بىۋاسىتە ھۇجۇم قىلىش ئۇسۇلى بىلەن ئەڭ تۆۋەن تاجاۋۇز قىلىنغان ئومۇمىي يانپاشنى ئالماشتۇرۇش مۇسكۇللارنىڭ زىيىنىنى ئازايتىدۇ

Sculco قاتارلىقلار.1996-يىلى تۇنجى قېتىم كىچىك كېسىلگەن ئومۇمىي يانپاش بوغۇم ئاغرىقى (THA) نى ئارقا تەرەپ ئۇسۇلى بىلەن دوكلات قىلغان ، بىر قانچە يېڭى تاجاۋۇزچىلىق خاراكتېرلىك ئۆزگەرتىشلەر دوكلات قىلىنغان.ھازىر ، ئەڭ تۆۋەن تاجاۋۇزچىلىق ئۇقۇمى كەڭ تارقىلىپ ، كلىنىكا خادىملىرى تەرىپىدىن تەدرىجىي قوبۇل قىلىندى.قانداقلا بولمىسۇن ، يېنىك دەرىجىدە تاجاۋۇز قىلىش ياكى مۇنتىزىم تەرتىپلەرنى قوللىنىش كېرەكلىكى توغرىسىدا تېخى ئېنىق قارار يوق.

يېنىك دەرىجىدىكى تاجاۋۇز قىلىش ئوپېراتسىيىسىنىڭ ئەۋزەللىكى كىچىكرەك كېسىش ، قان ئاز ، ئاغرىق ئاز ۋە تېز ئەسلىگە كېلىش قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، كەمچىلىكى كۆرۈش دائىرىسى چەكلىك ، داۋالاش نېرۋا قان تومۇرلىرىنىڭ زەخىملىنىشى ئاسان ، سۈنئىي پۇتنىڭ ئورنى ۋە قايتا قۇرۇش ئوپېراتسىيىسى خەۋىپىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

يېنىك دەرىجىدە تاجاۋۇز قىلىدىغان ئومۇمىي يانپاش بوغۇم ئاغرىقى (MIS - THA) دا ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى مۇسكۇللارنىڭ كۈچىيىشى ئەسلىگە كېلىشكە تەسىر كۆرسىتىدىغان مۇھىم سەۋەب ، ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى مۇسكۇلنىڭ كۈچىگە تەسىر كۆرسىتىدىغان مۇھىم ئامىل.مەسىلەن ، ئالدى تەرەپ ۋە بىۋاسىتە ئالدى ئۇسۇل تۇتقۇن قىلغۇچى مۇسكۇل توپىغا بۇزغۇنچىلىق قىلىپ ، تەۋرىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ (Trendelenburg ئاقما).

مۇسكۇللارنىڭ زىيىنىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرۈش ئۈچۈن ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىش ئۇسۇللىرىنى تېپىش ئۈچۈن ، دوكتور ئامانەتۇللاھ قاتارلىقلار.ئامېرىكىدىكى مايو شىپاخانىسىدىن مۇسكۇل ۋە پەيلەرنىڭ زىيىنىنى ئېنىقلاش ئۈچۈن كاداۋىك ئەۋرىشكىسىدە MIS-THA دىن ئىبارەت ئىككى خىل MIS-THA ئۇسۇلىنى سېلىشتۇردى.بۇ تەتقىقات نەتىجىسى شۇنى ئىسپاتلىدىكى ، DS ئۇسۇلى DA ئۇسۇلىغا قارىغاندا مۇسكۇل ۋە پەيلەرگە ئازراق زىيان يەتكۈزىدۇ ھەمدە MIS-THA نىڭ ئەڭ ياخشى كۆرىدىغان تەرتىپى بولۇشى مۇمكىن.

تەجرىبە لايىھىسى

بۇ تەتقىقات يېڭى توڭلىتىلغان سەككىز كادا ئۈستىدە ئېلىپ بېرىلغان بولۇپ ، سەككىز جۈپ 16 يانپاش بىلەن ئوپېراتسىيە قىلىش تارىخى يوق.بىر يانپاش ئىختىيارىي ھالدا DA ئۇسۇلى ئارقىلىق ، يەنە بىرى DS ئۇسۇلى ئارقىلىق MIS-THA نى قوبۇل قىلىش ئۈچۈن تاللانغان ، بارلىق رەسمىيەتلەرنى تەجرىبىلىك دوختۇرلار قىلغان.مۇسكۇل ۋە پەيلەرنىڭ ئاخىرقى زەخىملىنىش ئوپېراتسىيىسى قىلدۇرمىغان سۆڭەك تاشقى كېسەللىكلىرى دوختۇرى تەرىپىدىن باھالانغان.

باھالانغان ئاناتومىيىلىك قۇرۇلمىلار تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: gluteus maximus, gluteus medius and tendon, gluteus minimus and tendon, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, upper trapezius, piatto, lower trapezius, obturator internus and obturator externus (1-رەسىم).مۇسكۇللار كۆز ياشلىرىغا كۆرۈنگەن مۇسكۇل ياشلىرى ۋە نازۇكلىقى باھالاندى.

ھەر بىر مۇسكۇلنىڭ ئاناتومىيىلىك دىئاگراممىسى

نەتىجە

1. مۇسكۇللارنىڭ بۇزۇلۇشى: DA بىلەن DS ئۇسۇلى ئارىسىدىكى يېلىمسىمان ماددىنىڭ يەر يۈزىنىڭ بۇزۇلۇش دەرىجىسىدە ستاتىستىكا پەرقى يوق.قانداقلا بولمىسۇن ، يېلىمسىمان مۇسكۇل مۇسكۇلىغا نىسبەتەن ، DA ئۇسۇلى كەلتۈرۈپ چىقارغان يەر يۈزىنىڭ زەخىملىنىش نىسبىتى DS ئۇسۇلى كەلتۈرۈپ چىقارغاندىن كۆرۈنەرلىك يۇقىرى بولۇپ ، تۆت چاسا مۇسكۇلىغا قارىتا ئىككى خىل ئۇسۇل ئوتتۇرىسىدا كۆرۈنەرلىك پەرق يوق.تۆت خىل مۇسكۇلنىڭ زەخىملىنىشى جەھەتتە بۇ ئىككى خىل ئۇسۇلنىڭ ئىستاتىستىكا جەھەتتىكى كۆرۈنەرلىك پەرقى يوق ، يەر يۈزىنىڭ زەخىملىنىش نىسبىتى كەڭ بەلۋاغ تېنىدىكى فاشىيا لاتا ۋە تۈز ئۈچەي ئاياللار مۇسكۇلىنىڭ زەخىملىنىش نىسبىتى DS ئۇسۇلى بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، DA ئۇسۇلى بىلەن سېلىشتۇرغاندا تېخىمۇ چوڭ.

2. تېندون زەخىملىنىشى: ھەر ئىككى خىل ئۇسۇل كۆرۈنەرلىك يارلىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقارمىدى.

3. يۈزلىنىشنىڭ يۆتكىلىشى: DA گۇرۇپپىسىدا يېلىمسىمان كىچىك مېڭە تاياقچە باكتېرىيىسىنىڭ ئۇزۇنلۇقى DS گۇرۇپپىسىدىكىگە قارىغاندا كۆرۈنەرلىك يۇقىرى بولۇپ ، DS گۇرۇپپىسىدا يارىلىنىش نىسبىتى كۆرۈنەرلىك يۇقىرى بولغان.پىرىفورما ۋە ئوپراتسىيە پراكتىكانتلىرى ئۈچۈن ئىككى گۇرۇپپىنىڭ پەينىڭ زەخىملىنىشىدە كۆرۈنەرلىك پەرق يوق.ئوپېراتسىيە سىخېمىسى 2-رەسىمدە ، 3-رەسىمدە ئەنئەنىۋى يان تەرەپ ئۇسۇلى كۆرسىتىلدى ، 4-رەسىمدە ئەنئەنىۋى ئارقا كۆرۈنۈش كۆرسىتىلدى.

رەسىم 2 1a.ئاياللارنى ئوڭشاشقا ئېھتىياجلىق بولغاچقا ، DA مەشغۇلات جەريانىدا يېلىمسىمان شارچە باكتېرىيەسىنىڭ تولۇق يۆتكىلىشى1b.يېلىمسىمان ماددىنىڭ قىسمەن يۆتكىلىشى ئۇنىڭ پەي ۋە مۇسكۇل قورسىقىنىڭ زەخىملىنىش دەرىجىسىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.gt.تېخىمۇ چوڭ ئەترەت* gluteus minimus.

3-رەسىم مۇۋاپىق تارتىش كۈچى بىلەن ئوڭ تەرەپتە كۆرۈنىدىغان ئاتسېتابوم بىلەن ئەنئەنىۋى بىۋاسىتە يان تەرەپ ئۇسۇلىنىڭ سىخېمىسى

4-رەسىم ئادەتتىكى تاشقى ئايلانما مۇسكۇلنىڭ قىسقا تاشقى ئايلانما مۇسكۇلىنىڭ ئاشكارىلىنىشى

خۇلاسە ۋە كلىنىكىلىق تەسىرلەر

ئىلگىرىكى نۇرغۇن تەتقىقاتلاردا ئادەتتىكى THA بىلەن MIS-THA نى سېلىشتۇرۇشتا ئوپېراتسىيە ۋاقتى ، ئاغرىقنى كونترول قىلىش ، قان سېلىش نىسبىتى ، قان يوقىتىش ، دوختۇرخانىدا يېتىش ۋاقتى ۋە مېڭىش قاتارلىقلاردا كۆرۈنەرلىك پەرق يوقلىقى كۆرسىتىلدى. Repantis et al.ئاغرىقنىڭ كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىشىدىن باشقا ، ئىككىسىنىڭ ئوتتۇرىسىدا كۆرۈنەرلىك پەرق يوق ، قاناش ، مېڭىشقا بەرداشلىق بېرىش ياكى ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەسلىگە كەلتۈرۈشتە كۆرۈنەرلىك پەرق يوق.گوسېن قاتارلىقلارنىڭ كلىنىكىلىق تەتقىقاتى.

Goosen et al.يېنىك دەرىجىدىكى تاجاۋۇز قىلىش ئۇسۇلى (HHS نىڭ ئوتتۇرىچە نومۇرى) نىڭ ئۆسكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بەردى (تېخىمۇ ياخشى ئەسلىگە كېلىشنى تەۋسىيە قىلدى) ، ئەمما مەشغۇلات ۋاقتى ئۇزۇن ۋە ئوپېراتسىيىدىكى ئەگەشمە كېسەللىكلەر تېخىمۇ كۆرۈنەرلىك.يېقىنقى يىللاردىن بۇيان ، ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىش ئوپېراتسىيىسى سەۋەبىدىن مۇسكۇللارنىڭ بۇزۇلۇشى ۋە ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەسلىگە كېلىش ۋاقتىنى تەكشۈرىدىغان نۇرغۇن تەتقىقاتلارمۇ بولدى ، ئەمما بۇ مەسىلىلەر تېخى تولۇق ھەل قىلىنمىدى.ھازىرقى تەتقىقاتمۇ مۇشۇنىڭغا ئوخشاش مەسىلىلەرگە ئاساسەن ئېلىپ بېرىلدى.

بۇ تەتقىقاتتا ، DS ئۇسۇلىنىڭ مۇسكۇل توقۇلمىلىرىغا DA ئۇسۇلىغا قارىغاندا كۆرۈنەرلىك ئاز زىيان سالىدىغانلىقى بايقالغان ، بۇنى يېلىمسىمان مۇسكۇل مۇسكۇلى ۋە پەي مۇسكۇلى ، كەڭ بەلۋاغ تېنىدىكى فاشىيا لاتا مۇسكۇلى ۋە تۈز ئۈچەي مۇسكۇلى مۇسكۇلىغا بولغان زىيىنى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىگەن. .بۇ جاراھەتلەرنى DA ئۇسۇلىنىڭ ئۆزى بەلگىلىگەن بولۇپ ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىن ئەسلىگە كەلتۈرۈش تەس ئىدى.بۇ تەتقىقاتنىڭ كاداۋىك ئەۋرىشكىسى ئىكەنلىكىنى ئويلاشقاندا ، كلىنىكىلىق تەتقىقاتلار بۇ نەتىجىنىڭ كلىنىكىلىق ئەھمىيىتىنى چوڭقۇر تەكشۈرۈشكە موھتاج.