بالىياتقۇنىڭ دەرىجىدىن تاشقىرى مولېكۇلا يېرىلىشى ، بالىلاردا كۆپ كۆرۈلىدىغان سۇنۇق

بالىياتقۇنىڭ Supracondylar سۇنۇقلىرى بالىلاردىكى ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان سۇنۇقلارنىڭ بىرى بولۇپ ، بالىياتقۇ ئوق بىلەن تۇتىشىدىغان جايدا پەيدا بولىدۇ.humeral condyle.

Clinical Manifestations

بالىياتقۇنىڭ Supracondylar سۇنۇقلىرى كۆپىنچە بالىلار بولۇپ ، زەخىملەنگەندىن كېيىن يەرلىك ئاغرىش ، ئىششىق ، نازۇك ۋە ئىقتىدارسىزلىق كۆرۈلىدۇ.ئورۇنسىز سۇنۇقلاردا روشەن ئالامەتلەر كەمچىل ، تىرناق چىقىرىش بەلكىم بىردىنبىر كلىنىكىلىق ئالامەت بولۇشى مۇمكىن.تىرناق مۇسكۇلىنىڭ ئاستىدىكى بوغۇم كاپسۇلى ئەڭ يۈزەكى بولۇپ ، يۇمشاق بوغۇم كاپسۇلى يۇمىلاق شەكىللىك دەپمۇ ئاتىلىدۇ ، بوغۇم چىقىرىش جەريانىدا يۈرەك سوقۇشى مۇمكىن.ئەۋرىشىم نۇقتىسى ئادەتتە رادىئاتسىيە بېشىنىڭ مەركىزىنى ئولېكرانوننىڭ ئۇچىغا تۇتاشتۇرىدىغان سىزىقنىڭ ئالدىدا بولىدۇ.

دەرىجىدىن تاشقىرى چوڭ تىپتىكى III تىپلىق سۇنۇققا كەلسەك ، تىرناقنىڭ ئىككى بۇلۇڭلۇق شەكلى ئۆزگىرىپ ، ئۇنىڭغا S شەكىللىك كۆرۈنۈش بېرىدۇ.ئادەتتە يىراق ئۈستۈنكى بىلەكنىڭ ئالدىدا تېرە زەخىملىنىش بولىدۇ ، ئەگەر سۇنۇق پۈتۈنلەي يۆتكىلىپ كەتسە ، سۇنۇقنىڭ يىراق ئۇچى كانايچە مۇسكۇلىغا سىڭىپ كىرىدۇ ، تېرە ئاستى قاناش تېخىمۇ ئېغىر بولىدۇ.نەتىجىدە ، تىرناقنىڭ ئالدىدا پوقېر بەلگىسى پەيدا بولۇپ ، ئادەتتە تېرە ئىچىگە سىڭىپ كىرگەن سۇنۇققا يېقىن سۆڭەك چىقىپ كەتكەنلىكىنى كۆرسىتىدۇ.ئەگەر ئۇ رادىئاتسىيە نېرۋىسىنىڭ زەخىملىنىشى بىلەن بىللە بولسا ، باش بارماقنىڭ چىش مىلىكى كېڭىيىشى چەكلىك بولۇشى مۇمكىن.ئوتتۇرا نېرۋىنىڭ زەخىملىنىشى باش بارماق ۋە كۆرسەتكۈچ بارماقنىڭ ئاكتىپلىق بىلەن ئەۋرىشىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.ئۇلنار نېرۋىسىنىڭ زەخىملىنىشى بارماقلارنىڭ چەكلىك بۆلۈنۈشى ۋە ئارىلىشىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن.

دىئاگنوز

(1) دىئاگنوز قويۇش ئاساسى

Tra زەخىملىنىش تارىخىغا ئىگە بولۇش;Ic كىلىنىكىلىق ئالامەتلەر ۋە ئالامەتلەر: يەرلىك ئاغرىش ، ئىششىق ، نازۇك ۋە ئىقتىدارسىزلىق③X نۇرىدا ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىنىڭ سۇنۇق سىزىقى ۋە بالىياتقۇنىڭ يۆتكىلىپ كەتكەن سۇنۇق پارچىلىرى كۆرسىتىلدى.

(2) پەرقلىق دىئاگنوز

پەرقلەندۈرۈشكە ئەھمىيەت بېرىش كېرەكتىرناقنىڭ يۆتكىلىشى، ئەمما تىرناقنىڭ يۆتكىلىشىدىن كېڭەيتىلگەن دەرىجىدىن تاشقىرى دەرىجىدىن تاشقىرى سۇنۇقلارنى پەرقلەندۈرۈش قىيىن.بالىياتقۇنىڭ ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى سۇنۇشىدا ، بالىياتقۇنىڭ ئېپىكوندىلى ئوكۇلون بىلەن نورمال ئاناتومىيىلىك مۇناسىۋەتنى ساقلايدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، تىرناقنىڭ يۆتكىلىشىدە ، ئولېكرانون بالىياتقۇنىڭ ئېپىزوندىسىنىڭ ئارقىسىغا جايلاشقانلىقى ئۈچۈن ، ئۇ تېخىمۇ كۆرۈنەرلىك.ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنى سۇنۇقلىرىغا سېلىشتۇرغاندا ، بىلەكنىڭ تىرناقنىڭ يۆتكىلىشىدىكى ئورنى تېخىمۇ يىراق.سۆڭەك قورۇمىسىنىڭ بار-يوقلۇقىمۇ بالىياتقۇنىڭ سۆڭەك بوغۇمىنىڭ سۇنۇپ كېتىشىدىن بالىياتقۇنىڭ ئادەتتىن تاشقىرى سۇنۇقلىرىنى بايقاشتا رول ئوينايدۇ ، بەزىدە سۆڭەك مېۋىسىنى چىقىرىشمۇ تەس.قاتتىق ئىششىق ۋە ئاغرىق سەۋەبىدىن ، سۆڭەك مېۋىسىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان كونترول قىلىش ھەمىشە بالىنىڭ يىغلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.نېرۋا قان تومۇرنىڭ بۇزۇلۇش خەۋىپى سەۋەبىدىن.شۇڭا ، سۆڭەك ماددىلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان كونترول قىلىشتىن ساقلىنىش كېرەك.رېنتىگېن تەكشۈرۈشى پەرقلەندۈرۈشكە ياردەم بېرەلەيدۇ.

تىپ

دەرىجىدىن تاشقىرى چوڭ مېڭە قان تومۇرلىرىنىڭ ئۆلچەملىك تۈرگە ئايلىنىشى ئۇلارنى كېڭەيتىش ۋە ئەۋرىشىم دەپ ئايرىش.ئەۋرىشىم تىپى ناھايىتى ئاز ئۇچرايدۇ ، يان تەرەپتىكى X نۇرىدا سۇنۇقنىڭ يىراق ئۇچى يۇمىلاق ئوقنىڭ ئالدىدا ئىكەنلىكىنى كۆرسىتىپ بېرىدۇ.تۈز تىپ كۆپ ئۇچرايدۇ ، Gartland ئۇنى I دىن III گە ئايرىدى (1-جەدۋەل).

تىپ	Clinical Manifestations
Type تىپى	كۆچۈش ، ئايلىنىش ياكى ۋالگۇسسىز سۇنۇقلار
TypeB تىپى	يېنىك دەرىجىدىكى يۆتكىلىش ، ئوتتۇرا پوستلاق قەۋىتى غۇۋا ، ئالدى بېزەكلىك چىگرا سىزىقى
Type تىپى	يۇقىرى قان بېسىمى ، ئارقا پوستلاق قەۋىتى پۈتۈن گەۋدىسى ، ئالدىدىكى يۇمىلاق چېگرا سىزىقىنىڭ ئارقىسىدىكى يۇمىلاق باش ، ئايلىنىش بولمايدۇ
TypeB تىپى	سۇنۇقنىڭ ئىككى ئۇچىدا قىسمەن ئالاقىلىشىش ئارقىلىق ئۇزۇنغا سوزۇلغان ياكى ئايلانما يۆتكىلىش
Type تىپى	پوستلاق قەۋىتى يوق تولۇق ئارقا يۆتكىلىش ، كۆپىنچە ئوتتۇرا ئارقا يۆتكىلىشكە يىراق
TypeB تىپى	ئېنىق كۆچۈش ، سۇنۇق ئۇچىغا قىستۇرۇلغان يۇمشاق توقۇلمىلار ، سۇنۇق ئۇچىدىكى كۆرۈنەرلىك قاپلاش ياكى ئايلىنىش يۆتكىلىشى

1-جەدۋەل دەرىجىدىن تاشقىرى قان تومۇر ئۆسمىسىنىڭ Gartland تۈرگە ئايلىنىشى

داۋالاش

ئەڭ ياخشى داۋالاشتىن ئىلگىرى ، تىرناق بوغۇمىنى 20 سېلسىيە گرادۇستىن 30 سېلسىيە گرادۇسقىچە بولغان ئارىلىقتا ۋاقىتلىق مۇقىملاشتۇرۇش كېرەك ، بۇ بىمارغا راھەت بولۇپلا قالماي ، نېرۋا قان تومۇر قۇرۇلمىسىنىڭ جىددىيلىكىنىمۇ تۆۋەنلىتىدۇ.

. 4 ھەپتە.

.°) ئوڭشاش ئازايغاندىن كېيىن ئورنىنى ساقلاپ قالىدۇ ، ئەمما تەسىرگە ئۇچرىغان ئەزانىڭ نېرۋا قان تومۇر زەخىملىنىش خەۋىپى ۋە جىددىي خاراكتېرلىك فاشىك بۆلۈم ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىنىڭ خەۋىپىنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ.شۇڭلاشقا ، بىۋاسىتەKirschner سىم ئوڭشاشسۇنۇقنى يېپىق ئازايتقاندىن كېيىن ئەڭ ياخشى (1-رەسىم) ، ئاندىن بىخەتەر ئورۇنغا پىلاستىر قۇيۇلغان سىرتقى ئوڭشاش (تىرناق ئەۋرىشىم 60 °).

1-رەسىم تېرە ئاستىدىكى Kirschner سىم مۇقىملاشتۇرۇلغان رەسىم

.يېپىق ئازايتىش ۋە تېرە ئاستىدىكى Kirschner سىملىرىنى ئوڭشاش ئادەتتە مۇمكىن ، ئەمما يۇمشاق توقۇلمىلارنى قىستۇرۇشنى ئاناتومىيىلىك ئازايتقىلى بولمىسا ياكى كانايچە ئارتېرىيە زەخىملىنىش بولسا ئوچۇق كېمەيتىش تەلەپ قىلىنىدۇ (2-رەسىم).

رەسىم 5-3 ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ۋە ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى رېنتىگېن نۇرىدا دەرىجىدىن تاشقىرى قان تومۇر ئۆسمىسى

بالىياتقۇنىڭ ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىنىڭ سۇنۇقلىرىنى ئوچۇق ئازايتىشنىڭ تۆت خىل ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى بار: (1) يان تەرەپتىكى تىرناق ئۇسۇلى (يان تەرەپنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ)(2) ئوتتۇرا تىرناق ئۇسۇلى ؛(3) ئوتتۇرا ۋە يان تەرەپتىكى تىرناق ئۇسۇلى ؛(4) ئارقا تىرناق ئۇسۇلى.

يان تەرەپتىكى تىرناق ئۇسۇلى ۋە ئوتتۇرا ئۇسۇلنىڭ بۇزۇلغان توقۇلمىلار ۋە ئاددىي ئاناتومىيىلىك قۇرۇلمىنىڭ ئەۋزەللىكى بار.ئوتتۇرا كېسىش يان تەرەپتىكى كېسىشتىن بىخەتەر بولۇپ ، ئۇلنار نېرۋىسىنىڭ بۇزۇلۇشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ.كەمچىلىكى شۇكى ، ئۇلارنىڭ ھېچقايسىسى كېسىشنىڭ يان تەرىپىدىكى سۇنۇقنى بىۋاسىتە كۆرەلمەيدۇ ، پەقەت قول سېزىش ئارقىلىقلا ئازايتقىلى ۋە ئوڭشىغىلى بولىدۇ ، بۇ مەشغۇلات قىلغۇچىغا تېخىمۇ يۇقىرى ئوپېراتسىيە تېخنىكىسىنى تەلەپ قىلىدۇ.ئۈچ بۇرجەك مۇسكۇلىنىڭ پۈتۈنلۈكىنىڭ بۇزۇلۇشى ۋە تېخىمۇ چوڭ بۇزۇلۇشى سەۋەبىدىن ئارقا تىرناق ئۇسۇلى تالاش-تارتىش قوزغىدى.ئوتتۇرا ۋە يان تىرناقنىڭ بىرلەشتۈرۈلگەن ئۇسۇلى كېسىشنىڭ يان تەرەپتىكى سۆڭەك يۈزىنى بىۋاسىتە كۆرەلمەسلىكنىڭ كەمچىلىكىنى تولۇقلىيالايدۇ.ئۇنىڭ ئوتتۇرا ۋە يان تەرەپتىكى تىرناق كېسىشنىڭ ئەۋزەللىكى بار ، بۇ سۇنۇقنى ئازايتىش ۋە ئوڭشاشقا پايدىلىق بولۇپ ، يان كېسىشنىڭ ئۇزۇنلۇقىنى قىسقارتالايدۇ.ئۇ توقۇلمىلارنىڭ ئىششىقىنى پەسەيتىش ۋە پەسەيتىشكە پايدىلىق.ئەمما ئۇنىڭ كەمچىلىكى شۇكى ، ئۇ ئوپېراتسىيە كېسىشنى ئاشۇرۇۋېتىدۇ.كەينىدىكى ئۇسۇلدىنمۇ يۇقىرى.

مۇرەككەپ

ئادەتتىن تاشقىرى قان تومۇرلارنىڭ سۇنۇشىنىڭ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: (1) نېرۋا قان تومۇر زەخىملىنىشى ؛(2) ئۆتكۈر سېپىلى يىغىندى كېسەللىكى ؛(3) تىرناق قاتتىق بولۇش ؛(4) يىراقنى كۆرەلمەسلىك كېسەللىكى(5) قان تومۇر ئۆسمىسى ؛(6) كۇبىتسىمان شارچە شەكلى ئۆزگىرىپ كېتىش ؛(7) كۇبلىت ۋالگۇس شەكلى ئۆزگىرىشى.

خۇلاسە

بالىياتقۇنىڭ Supracondylar سۇنۇقلىرى بالىلاردا كۆپ كۆرۈلىدىغان سۇنۇقلارنىڭ بىرى.يېقىنقى يىللاردىن بۇيان ، بالىياتقۇنىڭ دەرىجىدىن تاشقىرى چوڭ مېڭە سۇنۇقلىرىنىڭ ياخشى بولماسلىقى كىشىلەرنىڭ دىققىتىنى قوزغىدى.ئىلگىرى ، كۇبىتۇس قاپارتمىسى ياكى كۇبىتۇس ۋالگۇس تۆۋەنلەش ئەمەس ، بەلكى يىراقتىكى گېمېرال ئېففىز تەخسىنىڭ ئۆسۈشىنىڭ قولغا كېلىشىدىن كېلىپ چىققان دەپ قارالغان.ھازىر كۈچلۈك دەلىللەرنىڭ كۆپىنچىسى سۇنۇقنىڭ ياخشى بولماسلىقى كۇبىتۇس تومۇرنىڭ ئۆزگىرىشىدىكى مۇھىم ئامىل ئىكەنلىكىنى ئىسپاتلايدۇ.شۇڭلاشقا ، ئۇلترا ئاۋاز دولقۇنىدىكى بالىياتقۇ سۇنۇقلىرىنى ئازايتىش ، ئۇلنارنىڭ تولۇقلىنىشىنى تۈزەش ، توغرىسىغا ئايلىنىش ۋە يىراقتىكى بالىياتقۇ بوي ئېگىزلىكىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئاچقۇچ.

بالىياتقۇنىڭ دەرىجىدىن تاشقىرى سوقۇلۇش كېسىلىنى داۋالاشنىڭ نۇرغۇن ئۇسۇللىرى بار ، مەسىلەن قولدا ئازايتىش + سىرتقى ئوڭشاشپىلاستىر قۇيۇش ، ئولېكران تارتىش كۈچى ، بۆلۈش ئارقىلىق تاشقى ئوڭشاش ، ئوچۇق كېمەيتىش ۋە ئىچكى ئوڭشاش ، يېپىق ئازايتىش ۋە ئىچكى ئوڭشاش قاتارلىقلار.ئىلگىرى ، كونترول قىلىش ئارقىلىق ئازايتىش ۋە پىلاستىرنىڭ سىرتقى ئوڭشىلىشى ئاساسلىق داۋالاش ئۇسۇلى بولۇپ ، بۇنىڭ ئىچىدە كۇبىتۇس قاپارتمىسى جۇڭگودا% 50 كە يېتىدىكەن.ھازىر ، II تىپلىق ۋە III تىپلىق دەرىجىدىن تاشقىرى سوقۇلۇش سۇنۇقلىرىغا نىسبەتەن ، سۇنۇقنى ئازايتقاندىن كېيىن تېرە ئاستىدىكى يىڭنىنى ئوڭشاش ئومۇملاشقان ئۇسۇلغا ئايلاندى.ئۇ قان بىلەن تەمىنلەشنى بۇزماسلىق ۋە سۆڭەكنى تېز ئەسلىگە كەلتۈرۈشتەك ئەۋزەللىككە ئىگە.

يېرىلىشنى تاقاپ بولغاندىن كېيىن Kirschner سىملىرىنى ئوڭشاشنىڭ ئۇسۇلى ۋە ئەڭ ياخشى سانى توغرىسىدا ئوخشىمىغان قاراشلار بار.مۇھەررىرنىڭ تەجرىبىسى شۇكى ، Kirschner سىملىرىنى ئوڭشاش جەريانىدا بىر-بىرىگە ئايرىش كېرەك.سۇنۇق ئايروپىلانى قانچە يىراق بولسا ، شۇنچە مۇقىم بولىدۇ.كىرشنېر سىملىرى سۇنۇق ئايروپىلانىدا ئۆتمەسلىكى كېرەك ، بولمىسا ئايلىنىش كونترول قىلىنمايدۇ ۋە ئوڭشاش مۇقىم بولمايدۇ.ئوتتۇرا Kirschner سىم مۇقىملاشتۇرغاندا ئۇلنار نېرۋىسىنىڭ بۇزۇلۇشىدىن ساقلىنىش كېرەك.يىڭنىنى تىرناقنىڭ ئەۋرىشىم ئورنىغا تىزىپ قويماڭ ، تىرناقنى ئازراق تۈزلەپ ، ئۇلنار نېرۋىسىنىڭ كەينىگە يۆتكىلىشىگە يول قويۇڭ ، باش بارمىقىڭىز بىلەن ئۇلنار نېرۋىسىغا تېگىپ كەينىگە ئىتتىرىڭ ھەمدە K سىمىنى بىخەتەر يىپىڭ.كېسىپ ئۆتكەن Kirschner سىمىنىڭ ئىچكى ئوڭشىلىشىنىڭ قوللىنىلىشى ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئىقتىدارنىڭ ئەسلىگە كېلىشى ، سۇنۇقنىڭ ساقىيىش نىسبىتى ۋە سۇنۇقنىڭ ئەسلىگە كېلىش نىسبىتىدە يوشۇرۇن ئەۋزەللىككە ئىگە ، بۇ ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى بالدۇر ئەسلىگە كېلىشكە پايدىلىق.