكارىلانماقچى بولسا ، ئوتتۇرا چېگرانىڭ ئىچكى قەۋىتىگە ، يەنى قاپارتما ، رومبوئىد ۋە سېرراتۇس ئالدى تەرىپىگە چاپلانغان مۇسكۇللارنى بىرلا ۋاقىتتا سويۇپ ، پۈتۈن قاپارتمىنى سىرتقا چىقارغىلى بولىدۇ.ئوتتۇرا چېگرانى بوشاتقاندا ، تەتۈر يۈرەك ئارتېرىيەسىنىڭ تۆۋەنلەش شاخچىسى ۋە چىش مىلىكى نېرۋىسىنى قوغداشقا دىققەت قىلىش كېرەك.ئومۇرتقا ئارتېرىيە تومۇرىنىڭ تۆۋەنلەش تارمىقى قالقانسىمان بەز بويۇن غولىدىن پەيدا بولۇپ ، قاپارتمىنىڭ ئۈستۈنكى بۇلۇڭىدىن قاپارتما تەنچىسى ، رومبوئىد مۇسكۇلى ۋە رومبوئىد مۇسكۇلى ئارقىلىق قاپارتمىنىڭ ئۈستۈنكى بۇلۇڭىغا بارىدۇ. قاپارتمىنىڭ دۆڭچە قىسمىدىكى تور ، شۇڭا ئۇ يەر ئاستى پوستىنى سويۇش ئۈچۈن سۆڭەك يۈزىگە مەھكەم چاپلىنىشى كېرەك.