قۇلۇپلاش سىقىش تاختىسىنىڭ مەغلۇب بولۇشىنىڭ سەۋەبلىرى ۋە قارشى تەدبىرلىرى

ئىچكى فىكىسلاش ئۈسكۈنىسى سۈپىتىدە، سىقىش تاختىسى ھەمىشە سۇنۇقنى داۋالاشتا مۇھىم رول ئويناپ كەلگەن. يېقىنقى يىللاردىن بۇيان، ئەڭ ئاز مىقداردىكى ئوستېئوسىنتېز ئۇقۇمى چوڭقۇر چۈشىنىلىپ قوللىنىلىپ، ئىلگىرىكى ئىچكى فىكىسلاش ئۈسكۈنىسىنىڭ ماشىنا مېخانىكىسىغا ئەھمىيەت بېرىشتىن تەدرىجىي ھالدا بىئولوگىيىلىك فىكىسلاش ئۈسكۈنىسىگە ئەھمىيەت بېرىشكە ئۆزگەردى، بۇ پەقەت سۆڭەك ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىنى قوغداشقا ئەھمىيەت بېرىپلا قالماي، يەنە جىددىي ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى ۋە ئىچكى فىكىسلاش ئۈسكۈنىسىنىڭ ياخشىلىنىشىغا تۈرتكە بولدى.قۇلۇپلاش سىقىش تاختىسى(LCP) يېڭى بىر تاختا بېكىتىش سىستېمىسى بولۇپ، دىنامىك سىقىش تاختىسى (DCP) ۋە چەكلىك ئالاقىلىشىش دىنامىك سىقىش تاختىسى (LC-DCP) ئاساسىدا تەرەققىي قىلدۇرۇلغان، شۇنداقلا AO نىڭ نۇقتىلىق ئالاقىلىشىش تاختىسى (PC-Fix) ۋە ئاز تاجاۋۇزچىلىق مۇقىملاشتۇرۇش سىستېمىسى (LISS) نىڭ كلىنىكىلىق ئەۋزەللىكلىرى بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن. بۇ سىستېما 2000-يىلى مايدا كلىنىكىلىق جەھەتتىن ئىشلىتىلىشكە باشلىغان، كلىنىكىلىق ئۈنۈمى ياخشى بولغان، ھەمدە نۇرغۇن دوكلاتلاردا يۇقىرى باھالانغان. سۇنۇقنى بېكىتىشتە نۇرغۇن ئەۋزەللىكلەر بولسىمۇ، تېخنىكا ۋە تەجرىبىگە بولغان تەلىپى يۇقىرى. ئەگەر ئۇ توغرا ئىشلىتىلمىسە، پايدىسىز بولۇشى ۋە ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولمايدىغان ئاقىۋەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

1. LCP نىڭ بىئومېخانىكىلىق پىرىنسىپلىرى، لايىھىسى ۋە ئەۋزەللىكلىرى
ئادەتتىكى پولات تاختىنىڭ مۇقىملىقى تاختى بىلەن سۆڭەك ئوتتۇرىسىدىكى سۈركىلىش كۈچىگە ئاساسلىنىدۇ. بۇراما چىڭىتىلىشى كېرەك. بۇراما بوشىتىلسا، تاختى بىلەن سۆڭەك ئوتتۇرىسىدىكى سۈركىلىش ئازىيىدۇ، مۇقىملىقمۇ تۆۋەنلەيدۇ، بۇنىڭ بىلەن ئىچكى مۇقىملاشتۇرغۇچنىڭ ئىشلىمەسلىكى كېلىپ چىقىدۇ.LCPيۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ ئىچىدىكى يېڭى تىرەك تاختىسى بولۇپ، ئەنئەنىۋى سىقىش تاختىسى ۋە تىرەكنى بىرلەشتۈرۈش ئارقىلىق تەرەققىي قىلدۇرۇلغان. ئۇنىڭ بېكىتىش پرىنسىپى تاختا بىلەن سۆڭەك پوستلىقى ئوتتۇرىسىدىكى سۈركىلىش كۈچىگە تايانمايدۇ، بەلكى تاختا بىلەن قۇلۇپلاش ۋىنتىسى ئوتتۇرىسىدىكى بۇلۇڭ مۇقىملىقىغا، شۇنداقلا ۋىنتىلار بىلەن سۆڭەك پوستلىقى ئوتتۇرىسىدىكى تۇتۇش كۈچىگە تايىنىدۇ، بۇنىڭ بىلەن سۇنۇقنى بېكىتىش ئەمەلگە ئاشىدۇ. بىۋاسىتە ئەۋزەللىكى سۆڭەك ئەتراپىدىكى قان بىلەن تەمىنلەشنىڭ توسقۇنلۇقىنى ئازايتىشتىن ئىبارەت. تاختا بىلەن ۋىنتىلار ئوتتۇرىسىدىكى بۇلۇڭ مۇقىملىقى ۋىنتىلارنىڭ تۇتۇش كۈچىنى زور دەرىجىدە ياخشىلىدى، شۇڭا تاختانىڭ بېكىتىش كۈچى كۆپ يۇقىرى بولۇپ، ھەر خىل سۆڭەكلەرگە ماس كېلىدۇ. [4-7]

LCP لايىھىسىنىڭ ئۆزگىچە ئالاھىدىلىكى «بىرلەشتۈرۈش تۆشۈكى» بولۇپ، ئۇ دىنامىك سىقىش تۆشۈكلىرىنى (DCU) كونۇس شەكىللىك يىپلىق تۆشۈكلەر بىلەن بىرلەشتۈرىدۇ. DCU ئۆلچەملىك ۋىنتلارنى ئىشلىتىپ ئوق يۆنىلىشىدە سىقىشنى ئەمەلگە ئاشۇرالايدۇ، ياكى يۆتكىلىپ كەتكەن سۇنۇقلارنى سىقىپ، كېچىكىش ۋىنتىسى ئارقىلىق مۇقىملاشتۇرغىلى بولىدۇ؛ كونۇس شەكىللىك يىپلىق تۆشۈكتە ۋىنت بار بولۇپ، ۋىنت ۋە گايكىنىڭ يىپلىق تاياقچىسىنى قۇلۇپلىيالايدۇ، بۇراش مومېنتىنى ۋىنت بىلەن تاختاي ئارىسىدا ئۆتكۈزەلەيدۇ، ھەمدە ئۇزۇنلۇق بېسىمىنى سۇنۇق تەرەپكە ئۆتكۈزەلەيدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، كېسىش ئويۇقى تاختاينىڭ ئاستىغا لايىھەلەنگەن بولۇپ، سۆڭەك بىلەن تېگىشىدىغان بوشلۇقنى ئازايتىدۇ.

قىسقىسى، ئۇنىڭ ئەنئەنىۋى تاختىلارغا قارىغاندا نۇرغۇن ئەۋزەللىكلىرى بار: 1. بۇلۇڭنى مۇقىملاشتۇرىدۇ: تىرناق تاختىلىرى ئارىسىدىكى بۇلۇڭ مۇقىم ۋە مۇقىم بولۇپ، ھەر خىل سۆڭەكلەرگە ئۈنۈملۈك بولىدۇ؛ 2. قىسقارتىش يوقىتىش خەۋپىنى ئازايتىدۇ: تاختىلارنى توغرا ئالدىن ئېگىلىشنىڭ ھاجىتى يوق، بىرىنچى باسقۇچلۇق قىسقارتىش يوقىتىشى ۋە ئىككىنچى باسقۇچلۇق قىسقارتىش يوقىتىشىنىڭ خەۋپىنى ئازايتىدۇ؛ [8] 3. قان بىلەن تەمىنلەشنى قوغدايدۇ: پولات تاختى بىلەن سۆڭەك ئوتتۇرىسىدىكى ئەڭ ئاز ئۇچرىشىش يۈزى سۆڭەك پەردىسى قان بىلەن تەمىنلەش ئۈچۈن تاختىنىڭ يوقىتىشىنى ئازايتىدۇ، بۇ ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىش پىرىنسىپىغا تېخىمۇ ماس كېلىدۇ؛ 4. ياخشى ساقلاش خاراكتېرىگە ئىگە: ئۇ بولۇپمۇ سۆڭەك سۇنۇش كېسىلىگە ماس كېلىدۇ، ۋىنتنىڭ بوشىشى ۋە چىقىپ كېتىشىنى ئازايتىدۇ؛ 5. بالدۇر چېنىقىش ئىقتىدارىنى قوللايدۇ؛ 6. كەڭ دائىرىدە قوللىنىلىدۇ: تاختىنىڭ تىپى ۋە ئۇزۇنلۇقى تولۇق، ئاناتومىيىلىك ئالدىن شەكىللەنگەن، ھەر خىل قىسىملار ۋە ھەر خىل سۇنۇقلارنى مۇقىملاشتۇرالايدۇ.

2. LCP نىڭ كۆرسەتمىلىرى
LCP ئادەتتىكى سىقىش تاختىسى ياكى ئىچكى تىرەك سۈپىتىدە ئىشلىتىلىشى مۇمكىن. جراحلار بۇ ئىككىسىنى بىرلەشتۈرۈپ، كۆرسىتىش دائىرىسىنى زور دەرىجىدە كېڭەيتىپ، ھەر خىل سۇنۇق شەكىللىرىگە قوللىنىشى مۇمكىن.
2.1 دىئافىز ياكى مېتافىزنىڭ ئاددىي سۇنۇشلىرى: ئەگەر يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ بۇزۇلۇشى ئېغىر بولمىسا ۋە سۆڭەكنىڭ سۈپىتى ياخشى بولسا، ئۇزۇن سۆڭەكلەرنىڭ ئاددىي كۆندەلمە سۇنۇشلىرى ياكى قىسقا قىيسىق سۇنۇشلىرىنى كېسىش ۋە توغرا ئازايتىش تەلەپ قىلىنىدۇ، سۇنۇش تەرىپى كۈچلۈك سىقىشنى تەلەپ قىلىدۇ، شۇڭا LCP سىقىش تاختىسى ۋە تاختىسى ياكى نېيتراللاشتۇرۇش تاختىسى سۈپىتىدە ئىشلىتىلىشى مۇمكىن.
2.2 دىئافىز ياكى مېتافىزېئالنىڭ پارچىلىنىپ سۇنۇشى: LCP كۆۋرۈك تاختىسى سۈپىتىدە ئىشلىتىلىشى مۇمكىن، بۇ ئارقىلىق ۋاسىتىلىك قىسقارتىش ۋە كۆۋرۈك سۆڭەك سىنتېزى قوللىنىلىدۇ. ئۇ ئاناتومىيىلىك قىسقارتىشنى تەلەپ قىلمايدۇ، پەقەت ئەزا ئۇزۇنلۇقى، ئايلىنىش ۋە ئوق يۆنىلىشىدىكى كۈچ سىزىقىنى ئەسلىگە كەلتۈرىدۇ. رادىئۇس ۋە تۈۋرۈك سۆڭىكىنىڭ سۇنۇشى بۇنىڭ سىرتىدا، چۈنكى قولنىڭ ئايلىنىش ئىقتىدارى ئاساسلىقى رادىئۇس ۋە تۈۋرۈك سۆڭىكىنىڭ نورمال ئاناتومىيەسىگە باغلىق، بۇ بولسا بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇشقا ئوخشايدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، ئاناتومىيىلىك قىسقارتىش ئېلىپ بېرىلىشى كېرەك، ھەمدە تاختىلار بىلەن مۇقىم بېكىتىلىشى كېرەك.
2.3 بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقلار ۋە بوغۇم ئارىلىقىدىكى سۇنۇقلار: بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقتا، بىز پەقەت بوغۇم يۈزىنىڭ سىلىقلىقىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۈچۈن ئاناتومىيىلىك قىسقارتىشنى ئېلىپ بېرىش بىلەنلا قالماي، يەنە سۆڭەكلەرنى سىقىپ، مۇقىم مۇقىملىشىشقا ئېرىشىش ۋە سۆڭەكنىڭ ساقىيىشىنى ئىلگىرى سۈرۈشىمىز، شۇنداقلا بالدۇر ئىقتىدار چېنىقىشىغا شارائىت ھازىرلىشىمىز كېرەك. ئەگەر بوغۇم سۇنۇقلىرى سۆڭەككە تەسىر كۆرسەتسە، LCP بۇنى تۈزىتەلەيدۇ.буынبوغۇم ۋە دىئافىزنىڭ قىسقىرىشى ئوتتۇرىسىدا. ئوپېراتسىيە جەريانىدا تاختىنى شەكىللەندۈرۈشنىڭ ھاجىتى يوق، بۇ ئوپېراتسىيە ۋاقتىنى قىسقارتتى.
2.4 كېچىكىپ ئىتتىپاق تۈزۈش ياكى ئىتتىپاقسىزلىق.
2.5 يېپىق ياكى ئوچۇق سۆڭەك كېسىش ئوپېراتسىيەسى.
2.6 بۇ ئۆز-ئارا باغلىنىشقا ماس كەلمەيدۇمېدۇللار ئىچى مىخلاشسۇنۇق، LCP نىسبەتەن ئەڭ ياخشى تاللاش. مەسىلەن، LCP بالىلار ياكى ئۆسمۈرلەرنىڭ، يەنى پۇلپا بوشلۇقى بەك تار، بەك كەڭ ياكى شەكلى نورمال بولمىغان كىشىلەرنىڭ يىلىك زەخمىلىنىشىدىن كېلىپ چىققان سۇنۇقلىرىغا ئىشلىتىلمەيدۇ.
2.7 سۆڭەك ياللۇغى بىمارلىرى: سۆڭەك پوستلىقى بەك نېپىز بولغاچقا، ئەنئەنىۋى تاختاينىڭ ئىشەنچلىك مۇقىملىققا ئېرىشىشى تەس، بۇ سۇنۇش ئوپېراتسىيەسىنىڭ قىيىنلىقىنى ئاشۇردى، ھەمدە ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى مۇقىملاشتۇرۇشنىڭ ئاسان بوشىشى ۋە چىقىشى سەۋەبىدىن مەغلۇبىيەتكە ئۇچرىدى. LCP قۇلۇپلاش ۋىنتىسى ۋە تاختاي لەڭگىرى بۇلۇڭ مۇقىملىقىنى شەكىللەندۈرىدۇ، تاختاي مىخلىرى بىر گەۋدىلەشكەن. بۇنىڭدىن باشقا، قۇلۇپلاش ۋىنتىنىڭ دىئامېتىرى چوڭ بولۇپ، سۆڭەكنىڭ چىڭ تۇتۇش كۈچىنى ئاشۇرىدۇ. شۇڭا، ۋىنتىنىڭ بوشىشىش نىسبىتى ئۈنۈملۈك تۆۋەنلەيدۇ. ئوپېراتسىيەدىن كېيىن بالدۇر ئىقتىدارلىق بەدەن چېنىقتۇرۇشىغا يول قويۇلىدۇ. سۆڭەك ياللۇغى LCP نىڭ كۈچلۈك بىر كۆرسەتكۈچى بولۇپ، نۇرغۇن دوكلاتلاردا ئۇنىڭغا يۇقىرى باھا بېرىلگەن.
2.8 پروتېز ئەتراپىدىكى فېمورال سۇنۇش: پروتېز ئەتراپىدىكى فېمورال سۇنۇشلار كۆپىنچە سۆڭەك شىشىش، قېرىلار كېسەللىكلىرى ۋە ئېغىر سىستېمىلىق كېسەللىكلەر بىلەن بىللە كېلىدۇ. ئەنئەنىۋى تاختىلار كەڭ كۆلەمدە كېسىشكە ئۇچرايدۇ، بۇ سۇنۇقلارنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىگە زىيان يەتكۈزۈشى مۇمكىن. بۇنىڭدىن باشقا، ئادەتتىكى ۋىنتلار ئىككى تەرەپلىك قاپاقنى بېكىتىشنى تەلەپ قىلىدۇ، بۇ سۆڭەك سېمېنتىغا زىيان يەتكۈزۈشى مۇمكىن، ھەمدە سۆڭەك شىشىشنىڭ چىڭ تۇتۇش كۈچىمۇ ناچار. LCP ۋە LISS تاختىلىرى بۇ خىل مەسىلىلەرنى ياخشى ھەل قىلىدۇ. يەنى، ئۇلار بوغۇم ئوپېراتسىيەسىنى ئازايتىش، قان بىلەن تەمىنلىنىشىگە زىيان يەتكۈزۈشنى ئازايتىش ئۈچۈن MIPO تېخنىكىسىنى قوللىنىدۇ، ئاندىن يەككە قاپاق قۇلۇپلاش ۋىنتىسى سۆڭەك سېمېنتىغا زىيان يەتكۈزمەيدىغان يېتەرلىك مۇقىملىق بىلەن تەمىنلەيدۇ. بۇ ئۇسۇل ئاددىيلىقى، مەشغۇلات ۋاقتىنىڭ قىسقا بولۇشى، قاناشنىڭ ئازلىقى، كىچىك سىيرىلىش دائىرىسى ۋە سۇنۇقنىڭ ساقىيىشىنى ئاسانلاشتۇرۇش بىلەن ئالاھىدىلىككە ئىگە. شۇڭا، پروتېز ئەتراپىدىكى فېمورال سۇنۇشلارمۇ LCP نىڭ كۈچلۈك ئالامەتلىرىنىڭ بىرى. [1، 10، 11]

3. LCP ئىشلىتىش بىلەن مۇناسىۋەتلىك جىددىي داۋالاش ئۇسۇللىرى
3.1 ئەنئەنىۋى سىقىش تېخنىكىسى: AO ئىچكى فىكسور ئۇقۇمى ئۆزگەرگەن بولسىمۇ، فىكسورنىڭ مېخانىكىلىق مۇقىملىقىغا ئارتۇقچە ئەھمىيەت بېرىلگەچكە، قوغداش سۆڭىكى ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشى نەزەردىن ساقىت قىلىنمايدۇ، ئەمما بەزى سۇنۇقلار، مەسىلەن، بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقلار، سۆڭەك ئوتومىيەسى فىكسور، ئاددىي كۆندۈلمە ياكى قىسقا قىيسىق سۇنۇقلار ئۈچۈن فىكسورغا ئېرىشىش ئۈچۈن سۇنۇق تەرىپى يەنىلا فىكسورغا ئېھتىياجلىق. فىكسور ئۇسۇللىرى: 1. LCP فىكسور تاختىسى سۈپىتىدە ئىشلىتىلىدۇ، ئىككى ئۆلچەملىك سىرتقى قاپاق ۋىنتىسى ئارقىلىق تاختايغا ئېنتېركۇستۇرا شەكىلدە فىكسورغا ئورنىتىلىدۇ ياكى فىكسور ئۈسكۈنىسى ئارقىلىق فىكسورغا ئېرىشىدۇ؛ 2. قوغداش تاختىسى سۈپىتىدە، LCP ئۇزۇن قىيسىق سۇنۇقلارنى فىكسورغا قويۇش ئۈچۈن ئارقىدىن ۋىنتىسى ئارقىلىق فىكسورغا ئېرىشىدۇ؛ 3. تارتىش بەلبېغى پىرىنسىپىنى قوللىنىش ئارقىلىق، تاختا سۆڭەكنىڭ تارتىش تەرىپىگە قويۇلىدۇ، فىكسورغا ئورنىتىلىدۇ، ھەمدە سىرتقى قاپاق سۆڭەك فىكسورغا ئېرىشەلەيدۇ؛ 4. تىرەك تاختىسى سۈپىتىدە، LCP بوغۇم سۇنۇقلىرىنى فىكسورغا قويۇش ئۈچۈن ئارقىدىن ۋىنتىسى بىلەن بىرلىكتە ئىشلىتىلىدۇ.
3.2 كۆۋرۈكنى بېكىتىش تېخنىكىسى: ئالدى بىلەن، سۇنۇقنى قايتا تەڭشەش ئۈچۈن ۋاسىتىلىك ئازايتىش ئۇسۇلىنى قوللىنىپ، كۆۋرۈك ئارقىلىق سۇنۇق رايونلىرىنى كېسىپ ئۆتۈپ، سۇنۇقنىڭ ئىككى تەرىپىنى بېكىتىڭ. ئاناتومىيىلىك ئازايتىش تەلەپ قىلىنمايدۇ، پەقەت دىئافىز ئۇزۇنلۇقى، ئايلىنىش ۋە كۈچ سىزىقىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش كېرەك. بۇ ئارىدا، سۆڭەك كۆچۈرۈش كاللۇس شەكىللىنىشىنى قوزغىتىش ۋە سۇنۇقنىڭ ساقىيىشىنى ئىلگىرى سۈرۈش ئۈچۈن ئېلىپ بېرىلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، كۆۋرۈكنى بېكىتىش پەقەت نىسبىي مۇقىملىققا ئېرىشەلەيدۇ، ئەمما سۇنۇقنىڭ ساقىيىشى ئىككىنچى نىيەت ئارقىلىق ئىككى كاللۇس ئارقىلىق ئەمەلگە ئاشىدۇ، شۇڭا ئۇ پەقەت پارچىلىنىپ كەتكەن سۇنۇقلارغىلا ماس كېلىدۇ.
3.3 ئەڭ ئاز تاجاۋۇزچىلىق تاختىسى ئوستېئوسىنتېزى (MIPO) تېخنىكىسى: 1970-يىللاردىن باشلاپ، AO تەشكىلاتى سۇنۇق داۋالاش پىرىنسىپلىرىنى ئوتتۇرىغا قويدى: ئاناتومىيىلىك ئازايتىش، ئىچكى فىكساتسىيە، قان بىلەن تەمىنلەشنى قوغداش ۋە بالدۇر ئاغرىقسىز ئىقتىدار چېنىقتۇرۇش. بۇ پىرىنسىپلار دۇنيادا كەڭ كۆلەمدە ئېتىراپ قىلىنغان بولۇپ، كلىنىكىلىق ئۈنۈمى ئىلگىرىكى داۋالاش ئۇسۇللىرىدىن ياخشىراق. قانداقلا بولمىسۇن، ئاناتومىيىلىك ئازايتىش ۋە ئىچكى فىكساتسىيەگە ئېرىشىش ئۈچۈن، كۆپىنچە كەڭ كۆلەمدە كېسىش تەلەپ قىلىنىدۇ، بۇنىڭ نەتىجىسىدە سۆڭەك قان ئايلىنىشى ئازىيىدۇ، سۇنۇق پارچىلىرىنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشى ئازىيىدۇ ۋە يۇقۇملىنىش خەۋپى ئاشىدۇ. يېقىنقى يىللاردىن بۇيان، دۆلەت ئىچى ۋە چەتئەل ئالىملىرى ئەڭ ئاز تاجاۋۇزچىلىق تېخنىكىسىغا تېخىمۇ كۆپ دىققەت قىلىپ، ئۇنىڭغا تېخىمۇ كۆپ ئەھمىيەت بېرىۋاتىدۇ، بۇ يۇمشاق توقۇلمىلار ۋە سۆڭەكنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىنى قوغدايدۇ، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ئىچكى فىكساتسىيەنى ئىلگىرى سۈرىدۇ، سۇنۇق تەرەپلىرىدىكى پېرىئوستېيۇم ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنى ئېلىۋەتمەيدۇ، سۇنۇق پارچىلىرىنىڭ ئاناتومىيىلىك قىسقارتىلىشىنى مەجبۇرىي قىلمايدۇ. شۇڭا، ئۇ سۇنۇقنىڭ بىئولوگىيىلىك مۇھىتىنى، يەنى بىئولوگىيىلىك ئوستېئوسىنتېزنى (BO) قوغدايدۇ. 1990-يىللاردا، كرېتتېك MIPO تېخنىكىسىنى ئوتتۇرىغا قويدى، بۇ يېقىنقى يىللاردىن بۇيانقى سۇنۇقنى فىكساتسىيە قىلىشتىكى يېڭى ئىلگىرىلەش. ئۇ ئەڭ ئاز زىيان بىلەن ئەڭ چوڭ دەرىجىدە قوغداش سۆڭىكى ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىنى قوغداشنى مەقسەت قىلىدۇ. بۇ ئۇسۇل كىچىك كېسىش ئارقىلىق تېرە ئاستى تونېلى قۇرۇش، تاختىلارنى قويۇش ۋە سۇنۇقنى ئازايتىش ۋە ئىچكى مۇقىملاشتۇرۇش ئۈچۈن ۋاسىتىلىك ئازايتىش تېخنىكىسىنى قوللىنىشتىن ئىبارەت. LCP تاختىلىرى ئارىسىدىكى بۇلۇڭ مۇقىم. تاختىلار ئاناتومىيىلىك شەكىلنى تولۇق ئەمەلگە ئاشۇرالمىسىمۇ، سۇنۇقنى ئازايتىشنى ساقلاپ قالغىلى بولىدۇ، شۇڭا MIPO تېخنىكىسىنىڭ ئەۋزەللىكى تېخىمۇ گەۋدىلىك بولۇپ، ئۇ MIPO تېخنىكىسىنىڭ نىسبەتەن مۇكەممەل ئىمپىلانتى.

4. LCP ئىلتىماسىنىڭ مەغلۇب بولۇشىنىڭ سەۋەبلىرى ۋە قارشى تەدبىرلىرى
4.1 ئىچكى بېكىتكۈچنىڭ مەغلۇبىيىتى
بارلىق ئىمپىلانتلاردا بوشىشىش، يۆتكىلىش، سۇنۇش ۋە باشقا مەغلۇبىيەت خەۋپلىرى بار، قۇلۇپلاش تاختىلىرى ۋە LCP بۇنىڭدىن مۇستەسنا ئەمەس. ئەدەبىيات دوكلاتلىرىغا قارىغاندا، ئىچكى مۇقىملاشتۇرغۇچنىڭ مەغلۇبىيىتى ئاساسلىقى تاختىنىڭ ئۆزىدىن كېلىپ چىققان ئەمەس، بەلكى LCP مۇقىملاشتۇرۇشنى چۈشىنىش ۋە بىلىشنىڭ يېتەرلىك بولماسلىقى سەۋەبىدىن سۇنۇشنى داۋالاشنىڭ ئاساسىي پىرىنسىپلىرىنىڭ بۇزۇلغانلىقىدىن كېلىپ چىققان.
4.1.1. تاللانغان تاختىلار بەك قىسقا. تاختا ۋە ۋىنتنىڭ ئۇزۇنلۇقى بېكىتىش مۇقىملىقىغا تەسىر كۆرسىتىدىغان ئاساسلىق ئامىللار. IMIPO تېخنىكىسى پەيدا بولۇشتىن بۇرۇن، قىسقا تاختىلار كېسىش ئۇزۇنلۇقىنى ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ ئايرىلىشىنى قىسقارتىشى مۇمكىن. بەك قىسقا تاختىلار مۇقىم ئومۇمىي قۇرۇلمىنىڭ ئوق يۆنىلىشىدىكى كۈچلۈكلۈكى ۋە بۇرۇلۇش كۈچىنى تۆۋەنلىتىدۇ، بۇنىڭ نەتىجىسىدە ئىچكى بېكىتىش ئۈسكۈنىسىنىڭ ئىشلىمەسلىكى كېلىپ چىقىدۇ. ۋاسىتىلىك ئازايتىش تېخنىكىسى ۋە ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىش تېخنىكىسىنىڭ تەرەققىي قىلىشىغا ئەگىشىپ، ئۇزۇن تاختىلار يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ كېسىش مىقدارىنى ئاشۇرمايدۇ. جىددىي قۇتقۇزۇش خادىملىرى سۇنۇق بېكىتىشنىڭ بىئومېخانىكىسىغا ئاساسەن تاختىنىڭ ئۇزۇنلۇقىنى تاللىشى كېرەك. ئاددىي سۇنۇقلار ئۈچۈن، ئىدىئال تاختىنىڭ ئۇزۇنلۇقى بىلەن پۈتۈن سۇنۇق رايونىنىڭ ئۇزۇنلۇقىنىڭ نىسبىتى 8-10 ھەسسىدىن يۇقىرى بولۇشى كېرەك، پارچىلانغان سۇنۇقلار ئۈچۈن بولسا، بۇ نىسبەت 2-3 ھەسسىدىن يۇقىرى بولۇشى كېرەك. [13، 15] يېتەرلىك ئۇزۇنلۇقتىكى تاختىلار تاختىنىڭ يۈكىنى ئازايتىدۇ، ۋىنتنىڭ يۈكىنى تېخىمۇ ئازايتىدۇ، شۇنىڭ بىلەن ئىچكى بېكىتىش ئۈسكۈنىسىنىڭ ئىشلىمەسلىك نىسبىتىنى ئازايتىدۇ. LCP چەكلىك ئېلېمېنت ئانالىزىنىڭ نەتىجىسىگە ئاساسلانغاندا، سۇنۇق تەرەپلىرى ئارىسىدىكى بوشلۇق 1 مىللىمېتىر بولغاندا، سۇنۇق تەرەپ بىر سىقىلىش تاختىسى تۆشۈكى قالدۇرىدۇ، سىقىلىش تاختىسىدىكى بېسىم %10 تۆۋەنلەيدۇ، ۋىنتلاردىكى بېسىم %63 تۆۋەنلەيدۇ؛ سۇنۇق تەرەپ ئىككى تۆشۈك قالدۇرغاندا، سىقىلىش تاختىسىدىكى بېسىم %45 تۆۋەنلەيدۇ، ۋىنتلاردىكى بېسىم %78 تۆۋەنلەيدۇ. شۇڭا، بېسىمنىڭ قويۇقلىشىشىدىن ساقلىنىش ئۈچۈن، ئاددىي سۇنۇقلار ئۈچۈن، سۇنۇق تەرەپلىرىگە يېقىن 1-2 تۆشۈك قالدۇرۇش كېرەك، پارچىلىنىپ كەتكەن سۇنۇقلار ئۈچۈن، ھەر بىر سۇنۇق تەرىپىگە ئۈچ ۋىنت ئىشلىتىش ۋە سۇنۇقلارغا يېقىن 2 ۋىنت ئىشلىتىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.
4.1.2 تاختايلار بىلەن سۆڭەك يۈزى ئوتتۇرىسىدىكى بوشلۇق ھەددىدىن زىيادە چوڭ. LCP كۆۋرۈك بېكىتىش تېخنىكىسىنى قوللانغاندا، تاختايلارنىڭ سۇنۇق رايونىنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىنى قوغداش ئۈچۈن پېرىئوستېيۇم بىلەن ئۇچرىشىشى تەلەپ قىلىنمايدۇ. ئۇ ئېلاستىك بېكىتىش تۈرىگە تەۋە بولۇپ، كاللۇس ئۆسۈشىنىڭ ئىككىنچى نىيىتىگە تۈرتكە بولىدۇ. ئەھمەد م، ناندا ر [16] قاتارلىقلار بىئومېخانىكىلىق مۇقىملىقنى تەتقىق قىلىش ئارقىلىق، LCP بىلەن سۆڭەك يۈزى ئوتتۇرىسىدىكى بوشلۇق 5 مىللىمېتىردىن چوڭ بولغاندا، تاختايلارنىڭ ئوق يۆنىلىشى ۋە بۇرۇلۇش كۈچى كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە تۆۋەنلەيدىغانلىقىنى؛ بوشلۇق 2 مىللىمېتىردىن كىچىك بولغاندا، كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە تۆۋەنلەيدىغانلىقىنى بايقىدى. شۇڭا، بوشلۇقنىڭ 2 مىللىمېتىردىن كىچىك بولۇشى تەۋسىيە قىلىنىدۇ.
4.1.3 تاختا دىئافىز ئوقىدىن چەتنىگەن، ۋىنتلار بولسا بېكىتىشتە ئېكىنزارلىققا ئىگە. LCP MIPO تېخنىكىسى بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەندە، تاختىلارنى تېرە ئارقىلىق كىرگۈزۈش تەلەپ قىلىنىدۇ، بەزىدە تاختىنىڭ ئورنىنى كونترول قىلىش تەس بولىدۇ. ئەگەر سۆڭەك ئوقى تاختا ئوقى بىلەن پاراللېل بولمىسا، يىراق تاختا سۆڭەك ئوقىدىن چەتنىشى مۇمكىن، بۇ چوقۇم ۋىنتلارنىڭ ئېكىنزارلىققا ئىگە بولۇشىغا ۋە بېكىتىشنىڭ ئاجىزلىشىشىغا ئېلىپ كېلىدۇ. [9،15]. مۇۋاپىق كېسىش ئېلىپ بېرىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ، بارماقنىڭ يېتەكچىلىك ئورنى توغرا بولۇپ، كۇنتشېر مىخى بېكىتىلگەندىن كېيىن رېنتىگېن نۇرى تەكشۈرۈشى ئېلىپ بېرىلىشى كېرەك.
4.1.4 سۇنۇق داۋالاشنىڭ ئاساسىي پىرىنسىپلىرىغا ئەمەل قىلماسلىق ۋە ئىچكى بېكىتىش ۋە بېكىتىش تېخنىكىسىنى خاتا تاللاش. بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقلار، ئاددىي كۆندۈلمە دىئافىز سۇنۇقلىرى ئۈچۈن، LCP نى بېسىش تاختىسى سۈپىتىدە ئىشلىتىپ، بېسىش تېخنىكىسى ئارقىلىق سۇنۇقنىڭ مۇتلەق مۇقىملىقىنى مۇقىملاشتۇرۇش ۋە سۇنۇقلارنىڭ دەسلەپكى ساقىيىشىنى ئىلگىرى سۈرۈش كېرەك؛ مېتافىزېل ياكى پارچىلانغان سۇنۇقلار ئۈچۈن، كۆۋرۈك بېكىتىش تېخنىكىسىنى ئىشلىتىش، قوغداش سۆڭىكى ۋە يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىگە دىققەت قىلىش، سۇنۇقلارنىڭ نىسبەتەن مۇقىم مۇقىم بولۇشىغا يول قويۇش، كاللۇس ئۆسۈشىنى قوزغىتىش ئارقىلىق ئىككىنچى قېتىملىق داۋالاشنى ئەمەلگە ئاشۇرۇش كېرەك. ئەكسىچە، ئاددىي سۇنۇقلارنى داۋالاشتا كۆۋرۈك بېكىتىش تېخنىكىسىنى ئىشلىتىش مۇقىمسىز سۇنۇقلارنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ، سۇنۇقنىڭ ساقىيىشىنى كېچىكتۈرۈشى مۇمكىن؛ [17] پارچىلانغان سۇنۇقلارنىڭ سۇنۇق تەرەپلىرىدە ئاناتومىيىلىك قىسقارتىش ۋە بېسىشنى ھەددىدىن زىيادە قوغلىشىشى سۆڭەكلەرنىڭ قان بىلەن تەمىنلىنىشىگە زىيان يەتكۈزۈپ، بىرىكمە ياكى بىرىكمەسلىكنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.

4.1.5 ماس كەلمەيدىغان ۋىنت تىپلىرىنى تاللاڭ. LCP بىرىكمە تۆشۈكىنى تۆت خىل ۋىنتتا بۇراشقا بولىدۇ: ئۆلچەملىك قاپاق ۋىنت، ئۆلچەملىك سۆڭەك ۋىنت، ئۆزلۈكىدىن بۇرغىلىنىدىغان/ئۆزلۈكىدىن بۇرغىلىنىدىغان ۋىنت ۋە ئۆزلۈكىدىن بۇرغىلىنىدىغان ۋىنت. ئۆزلۈكىدىن بۇرغىلىنىدىغان/ئۆزلۈكىدىن بۇرغىلىنىدىغان ۋىنتلار ئادەتتە نورمال سۆڭەك دىئافىزى سۇنۇقلىرىنى بېكىتىش ئۈچۈن بىر قاپاق ۋىنت سۈپىتىدە ئىشلىتىلىدۇ. ئۇنىڭ مىخ ئۇچى بۇرغىلاش شەكلىدە لايىھەلەنگەن بولۇپ، ئادەتتە چوڭقۇرلۇقنى ئۆلچەشنىڭ ھاجىتى يوق قاپاقتىن ئۆتۈش ئاسان. ئەگەر دىئافىزىز پۇلپا بوشلۇقى ناھايىتى تار بولسا، ۋىنت گايكىسى ۋىنتقا تولۇق ماس كەلمەسلىكى مۇمكىن، ۋىنت ئۇچى قارشى تەرەپ قاپاققا تېگىپ قالسا، ئۇنداقتا مۇقىم يان قاپاقنىڭ بۇزۇلۇشى ۋىنت بىلەن سۆڭەك ئوتتۇرىسىدىكى چىڭ تۇتۇش كۈچىگە تەسىر كۆرسىتىدۇ، بۇ ۋاقىتتا ئىككى قاپاق ئۆزلۈكىدىن بۇرغىلاش ۋىنتلىرى ئىشلىتىلىدۇ. ساپ بىر قاپاق ۋىنت نورمال سۆڭەكلەرگە قارىتا ياخشى چىڭ تۇتۇش كۈچىگە ئىگە، ئەمما سۆڭەك سۆڭىكىنىڭ قاپاق قىسمى ئادەتتە ئاجىز بولىدۇ. ۋىنتلارنىڭ ئىشلىتىش ۋاقتى قىسقارغاچقا، ۋىنتنىڭ ئېگىلىشكە قارشى تۇرۇش مومېنت قولى ئازىيىدۇ، بۇ ئاسانلا ۋىنتنىڭ سۆڭەك قاپاق قىسمىنى كېسىشى، ۋىنتنىڭ بوشىشى ۋە ئىككىنچى قېتىملىق سۇنۇقنىڭ يۆتكىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. [18] ئىككى تەرەپلىك ۋىنتلار ۋىنتلارنىڭ ئىشلىتىش ئۇزۇنلۇقىنى ئۇزارتقانلىقتىن، سۆڭەكلەرنىڭ چىڭ تۇتۇش كۈچىمۇ ئاشىدۇ. ئەڭ مۇھىمى، نورمال سۆڭەك بىر تەرەپلىك ۋىنتلارنى ئىشلىتىپ بېكىتىشى مۇمكىن، ئەمما ئوستېئوپوزوروز سۆڭىكىنى ئىككى تەرەپلىك ۋىنتلار بىلەن بېكىتىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ. بۇنىڭدىن باشقا، humerus سۆڭىكى پوستلاق قەۋىتى نىسبەتەن نېپىز بولۇپ، ئاسانلا كېسىش پەيدا قىلىدۇ، شۇڭا humerus سۇنۇقلىرىنى داۋالاشتا ئىككى تەرەپلىك ۋىنتلار بىلەن بېكىتىش كېرەك.
4.1.6 ۋىنتنىڭ تارقىلىشى بەك زىچ ياكى بەك ئاز. سۇنۇش بىئومېخانىكىسىغا ماسلىشىش ئۈچۈن ۋىنتنى بېكىتىش كېرەك. ۋىنتنىڭ تارقىلىشى بەك زىچ بولسا، يەرلىك بېسىمنىڭ قويۇقلۇقى ۋە ئىچكى بېكىتكۈچنىڭ سۇنۇشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ؛ سۇنۇش ۋىنتلىرىنىڭ بەك ئاز بولۇشى ۋە بېكىتىش كۈچىنىڭ يېتەرلىك بولماسلىقى ئىچكى بېكىتكۈچنىڭ مەغلۇب بولۇشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. كۆۋرۈك تېخنىكىسى سۇنۇش بېكىتىشكە قوللىنىلغاندا، تەۋسىيە قىلىنغان ۋىنتنىڭ زىچلىقى %40 - %50 ياكى ئۇنىڭدىن تۆۋەن بولۇشى كېرەك. [7،13،15] شۇڭا، مېخانىكىنىڭ تەڭپۇڭلۇقىنى ئاشۇرۇش ئۈچۈن، تاختىلار نىسبەتەن ئۇزۇنراق بولىدۇ؛ تاختا ئېلاستىكىلىقىنى ئاشۇرۇش، بېسىمنىڭ قويۇقلۇقىدىن ساقلىنىش ۋە ئىچكى بېكىتكۈچنىڭ سۇنۇش نىسبىتىنى ئازايتىش ئۈچۈن، سۇنۇش تەرەپلىرى ئۈچۈن 2-3 تۆشۈك قالدۇرۇش كېرەك [19]. گاۋتىيېر ۋە سوممېر [15] سۇنۇشنىڭ ئىككى تەرىپىگە كەم دېگەندە ئىككى يەككە قاپاقلىق ۋىنت ئورنىتىش كېرەك، دەپ قارىغان، مۇقىم قاپاق سانىنىڭ كۆپىيىشى تاختىلارنىڭ مەغلۇب بولۇش نىسبىتىنى تۆۋەنلىتىۋەتمەيدۇ، شۇڭا سۇنۇشنىڭ ئىككى تەرىپىگە كەم دېگەندە ئۈچ ۋىنت ئورنىتىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ. قول سۆڭىكى ۋە قول بىلىكى سۇنۇشنىڭ ئىككى تەرىپىگە كەم دېگەندە 3-4 بۇراما قويۇش كېرەك، شۇڭا تېخىمۇ كۆپ بۇراما يۈكىنى كۆتۈرۈشكە توغرا كېلىدۇ.
4.1.7 مۇقىملاشتۇرۇش ئۈسكۈنىلىرى خاتا ئىشلىتىلگەن، بۇنىڭ نەتىجىسىدە ئىچكى مۇقىملاشتۇرغۇچنىڭ ئىشلىمەسلىكى كېلىپ چىققان. سوممېر C [9] بىر يىلدىن بۇيان LCP ئىشلەتكەن 151 سۇنۇق كېسىلى بار 127 بىمارنى زىيارەت قىلغان، ئانالىز نەتىجىسىدە كۆرسىتىلىشىچە، 700 دانە قۇلۇپلاش ۋىنتىسى ئىچىدە، دىئامېتىرى 3.5 مىللىمېتىر كېلىدىغان بىر قانچە ۋىنتىلا بوشاپ قالغان. بۇنىڭ سەۋەبى قۇلۇپلاش ۋىنتىسى نىشانلاش ئۈسكۈنىسىنى ئىشلەتمەسلىكتىن كېلىپ چىققان. ئەمەلىيەتتە، قۇلۇپلاش ۋىنتىسى ۋە تاختا پۈتۈنلەي تىك ئەمەس، بەلكى 50 گرادۇسلۇق بۇلۇڭغا ئىگە. بۇ لايىھە قۇلۇپلاش ۋىنتىسىنىڭ بېسىمىنى ئازايتىشنى مەقسەت قىلىدۇ. نىشانلاش ئۈسكۈنىسىنى ئىشلەتمەسلىك مىخ يولىنى ئۆزگەرتىپ، مۇقىملاشتۇرۇش كۈچىگە زىيان يەتكۈزۈشى مۇمكىن. كائەب [20] بىر تەجرىبە تەتقىقاتى ئېلىپ بارغاندا، ۋىنتىلار بىلەن LCP تاختىلىرى ئوتتۇرىسىدىكى بۇلۇڭنىڭ بەك چوڭ ئىكەنلىكىنى، شۇڭا ۋىنتىلارنىڭ تۇتۇش كۈچىنىڭ كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە تۆۋەنلەيدىغانلىقىنى بايقىغان.
4.1.8 ئەزالارنىڭ ئېغىرلىقىنى كۆتۈرۈش بەك بالدۇر. ئىجابىي دوكلاتلارنىڭ بەك كۆپ بولۇشى نۇرغۇن دوختۇرلارنىڭ قۇلۇپلاش تاختىسى ۋە ۋىنتلارنىڭ كۈچى ۋە مۇقىملىقىغا ئارتۇقچە ئىشىنىشىگە سەۋەب بولىدۇ، ئۇلار خاتا ھالدا قۇلۇپلاش تاختىسىنىڭ كۈچى بالدۇر تولۇق ئېغىرلىقتىكى يۈككە بەرداشلىق بېرەلەيدۇ، بۇنىڭ نەتىجىسىدە تاختا ياكى ۋىنت سۇنۇش كېلىپ چىقىدۇ دەپ قارايدۇ. كۆۋرۈكنى بېكىتىش سۇنۇش ئۇسۇلىنى ئىشلەتكەندە، LCP نىسبەتەن مۇقىم بولۇپ، ئىككىنچى قېتىملىق كۈچ بىلەن ساقىيىشنى ئەمەلگە ئاشۇرۇش ئۈچۈن كاللۇس ھاسىل قىلىش ئۈچۈن تەلەپ قىلىنىدۇ. ئەگەر بىمارلار كارىۋاتتىن بەك بالدۇر تۇرۇپ، ئارتۇقچە ئېغىرلىقتىكى يۈكنى كۆتۈرسە، تاختا ۋە ۋىنت سۇنۇپ كېتىدۇ ياكى توكتىن چىقىرىۋېتىلىدۇ. قۇلۇپلاش تاختىسىنى بېكىتىش بالدۇر ھەرىكەتلىنىشنى ئىلگىرى سۈرىدۇ، ئەمما تولۇق ئاستا-ئاستا يۈكلەش ئالتە ھەپتىدىن كېيىن بولىدۇ، رېنتىگېن فىلىملىرى سۇنۇش تەرىپىدە كۆرۈنەرلىك كاللۇس بارلىقىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ. [9]
4.2 پەي ۋە نېرۋا قان تومۇرلىرىنىڭ يارىلىنىشى:
MIPO تېخنىكىسى تېرە ئارقىلىق كىرگۈزۈشنى ۋە مۇسكۇللارنىڭ ئاستىغا قويۇشنى تەلەپ قىلىدۇ، شۇڭا تاختا ۋىنتلار قويۇلغاندا، جىراھلار تېرە ئاستى قۇرۇلمىسىنى كۆرەلمەيدۇ، شۇڭا پەي ۋە نېرۋا قان تومۇرلىرىنىڭ زەخمىلىنىشى كۈچىيىدۇ. ۋان ھېنسبروك PB [21] LISS تېخنىكىسىنى ئىشلىتىپ LCP ئىشلەتكەن بىر مىسالنى دوكلات قىلدى، بۇ ئالدىنقى تىبىئا ئارتېرىيەسىنىڭ ساختا ئانېۋرىزمىسىنى كەلتۈرۈپ چىقاردى. AI-Rashid M. [22] قاتارلىقلار LCP ئارقىلىق يىراق رادىئال سۇنۇش سەۋەبىدىن سوزۇلغان پەينىڭ كېچىكىپ يېرىلىشىنى داۋالىغانلىقىنى دوكلات قىلدى. زەخمىلىنىشنىڭ ئاساسلىق سەۋەبلىرى ياتروگېنلىق. بىرىنچىسى ۋىنت ياكى كىرشنېر مىخى بىلەن بىۋاسىتە زەخمىلىنىش. ئىككىنچىسى يەڭنىڭ كەلتۈرۈپ چىقارغان زەخمىلىنىشى. ئۈچىنچىسى ئۆزلۈكىدىن تېيىلىش ۋىنتلىرىنى تېشىش ئارقىلىق پەيدا بولغان ئىسسىقلىق زەخمىلىنىشى. [9] شۇڭا، جىراھلار ئەتراپتىكى ئاناتومىيە بىلەن تونۇشۇشى، نېرۋا قان تومۇرلىرى ۋە باشقا مۇھىم قۇرۇلمىلارنى قوغداشقا دىققەت قىلىشى، يەڭلەرنى قويۇشتا تولۇق تومپاق پارچىلاش ئېلىپ بېرىشى، بېسىم ياكى نېرۋا تارتىشىدىن ساقلىنىشى كېرەك. بۇنىڭدىن باشقا، ئۆزلۈكىدىن تېشىپ تۇرىدىغان ۋىنتلارنى تېشىۋاتقاندا، ئىسسىقلىق ئىشلەپچىقىرىشنى ئازايتىش ۋە ئىسسىقلىق ئۆتكۈزۈشچانلىقىنى ئازايتىش ئۈچۈن سۇ ئىشلىتىڭ.
4.3 ئوپېراتسىيە ئورنىنىڭ يۇقۇملىنىشى ۋە تاختايغا تەسىر كۆرسىتىش:
LCP ئەڭ تۆۋەن دەرىجىدە تاجاۋۇز قىلىش ئۇقۇمىنى ئىلگىرى سۈرۈش ئاساسىدا پەيدا بولغان ئىچكى فىكىساتسىيە سىستېمىسى بولۇپ، زىياننى ئازايتىش، يۇقۇملىنىش، بىرلەشمەسلىك ۋە باشقا ئاسارەتلەرنى ئازايتىشنى مەقسەت قىلىدۇ. ئوپېراتسىيەدە، يۇمشاق توقۇلمىلارنى قوغداشقا، بولۇپمۇ يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ ئاجىز قىسىملىرىغا ئالاھىدە دىققەت قىلىشىمىز كېرەك. DCP بىلەن سېلىشتۇرغاندا، LCP نىڭ كەڭلىكى چوڭراق، قېلىنلىقى چوڭراق. MIPO تېخنىكىسىنى تېرە ئارقىلىق ياكى مۇسكۇل ئارقىلىق كىرگۈزۈشكە ئىشلەتكەندە، يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ زەخمىلىنىشى ياكى ئاجرىلىپ چۈشۈش زەخمىلىنىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ، يارا يۇقۇملىنىشىغا ئېلىپ كېلىشى مۇمكىن. فىنىت پ [23] نىڭ دوكلاتىغا قارىغاندا، LISS سىستېمىسى 37 قېتىم يېقىن تىبىيا سۇنۇقىنى داۋالىغان، ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى چوڭقۇر يۇقۇملىنىش نىسبىتى %22 كە يەتكەن. نامازى ھ [24] نىڭ دوكلاتىغا قارىغاندا، LCP 34 قېتىم تىبىيا مېتافىزىئال سۇنۇقىنى داۋالىغان، ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى يارا يۇقۇملىنىشى ۋە تاختا ئاشكارىلىنىش نىسبىتى %23.5 كە يەتكەن. شۇڭا، ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇن، يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ زەخمىلىنىشى ۋە سۇنۇقلارنىڭ مۇرەككەپلىك دەرىجىسىگە ئاساسەن، ئىچكى فىكىساتسىيە قىلىش پۇرسىتى ۋە ئىچكى فىكىساتسىيەنى ئويلىشىش كېرەك.
4.4 يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ غىدىقلىنىشچان ئۈچەي كېسىلى:
فىنىت P [23] LISS سىستېمىسىنىڭ 37 پارچە يېقىن تىبىيا سۇنۇش ئەھۋالىنى، 4 پارچە ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ غىدىقلىنىش ئەھۋالىنى (تېرە ئاستىدىكى پۇشۇق تاختىسى ۋە تاختىلارنىڭ ئەتراپىدىكى ئاغرىقلار) داۋالىغانلىقىنى، بۇنىڭ ئىچىدە 3 پارچە تاختىنىڭ سۆڭەك يۈزىدىن 5 مىللىمېتىر يىراقلىقتا، 1 پارچە تاختىنىڭ سۆڭەك يۈزىدىن 10 مىللىمېتىر يىراقلىقتا ئىكەنلىكىنى دوكلات قىلدى. Hasenboehler.E [17] قاتارلىقلار LCP نىڭ 32 پارچە يىراق تىبىيا سۇنۇش ئەھۋالىنى داۋالىغانلىقىنى، بۇنىڭ ئىچىدە 29 پارچە ئوتتۇرا ماللېئولۇس ئاغرىش ئەھۋالىنى دوكلات قىلغانلىقىنى دوكلات قىلدى. بۇنىڭ سەۋەبى، تاختىنىڭ ھەجىمى بەك چوڭ ياكى تاختىلار توغرا قويۇلمىغان ۋە يۇمشاق توقۇلمىلار ئوتتۇرا ماللېئولۇستا نېپىز بولۇپ، بىمارلار ئېگىز ئاياغ كىيىپ تېرىنى باسقاندا ئۆزىنى راھەتسىز ھېس قىلىدۇ. ياخشى خەۋەر شۇكى، Synthes تەرىپىدىن ئىجاد قىلىنغان يېڭى يىراق مېتافىزىئال تاختىنىڭ نېپىز ۋە سۆڭەك يۈزىگە چاپلىشىپ تۇرىدىغان، گىرۋىكى سىلىق بولۇپ، بۇ مەسىلىنى ئۈنۈملۈك ھەل قىلدى.

4.5 قۇلۇپلاش ۋىنتىلىرىنى چىقىرىۋېتىشتىكى قىيىنچىلىق:
LCP ماتېرىيالى يۇقىرى كۈچلۈك تىتاندىن ياسالغان بولۇپ، ئادەم بەدىنى بىلەن يۇقىرى ماسلىشىشچانلىقىغا ئىگە، كاللۇس بىلەن ئاسانلا يېپىشىدۇ. ئېلىۋېتىشتە، ئالدى بىلەن كاللۇسنى ئېلىۋېتىش قىيىنچىلىقنى ئاشۇرىدۇ. قىيىنچىلىقنى ھەل قىلىشنىڭ يەنە بىر سەۋەبى قۇلۇپلاش ۋىنتىسىنىڭ ھەددىدىن زىيادە چىڭىتىلىشى ياكى گايكا بۇزۇلۇشى بولۇپ، بۇ ئادەتتە تاشلىۋېتىلگەن قۇلۇپلاش ۋىنتىسىنىڭ نىشان ئۈسكۈنىسىنى ئۆزلۈكىدىن نىشان ئۈسكۈنىسى بىلەن ئالماشتۇرۇشتىن كېلىپ چىقىدۇ. شۇڭا، نىشان ئۈسكۈنىسى قۇلۇپلاش ۋىنتىسىنى ئىشلىتىشتە ئىشلىتىلىشى كېرەك، شۇنداق بولغاندا ۋىنتىلارنىڭ يىپلىرى تاختا يىپلىرى بىلەن ئېنىق باغلىنىدۇ. [9] كۈچنىڭ چوڭ-كىچىكلىكىنى كونترول قىلىش ئۈچۈن، ۋىنتىلارنى تارتىشتا ئالاھىدە ئاچقۇچ ئىشلىتىش كېرەك.
ئەڭ مۇھىمى، AO نىڭ ئەڭ يېڭى تەرەققىياتىنىڭ سىقىش تاختىسى سۈپىتىدە، LCP زامانىۋىي ئوپېراتسىيەلىك سۇنۇقلارنى داۋالاش ئۈچۈن يېڭى بىر تاللاش بىلەن تەمىنلىدى. MIPO تېخنىكىسى بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن LCP، سۇنۇق تەرەپلىرىدە قان بىلەن تەمىنلەشنى ئەڭ چوڭ دەرىجىدە ساقلايدۇ، سۇنۇقنىڭ ساقىيىشىنى ئىلگىرى سۈرىدۇ، يۇقۇملىنىش ۋە قايتا سۇنۇش خەۋپىنى ئازايتىدۇ، سۇنۇقنىڭ مۇقىملىقىنى ساقلايدۇ، شۇڭا سۇنۇقنى داۋالاشتا كەڭ دائىرىدە قوللىنىش ئىستىقبالىغا ئىگە. قوللىنىلغاندىن بۇيان، LCP قىسقا مۇددەتلىك ياخشى كلىنىكىلىق نەتىجىلەرگە ئېرىشتى، ئەمما بەزى مەسىلىلەرمۇ ئاشكارىلاندى. ئوپېراتسىيە ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى تەپسىلىي پىلانلاش ۋە كەڭ دائىرىلىك كلىنىكىلىق تەجرىبىنى تەلەپ قىلىدۇ، مەلۇم سۇنۇقلارنىڭ ئالاھىدىلىكىگە ئاساسەن توغرا ئىچكى تىكلەش ئۈسكۈنىلىرى ۋە تېخنىكىلارنى تاللايدۇ، سۇنۇقنى داۋالاشنىڭ ئاساسىي پىرىنسىپلىرىغا ئەمەل قىلىدۇ، مۇرەككەپلىكلەرنىڭ ئالدىنى ئېلىش ۋە ئەڭ ياخشى داۋالاش ئۈنۈمىگە ئېرىشىش ئۈچۈن تىكلەش ئۈسكۈنىلىرىنى توغرا ۋە ئۆلچەملەشكەن ئۇسۇلدا ئىشلىتىدۇ.