بالىلاردا كۆپ ئۇچرايدىغان بىر خىل چەمبەر سۆڭىكىنىڭ مولېكۇلا ئۈستىدىكى سۇنۇشى

چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ئۈستى تەرەپتىكى سۇنۇقلىرى بالىلاردا ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان سۇنۇقلارنىڭ بىرى بولۇپ، چەمبەر سۆڭىكى بىلەن چەمبەر سۆڭىكىنىڭ تۇتىشىدىغان جايىدا يۈز بېرىدۇ.ھومېرال كوندىل.

كلىنىكىلىق ئالامەتلەر

چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ئۈستى تەرەپتىكى سۇنۇشلىرى كۆپىنچە بالىلاردا كۆرۈلىدۇ، يارىلانغاندىن كېيىن يەرلىك ئاغرىق، شىش، ئاغرىش ۋە ئىقتىدارسىزلىق كۆرۈلىدۇ. ئورنىدىن تۇرمىغان سۇنۇقلاردا روشەن ئالامەتلەر بولمايدۇ، تىرناق سۆڭىكىدىن ئېقىش بىردىنبىر كلىنىكىلىق ئالامەت بولۇشى مۇمكىن. تىرناق مۇسكۇلىنىڭ ئاستىدىكى بوغۇم كاپسۇلى ئەڭ يۈزەكى بولۇپ، بوغۇم ئېقىش جەريانىدا يۇمشاق بوغۇم كاپسۇلى، يەنى يۇمشاق نۇقتا دەپمۇ ئاتىلىدۇ، بۇنى سېزىۋالغىلى بولىدۇ. ئەۋرىشىملىك ​​نۇقتىسى ئادەتتە رادىئال باشنىڭ مەركىزىنى ئولېكرانوننىڭ ئۇچىغا تۇتاشتۇرىدىغان سىزىقنىڭ ئالدى تەرىپىدە بولىدۇ.

III تىپلىق سۇپراكوندىلار سۇنۇقتا، تىرناقنىڭ ئىككى بۇلۇڭلۇق شەكلى ئۆزگىرىشى بار، بۇ ئۇنىڭغا S شەكىللىك كۆرۈنۈش بېرىدۇ. ئادەتتە قولنىڭ ئۈستۈنكى قىسمىنىڭ ئالدى تەرىپىدە تېرە ئاستىدىكى كۆكۈرۈش بولىدۇ، ئەگەر سۇنۇق پۈتۈنلەي يۆتكىلىپ كەتسە، سۇنۇقنىڭ ئۇچى براكىيال مۇسكۇلىغا كىرىپ كېتىدۇ، تېرە ئاستىدىكى قاناش تېخىمۇ ئېغىر بولىدۇ. نەتىجىدە، تىرناقنىڭ ئالدىدا پۇشۇقلىنىش بەلگىسى پەيدا بولىدۇ، بۇ ئادەتتە سۇنۇققا يېقىن جايدا دېرمىسقا كىرىپ كەتكەن سۆڭەكنىڭ چىقىپ تۇرغانلىقىنى كۆرسىتىدۇ. ئەگەر ئۇ رادىئاتسىيە نېرۋىسىنىڭ يارىلىنىشى بىلەن بىللە بولسا، باش بارماقنىڭ ئارقا تەرىپىنىڭ كېڭىيىشى چەكلىك بولۇشى مۇمكىن؛ ئوتتۇرا نېرۋا يارىلىنىشى باش بارماق ۋە كۆرسەتكۈچ بارماقنىڭ ئاكتىپ ئېگىلىشىگە يول قويماسلىقىغا سەۋەب بولۇشى مۇمكىن؛ تىرناق نېرۋىسىنىڭ يارىلىنىشى بارماقلارنىڭ بۆلۈنۈشى ۋە بارماقلارنىڭ ئارىلىشىشىنىڭ چەكلىنىشىگە سەۋەب بولۇشى مۇمكىن.

دىئاگنوز

(1) دىئاگنوز قويۇش ئاساسى

①جىرالىنىش تارىخى بار؛ ②كلىنىكىلىق ئالامەتلەر ۋە بەلگىلەر: يەرلىك ئاغرىق، شىشىش، ئاغرىش ۋە ئىقتىدارسىزلىق؛ ③رېنتىگېن نۇرىدا سۆڭەك ئۈستىدىكى سۇنۇق سىزىقى ۋە ھوشۇق سۆڭىكىنىڭ يۆتكىلىپ كەتكەن سۇنۇق پارچىلىرى كۆرۈنىدۇ.

(2) دىففېرېنسىئال دىئاگنوز قويۇش

ئېنىقلاشقا دىققەت قىلىش كېرەكتىرناق چىقىپ كېتىش، لېكىن تىرناق سۆڭىكىنىڭ چىقىپ كېتىشىدىن كېلىپ چىققان كېڭەيتىلمە سۇپراكوندىلار سۇنۇقلىرىنى ئېنىقلاش تەس. چەمبەر سۆڭىكىنىڭ سۇپراكوندىلار سۇنۇقلىرىدا، چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ئېپىكوندىلى ئوكرانون بىلەن نورمال ئاناتومىيىلىك مۇناسىۋەتنى ساقلايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن، تىرناق سۆڭىكىنىڭ چىقىپ كېتىشىدە، ئوكرانون چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ئېپىكوندىلىنىڭ ئارقىسىغا جايلاشقانلىقى ئۈچۈن، ئۇ تېخىمۇ كۆرۈنەرلىك بولىدۇ. سۇپراكوندىلار سۇنۇقلىرىغا سېلىشتۇرغاندا، تىرناق چىقىپ كېتىشىدە قولنىڭ كۆرۈنۈپ تۇرۇشى تېخىمۇ يىراق بولىدۇ. سۆڭەك سۈركىلىشلىرىنىڭ بار-يوقلۇقى چەمبەر بوغۇمىنىڭ چىقىپ كېتىشىدىن كېلىپ چىققان چەمبەر سۆڭىكىنىڭ سۇپراكوندىلار سۇنۇقلىرىنى ئېنىقلاشتا مۇھىم رول ئوينايدۇ، بەزىدە سۆڭەك سۈركىلىشلىرىنى پەيدا قىلىش تەس بولىدۇ. قاتتىق شىشىش ۋە ئاغرىق سەۋەبىدىن، سۆڭەك سۈركىلىشلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ھەرىكەتلەر كۆپىنچە بالىنىڭ يىغلىشىغا سەۋەب بولىدۇ. نېرۋا قان تومۇرلىرىنىڭ بۇزۇلۇش خەۋپى سەۋەبىدىن. شۇڭا، سۆڭەك سۈركىلىشلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان ھەرىكەتلەردىن ساقلىنىش كېرەك. رېنتىگېن نۇرى تەكشۈرۈشى ئېنىقلاشقا ياردەم بېرەلەيدۇ.

تىپى

سۇپراكوندىلار سۆڭەك سۇنۇشنىڭ ئۆلچەملىك تۈرگە ئايرىلىشى ئۇلارنى سوزۇلۇش ۋە ئېگىلىش دەپ ئايرىشتىن ئىبارەت. ئېگىلىش تىپى ئاز ئۇچرايدۇ، يان تەرەپتىكى رېنتىگېن نۇرىدا سۇنۇشنىڭ يىراق ئۇچىنىڭ سۆڭەك تۈۋىنىڭ ئالدىدا ئىكەنلىكى كۆرسىتىلىدۇ. تۈز تىپى كۆپ ئۇچرايدۇ، گارتلاند ئۇنى I دىن III گىچە بولغان تۈرلەرگە ئايرىيدۇ (1-جەدۋەل).

تىپى	كلىنىكىلىق ئالامەتلەر
ⅠA تىپلىق	يۆتكىلىشسىز، تەتۈر ياكى ۋالگۇسسىز سۇنۇقلار
ⅠB تىپى	يېنىك دەرىجىدە يۆتكىلىش، ئوتتۇرا قىسىمدىكى پوستلاق لەيلىنىشى، ھومۇر بېشى ئارقىلىق ئالدىنقى ھومۇر چېگرا سىزىقى
ⅡA تىپلىق	گىپېركېستېنزىيە، ئارقا قاپاق پۈتۈنلۈكى، ھومورال بېشى ئالدىنقى ھومورال چېگرا سىزىقىنىڭ ئارقىسىدا، ئايلىنىش يوق.
2B تىپى	سۇنۇقنىڭ ئىككى ئۇچىدا قىسمەن تېگىش بولغان ئۇزۇنلۇق ياكى ئايلىنىش يۆنىلىشىدىكى يۆتكىلىش
ⅢA تىپلىق	قاپاق قىسمىغا تېگىشمەي، تولۇق ئارقا يۆتكىلىش، كۆپىنچە ئوتتۇرا ئارقا يۆتكىلىشتىن يىراق.
ⅢB تىپى	روشەن يۆتكىلىش، سۇنۇق ئۇچىغا يۇمشاق توقۇلمىلار كىرىپ قالغان، سۇنۇق ئۇچىنىڭ كۆرۈنەرلىك دەرىجىدە قاپسىلىپ قالغانلىقى ياكى ئايلىنىش خاراكتېرلىك يۆتكىلىشى.

1-جەدۋەل، گارتلاندنىڭ سۇپراكوندىلار سۆڭىكى سۇنۇشلىرىنىڭ تۈرگە ئايرىلىشى

داۋالاش

ئەڭ ياخشى داۋالاشتىن بۇرۇن، تىرناق بوغۇمىنى ۋاقىتلىق 20° دىن 30° گىچە بۈكۈش ھالىتىگە قويۇش كېرەك، بۇ پەقەت بىمارغا راھەتلىك ئېلىپ كېلىپلا قالماي، يەنە نېرۋا قان تومۇر قۇرۇلمىلىرىنىڭ جىددىيلىكىنى ئەڭ تۆۋەن چەككە چۈشۈرىدۇ.

(1) I تىپلىق قول سۆڭىكى ئۈستىدىكى سۆڭەك سۇنۇش: پەقەت سىرتقى بېكىتىش ئۈچۈنلا گىپس ياكى گىپس ئىشلىتىش كېرەك، ئادەتتە تىرناق 90 گرادۇس ئېگىلگەندە ۋە قول بىلىكى نېيترال ھالەتتە ئايلانغاندا، 3 دىن 4 ھەپتىگىچە سىرتقى بېكىتىش ئۈچۈن ئۇزۇن قول گىپسى ئىشلىتىلىدۇ.

(2) II تىپلىق قول سۆڭىكى ئۈستى سۆڭىكى سۇنۇشلىرى: قولدا تىرناق سۆڭىكىنىڭ كېڭىيىشى ۋە بۇلۇڭىنى تۈزىتىش بۇ خىل سۇنۇشلارنى داۋالاشتىكى مۇھىم مەسىلىلەر. °) فىكىساتسىيە تۆۋەنلىگەندىن كېيىن ئورۇننى ساقلايدۇ، ئەمما تەسىرگە ئۇچرىغان ئەزانىڭ نېرۋا قان تومۇرلىرىنىڭ زەخمىلىنىش خەۋپىنى ۋە ئۆتكۈر فاسسىيە بۆلۈمى سىندرومى خەۋپىنى ئاشۇرىدۇ. شۇڭا، تېرە ئارقىلىقكىرشنېر سىم بېكىتىشسۇنۇقنى يېپىق ھالدا ئازايتىش (1-رەسىم)، ئاندىن بىخەتەر ئورۇندا گىپس بىلەن سىرتقى جەھەتتىن مۇقىملاشتۇرۇش (تىرناقنى 60 گرادۇسلۇق بۈكۈش) ئەڭ ياخشىسى.

1-رەسىم. كىرشنېر سىملىق تېرە ئارقىلىق بېكىتىشنىڭ رەسىمى.

(3) III تىپلىق سۇپراكوندىلار سۆڭەك سۇنۇشلىرى: بارلىق III تىپلىق سۇپراكوندىلار سۆڭەك سۇنۇشلىرى تېرە ئارقىلىق كىرشنېر سىملىق ئورنىتىش ئارقىلىق ئازايتىلىدۇ، بۇ ھازىر III تىپلىق سۇپراكوندىلار سۆڭەك سۇنۇشلىرىنى داۋالاشنىڭ ئۆلچەملىك ئۇسۇلى. ئادەتتە يېپىق ئازايتىش ۋە تېرە ئارقىلىق كىرشنېر سىملىق ئورنىتىش مۇمكىن، ئەمما يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ ئىچكى قىسمىنى ئاناتومىيىلىك جەھەتتىن ئازايتىش مۇمكىن بولمىسا ياكى قول ئارتېرىيەسى زەخمىلەنگەن بولسا، ئوچۇق ئازايتىش تەلەپ قىلىنىدۇ (2-رەسىم).

5-3-رەسىم، ئوپېراتسىيەدىن بۇرۇنقى ۋە ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى رېنتىگېن سۈرىتى، چەمبەر سۆڭىكى سۇنۇشنىڭ رېنتىگېن سۈرىتى.

چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ئۈستى تەرەپتىكى سۇنۇقلىرىنى ئوچۇق شەكىلدە ئازايتىشنىڭ تۆت خىل جىددىي ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى بار: (1) يان تەرەپتىكى تىرناق ئۇسۇلى (ئالدى تەرەپتىكى ئۇسۇلنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ)؛ (2) ئوتتۇرا تىرناق ئۇسۇلى؛ (3) ئوتتۇرا ۋە يان تەرەپتىكى تىرناق ئۇسۇلى بىرلەشتۈرۈلگەن؛ ۋە (4) ئارقا تىرناق ئۇسۇلى.

يان تەرەپتىكى تىرناق ئۇسۇلى ۋە ئوتتۇرا تەرەپتىكى تىرناق ئۇسۇلىنىڭ ھەر ئىككىسىنىڭ توقۇلمىلارغا ئازراق زىيان يەتكۈزۈش ۋە ئاددىي ئاناتومىيىلىك قۇرۇلمىسى قاتارلىق ئەۋزەللىكلىرى بار. ئوتتۇرا تەرەپتىكى كېسىش يان تەرەپتىكى كېسىشتىن بىخەتەر بولۇپ، تىرناق نېرۋىسىنىڭ زەخمىلىنىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ. كەمچىلىكى شۇكى، ئۇلارنىڭ ھېچقايسىسى كېسىشنىڭ قارشى تەرىپىدىكى سۇنۇقنى بىۋاسىتە كۆرەلمەيدۇ، پەقەت قول بىلەن سېزىش ئارقىلىقلا كىچىكلىتىپ بېكىتىلىدۇ، بۇ ئوپېراتسىيە قىلغۇچى ئۈچۈن يۇقىرى دەرىجىلىك جىددىي ئوپېراتسىيە تېخنىكىسىنى تەلەپ قىلىدۇ. ئارقا تەرەپتىكى تىرناق ئۇسۇلى ئۈچ باشلىق مۇسكۇلنىڭ پۈتۈنلۈكىنىڭ بۇزۇلۇشى ۋە تېخىمۇ چوڭ زەخمىلىنىش سەۋەبىدىن تالاش-تارتىش قوزغىدى. ئوتتۇرا ۋە يان تەرەپتىكى تىرناقنىڭ بىرلەشتۈرۈلگەن ئۇسۇلى كېسىشنىڭ قارشى تەرەپتىكى سۆڭەك يۈزىنى بىۋاسىتە كۆرەلمەسلىك كەمچىلىكىنى تولۇقلىيالايدۇ. ئۇنىڭ ئوتتۇرا ۋە يان تەرەپتىكى تىرناق كېسىش ئەۋزەللىكى بار، بۇ سۇنۇقنى ئازايتىش ۋە بېكىتىشكە پايدىلىق بولۇپ، يان تەرەپتىكى كېسىشنىڭ ئۇزۇنلۇقىنى قىسقارتالايدۇ. بۇ توقۇلمىلارنىڭ شىشىشىنى پەسەيتىش ۋە چۆكۈشىگە پايدىلىق؛ ئەمما ئۇنىڭ كەمچىلىكى شۇكى، ئۇ جىددىي كېسىش ۋاقتىنى ئاشۇرىدۇ؛ شۇنداقلا ئارقا تەرەپتىكىگە قارىغاندا يۇقىرىراق.

مۇرەككەپلىك

سۇپراكوندىلار سۆڭىكى سۇنۇشنىڭ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: (1) نېرۋا قان تومۇرلىرىنىڭ زەخمىلىنىشى؛ (2) ئۆتكۈر توساق كېسىلى سىندرومى؛ (3) تىرناق قېتىشىشى؛ (4) سۆڭەك مۇسكۇلىنىڭ ياللۇغى؛ (5) قان تومۇر نېكروزى؛ (6) كىبىتۇس ۋارۇس شەكلىنىڭ ئۆزگىرىشى؛ (7) كىبىتۇس ۋالگۇس شەكلىنىڭ ئۆزگىرىشى.

خۇلاسە چىقىرىش

بالىلاردا ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان سۆڭەك سۇنۇشلىرى ئىچىدە، چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ئۈستىدىكى سۆڭەك سۇنۇشلىرى بار. يېقىنقى يىللاردىن بۇيان، چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ئۈستىدىكى سۆڭەك سۇنۇشلىرىنىڭ ناچار ئازىيىشى كىشىلەرنىڭ دىققىتىنى قوزغىدى. ئىلگىرى، چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ۋارۇس ياكى چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ۋالۇس قىسمىنىڭ ئاز ئازىيىشى ئەمەس، بەلكى دىستال چەمبەر ئېپىفىزىئال تاختىسىنىڭ ئۆسۈشىنىڭ توختاپ قېلىشىدىن كېلىپ چىقىدۇ دەپ قارالغان. ھازىر كۈچلۈك دەلىللەرنىڭ كۆپىنچىسى سۇنۇشنىڭ ناچار ئازىيىشى چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ۋارۇس شەكلىنىڭ ئۆزگىرىشىدە مۇھىم ئامىل ئىكەنلىكىنى قوللايدۇ. شۇڭا، چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ئۈستىدىكى سۆڭەك سۇنۇشلىرىنى ئازايتىش، ئۆڭكۈرنىڭ يۆتكىلىشىنى تۈزىتىش، توغرىسىغا ئايلىنىش ۋە دىستال چەمبەر سۆڭىكىنىڭ ئېگىزلىكىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش مۇھىم ئامىللار.

قول سۆڭىكىنىڭ ئۈستى تەرەپتىكى سۇنۇقلىرىنى داۋالاشنىڭ نۇرغۇن ئۇسۇللىرى بار، مەسىلەن قولدا كىچىكلىتىش + سىرتقى بېكىتىشگىپس قۇيۇش، ئولېكرانون تارتىش، شىنا بىلەن سىرتقى بېكىتىش، ئوچۇق قىسقارتىش ۋە ئىچكى بېكىتىش، يېپىق قىسقارتىش ۋە ئىچكى بېكىتىش قاتارلىقلار ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلىدۇ. ئىلگىرى، قولدا تۇتۇپ قىسقارتىش ۋە گىپس سىرتقى بېكىتىش ئاساسلىق داۋالاش ئۇسۇللىرى بولۇپ، جۇڭگودا بۇلارنىڭ ئىچىدە cubitus varus نىسبىتى %50 كە يەتكەن. ھازىر، II ۋە III تىپلىق سۇپراكوندىلار سۇنۇقلاردا، سۇنۇقنى قىسقارتقاندىن كېيىن تېرە ئارقىلىق ئىگنە بېكىتىش ئومۇميۈزلۈك قوبۇل قىلىنغان ئۇسۇلغا ئايلاندى. ئۇنىڭ قان بىلەن تەمىنلەشكە زىيان يەتكۈزمەسلىك ۋە سۆڭەكنىڭ تېز ساقىيىشى قاتارلىق ئەۋزەللىكلىرى بار.

سۇنۇقلارنى يېپىق ئازايتىشتىن كېيىن كىرشنېر سىمنى بېكىتىش ئۇسۇلى ۋە ئەڭ ياخشى سانى توغرىسىدا ئوخشىمايدىغان قاراشلار بار. مۇھەررىرنىڭ تەجرىبىسىگە ئاساسلانغاندا، بېكىتىش جەريانىدا كىرشنېر سىملىرى بىر-بىرىگە قوش يۆنىلىشتە بولۇشى كېرەك. سۇنۇق تۈزلەڭلىكى قانچە يىراق بولسا، شۇنچە مۇقىم بولىدۇ. كىرشنېر سىملىرى سۇنۇق تۈزلەڭلىكىدە كېسىشمەسلىكى كېرەك، بولمىسا ئايلىنىش كونترول قىلىنمايدۇ ۋە بېكىتىش مۇقىمسىز بولىدۇ. ئوتتۇرا كىرشنېر سىمنى بېكىتىش ئۇسۇلىنى قوللانغاندا، ئۇلنار نېرۋىسىنىڭ بۇزۇلۇشىدىن ساقلىنىشقا دىققەت قىلىش كېرەك. تىرناقنىڭ ئېگىلىپ تۇرغان ھالىتىدە ئىگنىنى كىرگۈزمەڭ، ئۇلنار نېرۋىسىنىڭ ئارقىغا يۆتكىلىشى ئۈچۈن تىرناقنى ئازراق تۈزلەڭ، باش بارماق بىلەن ئۇلنار نېرۋىسىغا تېگىپ، ئۇنى ئارقىغا ئىتتىرىڭ ۋە K سىمنى بىخەتەر ھالدا كىرگۈزۈڭ. كېسىشكەن كىرشنېر سىم ئىچكى بېكىتىش ئۇسۇلىنى قوللىنىش ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى ئىقتىدارنىڭ ئەسلىگە كېلىشى، سۇنۇقنىڭ ساقىيىش سۈرئىتى ۋە سۇنۇقنىڭ ئېسىل ساقىيىش سۈرئىتىدە يوشۇرۇن ئەۋزەللىكلەرگە ئىگە بولۇپ، بۇ ئوپېراتسىيەدىن كېيىنكى بالدۇر ساقىيىشقا پايدىلىق.