بىۋاسىتە ئۈستۈنلۈك ئۇسۇلى بىلەن ئەڭ تۆۋەن دەرىجىدە ئىنۋازىۋلىق تولۇق يانپاش ئالماشتۇرۇش مۇسكۇل زەخمىلىنىشىنى ئازايتىدۇ

Sculco قاتارلىقلار 1996-يىلى كىچىك كېسىش ئارقىلىق پۈتۈن يانپاش بوغۇمىنى ئوپېراتسىيە قىلىش ئوپېراتسىيەسىنى (THA) تۇنجى قېتىم ئارقا تەرەپتىكى يانپاش بوغۇمىنى ئوپېراتسىيە قىلىش ئوپېراتسىيەسىنى دوكلات قىلغاندىن بۇيان، بىر قىسىم يېڭى مىنىمال ئىنۋازىۋ ئۆزگەرتىشلەر دوكلات قىلىندى. بۈگۈنكى كۈندە، مىنىمال ئىنۋازىۋ ئۇقۇمى كەڭ كۆلەمدە تارقىلىپ، كلىنىكىلىق دوختۇرلار تەرىپىدىن تەدرىجىي قوبۇل قىلىندى. قانداقلا بولمىسۇن، مىنىمال ئىنۋازىۋ ياكى ئەنئەنىۋى ئوپېراتسىيەلەرنى ئىشلىتىش كېرەكلىكى توغرىسىدا ھازىرغىچە ئېنىق قارار يوق.

ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىش ئۇسۇلى بىلەن ئوپېراتسىيە قىلىشنىڭ ئەۋزەللىكلىرى كىچىك كېسىشلەر، قاناشنىڭ ئازىيىشى، ئاغرىقنىڭ ئازىيىشى ۋە تېز ساقىيىشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ؛ قانداقلا بولمىسۇن، كەمچىلىكى كۆرۈش دائىرىسىنىڭ چەكلىك بولۇشى، داۋالاش خاراكتېرلىك نېرۋا قان تومۇر يارىلىنىشىنىڭ ئاسان بولۇشى، پروتېزنىڭ ناچار ئورنى ۋە قايتا ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئوپېراتسىيەسىنىڭ خەۋپ-خەتىرىنىڭ ئېشىشى قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

ئەڭ ئاز ئىنۋازىۋلىق پۈتۈن يانپاش بوغۇمىنى ئوپېراتسىيە قىلىش (MIS – THA) دا، ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى مۇسكۇل كۈچىنىڭ يوقىلىشى ئەسلىگە كېلىشكە تەسىر كۆرسىتىدىغان مۇھىم سەۋەب بولۇپ، جىددىي ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى مۇسكۇل كۈچىگە تەسىر كۆرسىتىدىغان مۇھىم ئامىل. مەسىلەن، ئالدى-كەينىگە ۋە بىۋاسىتە ئالدى تەرەپكە يېقىنلىشىش ئوپېراتسىيە قىلغۇچى مۇسكۇل گۇرۇپپىلىرىغا زىيان يەتكۈزۈپ، تەۋرىنىشچان مېڭىشقا (ترېندېلېنبۇرگ ئاقساپ قېلىش) سەۋەب بولۇشى مۇمكىن.

مۇسكۇل زىيىنىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرىدىغان ئەڭ تۆۋەن تاجاۋۇزچان ئۇسۇللارنى تېپىش ئۈچۈن، ئامېرىكىدىكى مايو كلىنىكىسىدىكى دوكتور ئاماناتۇللا قاتارلىقلار مۇسكۇل ۋە پەيلەرنىڭ زىيىنىنى ئېنىقلاش ئۈچۈن ئۆلۈك ئەۋرىشكىلىرىدىكى ئىككى خىل MIS-THA ئۇسۇلىنى، يەنى بىۋاسىتە ئالدى تەرەپ ئۇسۇلى (DA) ۋە بىۋاسىتە ئۈستۈنكى ئۇسۇل (DS) نى سېلىشتۇردى. بۇ تەتقىقاتنىڭ نەتىجىسى شۇنى كۆرسەتتىكى، DS ئۇسۇلى DA ئۇسۇلىغا قارىغاندا مۇسكۇل ۋە پەيلەرگە ئازراق زىيان سالىدۇ ھەمدە MIS-THA ئۈچۈن ئەڭ ياخشى ئۇسۇل بولۇشى مۇمكىن.

تەجرىبە لايىھىسى

بۇ تەتقىقات سەككىز يېڭى توڭلىتىلغان جەسەت ئۈستىدە ئېلىپ بېرىلدى، ئۇلارنىڭ ئىچىدە 16 دانە يانپاش سۆڭىكى بار بولۇپ، يانپاش ئوپېراتسىيەسى قىلىنمىغان. بىر يانپاش سۆڭىكى DA ئۇسۇلى ئارقىلىق، يەنە بىر يانپاش سۆڭىكى DS ئۇسۇلى ئارقىلىق بىر جەسەتتە MIS-THA ئوپېراتسىيەسى قىلىش ئۈچۈن تاسادىپىي تاللاندى، بارلىق ئوپېراتسىيەلەر تەجرىبىلىك كلىنىكىلىق دوختۇرلار تەرىپىدىن ئېلىپ بېرىلدى. مۇسكۇل ۋە پەي يارىلىنىشىنىڭ ئاخىرقى دەرىجىسى ئوپېراتسىيەگە قاتناشمىغان ئورتوپېدىيە جراحى تەرىپىدىن باھالاندى.

باھالانغان ئاناتومىيىلىك قۇرۇلمىلار تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: چوڭ گلۇتېئۇس مۇسكۇلى، ئوتتۇرا گلۇتېئۇس مۇسكۇلى ۋە ئۇنىڭ پەيلىرى، كىچىك گلۇتېئۇس مۇسكۇلى ۋە ئۇنىڭ پەيلىرى، كەڭ تىرەش پەسكىسى، تۆت باشلىق فېمورىس مۇسكۇلى، ئۈستۈنكى تىراپېسىيە مۇسكۇلى، پىئاتتو مۇسكۇلى، ئاستىنقى تىراپېسىيە مۇسكۇلى، ئىچكى توسۇش مۇسكۇلى ۋە سىرتقى توسۇش مۇسكۇلى (1-رەسىم). مۇسكۇللارنىڭ كۆز بىلەن كۆرگىلى بولىدىغان يېرىلىش ۋە ئاغرىش دەرىجىسى باھالاندى.

1-رەسىم. ھەر بىر مۇسكۇلنىڭ ئاناتومىيىلىك دىئاگراممىسى

نەتىجىلەر

1. مۇسكۇل زەخمىلىنىشى: DA ۋە DS ئۇسۇللىرى ئارىسىدا ئوتتۇرا گلۇتېئۇس مۇسكۇلىنىڭ يۈزەكى زەخمىلىنىش دەرىجىسىدە ستاتىستىكىلىق پەرق يوق ئىدى. قانداقلا بولمىسۇن، كىچىك گلۇتېئۇس مۇسكۇلى ئۈچۈن، DA ئۇسۇلى كەلتۈرۈپ چىقارغان يۈزەكى زەخمىلىنىش نىسبىتى DS ئۇسۇلى كەلتۈرۈپ چىقارغان يۈزەكى زەخمىلىنىش نىسبىتىدىن كۆرۈنەرلىك يۇقىرى ئىدى، ھەمدە ئىككى باش مۇسكۇلى ئۈچۈنمۇ مۇھىم پەرق يوق ئىدى. ئىككى ئۇسۇل ئارىسىدا تۆت باش مۇسكۇلىنىڭ زەخمىلىنىشى جەھەتتە ستاتىستىكىلىق جەھەتتىن مۇھىم پەرق يوق ئىدى، ھەمدە داس مۇسكۇلىنىڭ كەڭ مۇسكۇلى ۋە فېمورىس مۇسكۇلىنىڭ يۈزەكى زەخمىلىنىش نىسبىتى DS ئۇسۇلىغا قارىغاندا يۇقىرى ئىدى.

2. پەي يارىلىنىشى: بۇ ئىككى ئۇسۇلنىڭ ھەر ئىككىسى زور يارىلىنىشقا سەۋەب بولمىدى.

3. پەي كېسىش: DA گۇرۇپپىسىدا كىچىك گلۇتېئۇس پەي كېسىش ئۇزۇنلۇقى DS گۇرۇپپىسىغا قارىغاندا كۆرۈنەرلىك يۇقىرى بولغان، DS گۇرۇپپىسىدا يارىلىنىش نىسبىتى كۆرۈنەرلىك يۇقىرى بولغان. ئىككى گۇرۇپپىنىڭ پەي كېسىش يارىلىنىشىدا پىرىفورمىس ۋە ئوبتۇراتور ئىچكى قىسمىنىڭ يارىلىنىشىدا كۆرۈنەرلىك پەرق يوق. جىددىي ئوپېراتسىيە سىخېمىسى 2-رەسىمدە، 3-رەسىمدە ئەنئەنىۋى يان تەرەپ ئۇسۇلى، 4-رەسىمدە ئەنئەنىۋى ئارقا ئۇسۇل كۆرسىتىلگەن.

رەسىم 2 1a. دا ئوپېراتسىيەسى جەريانىدا فېمورالنى بېكىتىش ئېھتىياجى سەۋەبىدىن كىچىك گلۇتېئۇس مۇسكۇلىنىڭ پەيلىرىنى تولۇق كېسىش؛ 1b. كىچىك گلۇتېئۇس مۇسكۇلىنىڭ قىسمەن كېسىش، ئۇنىڭ پەيلىرى ۋە قورساق مۇسكۇلىنىڭ زەخمىلىنىش دەرىجىسىنى كۆرسىتىدۇ. gt. چوڭ تروخانتېر؛ * كىچىك گلۇتېئۇس مۇسكۇلى.

3-رەسىم. ئوڭ تەرەپتە ماس كېلىدىغان تارتىش كۈچى بىلەن ئاستسېتابۇلۇم كۆرۈنىدىغان ئەنئەنىۋى بىۋاسىتە يان تەرەپكە قاراپ يۈزلىنىشنىڭ سىخېمىسى.

4-رەسىم. ئەنئەنىۋى THA ئارقا ئۇسۇلىدا قىسقا تاشقى ئايلانما مۇسكۇلنىڭ ئاشكارىلىنىشى.

خۇلاسە ۋە كلىنىكىلىق ئەھمىيىتى

ئىلگىرىكى نۇرغۇن تەتقىقاتلاردا ئادەتتىكى THA بىلەن MIS-THA نى سېلىشتۇرغاندا، ئوپېراتسىيە ۋاقتى، ئاغرىقنى كونترول قىلىش، قان قۇيۇش نىسبىتى، قان يوقىتىش، دوختۇرخانىدا يېتىش ۋاقتى ۋە يۈرۈش-تۇرۇش جەھەتتە ھېچقانداق پەرق يوقلىقى كۆرسىتىلدى. رېپانتىس قاتارلىقلار تەرىپىدىن ئېلىپ بېرىلغان ئادەتتىكى ئۇسۇلدا قوللىنىلىدىغان ۋە ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىدىغان THA بىلەن ئېلىپ بېرىلغان THA نىڭ كلىنىكىلىق تەتقىقاتىدا، ئاغرىقنىڭ كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە تۆۋەنلىشىدىن باشقا، ئىككىسى ئوتتۇرىسىدا ھېچقانداق پەرق يوقلىقى، قاناش، مېڭىشقا چىداملىق بولۇش ياكى ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى ئەسلىگە كەلتۈرۈشتە ھېچقانداق پەرق يوقلىقى كۆرسىتىلدى. گوسېن قاتارلىقلار تەرىپىدىن ئېلىپ بېرىلغان كلىنىكىلىق تەتقىقاتتا.

گوسېن قاتارلىقلارنىڭ RCT تەكشۈرۈشىدە، ئەڭ تۆۋەن دەرىجىدە تاجاۋۇز قىلىش ئۇسۇلىدىن كېيىن ئوتتۇرىچە HHS نومۇرىنىڭ ئۆرلىگەنلىكى (بۇ ياخشى ساقىيىشنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ)، ئەمما ئوپېراتسىيە ۋاقتىنىڭ ئۇزىرايدىغانلىقى ۋە ئوپېراتسىيە ئالدىدىكى ئاسارەتلەرنىڭ كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە كۆپىيىدىغانلىقى كۆرسىتىلدى. يېقىنقى يىللاردىن بۇيان، ئەڭ تۆۋەن دەرىجىدە تاجاۋۇز قىلىش ئۇسۇلى ئارقىلىق ئوپېراتسىيە قىلىنىش سەۋەبىدىن مۇسكۇل زەخمىلىنىشى ۋە ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى ساقىيىش ۋاقتىنى تەتقىق قىلىدىغان نۇرغۇن تەتقىقاتلار بار، ئەمما بۇ مەسىلىلەر ھازىرغىچە تولۇق ھەل قىلىنمىدى. بۇ تەتقىقاتمۇ مۇشۇنداق مەسىلىلەر ئاساسىدا ئېلىپ بېرىلدى.

بۇ تەتقىقاتتا، DS ئۇسۇلىنىڭ DA ئۇسۇلىغا قارىغاندا مۇسكۇل توقۇلمىلىرىغا كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە ئاز زىيان سالىدىغانلىقى بايقالغان، بۇنىڭ ئىسپاتى شۇكى، كىچىك گلۇتېئۇس مۇسكۇلى ۋە ئۇنىڭ پەيلىرى، ۋاستۇس تېنزور فاسسىيە لاتا مۇسكۇلى ۋە تۈز فېمورىس مۇسكۇلىغا كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە ئاز زىيان سالىدۇ. بۇ يارىلار DA ئۇسۇلىنىڭ ئۆزى تەرىپىدىن بېكىتىلگەن بولۇپ، ئوپېراتسىيەدىن كېيىن رېمونت قىلىش تەس ئىدى. بۇ تەتقىقات جەسەت ئەۋرىشكىسى بولغانلىقىنى نەزەرگە ئېلىپ، بۇ نەتىجىنىڭ كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىنى چوڭقۇر تەكشۈرۈش ئۈچۈن كلىنىكىلىق تەتقىقاتلارغا ئېھتىياج بار.