خەۋەر - مۈرىنى ئالماشتۇرۇش تارىخى

سۈنئىي مۈرىنى ئالماشتۇرۇش ئۇقۇمىنى تۇنجى قېتىم تېمىستوكلېس گلۇك 1891-يىلى ئوتتۇرىغا قويغان. بىرلىكتە تىلغا ئېلىنغان ۋە بىرلىكتە لايىھەلەنگەن سۈنئىي بوغۇملار يانپاش ، بىلەك قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. پارىژدا خەلقئارالىق بوغۇم ۋە سۆڭەك تۇبېركۇليوز كېسىلىگە گىرىپتار بولغان 37 ياشلىق بىمار ئۈستىدە تۇنجى خاتىرىلەنگەن مۈرىسى بوغۇم ئاغرىقى.بۇ سۈنئىي پۇتنى پارىژلىق چىش دوختۇرى ج.پورتېر مىچېل ۋە يۇمىلاق شەكىللىك ياسالغانغولپىلاتىنا مېتالدىن ياسالغان بولۇپ ، سىم بىلەن پارفىن بىلەن سىرلانغان كاۋچۇك بېشىغا ئۇلىنىپ ، چەكلەنگەن كۆچۈرۈلگەن.بىمارنىڭ دەسلەپكى نەتىجىسى كىشىنى رازى قىلاتتى ، ئەمما تۇبېركۇليوز قايتا-قايتا قوزغىلىش سەۋەبىدىن 2 يىلدىن كېيىن سۈنئىي پۇت ئېلىۋېتىلدى.بۇ ئىنسانلارنىڭ سۈنئىي مۈرىنى ئالماشتۇرۇشتىكى تۇنجى ئۇرۇنۇشى.

1951-يىلى ، فرېدېرىك كرۇگېر ۋىتامىندىن ياسالغان ۋە بىر كادىرانىڭ يېقىن ئۆسمىسىدىن شەكىللەنگەن تېخىمۇ ئاناتومىيىلىك ئەھمىيەتلىك مۈرىنىڭ سۈنئىي پۇتنىڭ ئىشلىتىلگەنلىكىنى دوكلات قىلدى.بۇ مۇۋەپپەقىيەتلىك ھالدا بالىياتقۇ بوينى سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ياش بىمارنى داۋالاشقا ئىشلىتىلدى

ئەمما ھەقىقىي زامانىۋى مۈرىنى ئالماشتۇرۇش مۈرىسى ئۇستازى چارلىز نېئېر تەرىپىدىن لايىھەلەنگەن ۋە تەرەققىي قىلدۇرۇلغان.1953-يىلى ، يېقىن ئەتراپتىكى جىنسىي سۇنۇقنى ئوپېراتسىيە قىلىپ داۋالاشنىڭ قانائەتلىنەرلىك نەتىجىسىنى ھەل قىلىش ئۈچۈن ، نېئېر ئىنسانلارنىڭ باش سۆڭىكى سۇنۇش ئۈچۈن ئاناتومىيىلىك يېقىن قان تومۇر سۈنئىي ھەمراھىنى ياساپ چىققان بولۇپ ، كېيىنكى 20 يىلدا ئايرىم-ئايرىم ھالدا بىر قانچە قېتىم ياخشىلانغان.ئىككىنچى ۋە ئۈچىنچى ئەۋلاد سۈنئىي ھەمراھ لايىھەلەنگەن.

ئالدىنقى ئەسىرنىڭ 70-يىللىرىنىڭ بېشىدا ، ئېغىر ئايلانما يوتقان ئىقتىدارى ئاجىز بىمارلارنىڭ مۈرىنى ئالماشتۇرۇشنى ھەل قىلىش ئۈچۈن ، ئالدى مۈرىنى بوغۇم ئاغرىقى (RTSA) ئۇقۇمىنى نېئېر ئوتتۇرىغا قويغان ، ئەمما گلېنوئىد تەركىبلىرىنىڭ بالدۇر مەغلۇپ بولۇشى سەۋەبىدىن ، بۇ ئۇقۇم كېيىن ئوتتۇرىغا قويۇلغان. تاشلىۋېتىلدى.1985-يىلى ، پائۇل گراممونت نېئېر ئوتتۇرىغا قويغان ئۇقۇمغا ئاساسەن ياخشىلىنىپ ، ئايلىنىش مەركىزىنى ئوتتۇرا ۋە يىراققا يۆتكىدى ، دېلتوئىدنىڭ پەيت قول ۋە جىددىيلىكىنى ئۆزگەرتتى ، بۇنىڭ بىلەن ئايلانما يوتقاننىڭ ئىقتىدارى يوقىتىش مەسىلىسى مۇكەممەل ھەل قىلىندى.

مۈرىنىڭ ھالقىسىمان سۈنئىي پۇتنىڭ لايىھىلەش پرىنسىپى

تەتۈر مۈرە بوغۇم ئاغرىقى (RTSA) مۈرىنىڭ مۇقىملىقىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۈچۈن تەبىئىي مۈرىنىڭ ئاناتومىيىلىك مۇناسىۋىتىنى ئۆزگەرتىدۇ.RTSA گىلوئىد يان تەرىپى ۋە يۇمىلاق ئۈستۈنكى يان تەرىپىنى يانتۇ قىلىپ ئايلىنىش ۋە ئايلىنىش مەركىزى (CoR) ھاسىل قىلىدۇ.بۇ تولغاقنىڭ بىئولوگىيىلىك مېخانىزىمى بولسا ، تولغاق مۇسكۇلى ئۈستۈنكى بىلەكنى تۇتقۇن قىلىشقا قىسقارغاندا ، باشنىڭ يۇقىرىغا قاراپ مېڭىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش.RTSA نىڭ ئالاھىدىلىكى سۈنئىي مۈرە بوغۇمىنىڭ ئايلىنىش مەركىزى ۋە يۇمىلاق باشنىڭ تەبىئىي مۈرىگە سېلىشتۇرغاندا ئورنى ئىچى ۋە ئاستىغا يۆتكىلىدۇ.ئوخشىمىغان RTSA سۈنئىي ھەمراھ لايىھىسى ئوخشىمايدۇ.جۇمۇلاڭما چوققىسى 25 ~ 40mm تۆۋەنگە يۆتكەلگەن ۋە 5 ~ 20mm غا يۆتكەلگەن.

ئادەم بەدىنىنىڭ تەبىئىي مۈرىسى بوغۇمىغا سېلىشتۇرغاندا ، ئىچكى يۆتكىلىشچان CoR نىڭ روشەن ئەۋزەللىكى شۇكى ، دېلتوئىدنىڭ تۇتقۇن قىلىش ۋاقتى قولى 10 مىللىمېتىردىن 30 مىللىمېتىرغا كۆتۈرۈلۈپ ، دېلتوئىدنىڭ تۇتقۇن قىلىش ئۈنۈمىنى ئۆستۈرىدۇ ، ھەمدە مۇسكۇل كۈچى ئاز بولىدۇ. .ئوخشاش بۇرۇلۇش مومېنتى ، بۇ ئىقتىدار يەنە يۇمىلاق بېشىنىڭ تۇتقۇن قىلىنىشى پۈتۈنلەي ئايلانما يوتقاننىڭ چۈشكۈنلۈك ئىقتىدارىغا پۈتۈنلەي تايانمايدۇ.

بۇ RTSA نىڭ لايىھىلىنىشى ۋە بىيو مېخانىكىسى بولۇپ ، سەل زېرىكىشلىك ۋە چۈشىنىش تەس بولۇشى مۇمكىن.بۇنى چۈشىنىشنىڭ ئاددىي ئۇسۇلى بارمۇ؟جاۋابى شۇنداق.

بىرىنچىسى ، RTSA نىڭ لايىھىسى.ئادەم بەدىنىنىڭ ھەر بىر بوغۇمىنىڭ ئالاھىدىلىكىنى ئەستايىدىللىق بىلەن كۆزىتىڭ ، بىز بەزى قائىدىلەرنى تاپالايمىز.ئىنسانلارنىڭ بوغۇملىرىنى ئاساسەن ئىككى تۈرگە ئايرىشقا بولىدۇ.بىرى مۈرىسى ۋە يانپاشقا ئوخشاش غول غول بولۇپ ، يېقىن ئۇچى «لوڭقا» ، يىراق ئۇچى «توپ».

باشقا تىپى بولسا يىراقتىكى بوغۇملارتىزھەمدە تىرناق ، يېقىن ئۇچى «توپ» ، يىراق ئۇچى «لوڭقا».

تېببىي پىئونېرلار دەسلەپكى مەزگىللەردە سۈنئىي مۈرە بوغۇم سۈنئىي ھەمراھىنى لايىھىلىگەندە قوللانغان پىلان ئىمكانقەدەر تەبىئىي مۈرىنىڭ ئاناتومىيىلىك قۇرۇلمىسىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئىدى ، شۇڭا بارلىق پىلانلار يېقىن ئۇچى بىلەن «لوڭقا» ، يىراق ئۇچى بىلەن لايىھەلەنگەن. «توپ».بەزى تەتقىقاتچىلار ھەتتا ئىنسانغا ئوخشاش بوغۇمنىڭ مۇقىملىقىنى ئاشۇرۇش ئۈچۈن قەستەن «لوڭقا» نى تېخىمۇ چوڭ ۋە چوڭقۇر قىلىپ لايىھىلەپ چىقتىيانپاش بوغۇمى، ئەمما كېيىن مۇقىملىقنى ئاشۇرۇشنىڭ مەغلۇب بولۇش نىسبىتىنى ئاشۇرغانلىقى ئىسپاتلاندى ، شۇڭا بۇ لايىھە ناھايىتى تېزلا قوبۇل قىلىندى.ۋاز كېچىڭ.يەنە بىر جەھەتتىن ، RTSA تەبىئىي مۈرىنىڭ ئاناتومىيىلىك ئالاھىدىلىكىنى ئۆزگەرتىپ ، «توپ» ۋە «لوڭقا» نى ئۆزگەرتىپ ، ئەسلىدىكى «يانپاش» بوغۇمىنى «تىرناق» ياكى «تىز» غا ئوخشايدۇ.بۇ ئاغدۇرمىچىلىق ئۆزگىرىشى ئاخىرى سۈنئىي مۈرىنى ئالماشتۇرۇشتىكى نۇرغۇن قىيىنچىلىق ۋە گۇمانلارنى ھەل قىلدى ، نۇرغۇن ئەھۋاللاردا ئۇنىڭ ئۇزۇن مۇددەتلىك ۋە قىسقا مۇددەتلىك ئۈنۈمى كۆرۈنەرلىك ياخشىلاندى.

ئوخشاشلا ، RTSA نىڭ لايىھەلىنىشى ئايلىنىش مەركىزىنى ئۆزگەرتىپ ، دېلتوئىد تۇتقۇن قىلىش ئۈنۈمىنى ئاشۇرۇشقا شارائىت ھازىرلاپ بېرىدۇ ، بۇمۇ ئېنىق ئەمەس.ئەگەر مۈرىمىزنى بوغۇم بىلەن كۆرسەك ، چۈشىنىش ئاسان.تۆۋەندىكى رەسىمدە كۆرسىتىلگەندەك ، ئوخشاش بۇرۇلۇش مومېنتىنى A يۆنىلىشتە ئىشلىتىش (دېلتوئىد تارىيىش كۈچى) ، ئەگەر تولغاق ۋە باشلىنىش ئورنى ئۆزگەرتىلسە ، ئېنىقكى تېخىمۇ چوڭ بۇرۇلۇش مومېنتى (ئۈستۈنكى بىلەك تۇتقۇن قىلىش كۈچى) ھاسىل بولىدىغانلىقى ئېنىق. B يۆنىلىش.

RTSA نىڭ ئايلىنىش مەركىزىنىڭ ئۆزگىرىشىمۇ مۇشۇنىڭغا ئوخشاش ئۈنۈمگە ئىگە بولۇپ ، تۇراقسىز مۈرىنىڭ ئايلانما يوتقان چۈشكۈنلىكى بولماي تۇرۇپ تۇتقۇن قىلىشقا باشلايدۇ.ئارخىمېدېس ئېيتقاندەك: ماڭا تولۇقلىما بېرىڭ ، مەن پۈتۈن يەرشارىنى ھەرىكەتلەندۈرىمەن!

RTSA كۆرسەتكۈچلىرى ۋە قارشى تەرەپلىرى

RTSA نىڭ كلاسسىك ئىپادىسى بولسا ئايلانما يوتقان ياش بوغۇم ئاغرىقى (CTA) بولۇپ ، سۆڭەك بوغۇم ياللۇغى بىلەن يوغان ئايلانما يوتقان كۆز ياشلىرى بولۇپ ، ئادەتتە گېموروي بېشىنىڭ يۇقىرىغا يۆتكىلىشى بىلەن ئىپادىلىنىدۇ ، نەتىجىدە گېنىئوئىد ، ئاكرومون ۋە يۇمىلاق باشنىڭ داۋاملىق چېكىنىشى ئۆزگىرىدۇ.يۇمىلاق بېشىنىڭ يۇقىرىغا يۆتكىلىشى ئايلانما يوتقان نورمالسىزلاشقاندىن كېيىن دېلتوئىدنىڭ ھەرىكىتىدە تەڭپۇڭسىز كۈچ ئەر-ئايال كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.CTA ياشانغان ئاياللاردا كۆپ ئۇچرايدۇ ، بۇ يەردە كلاسسىك «ساختا كېسەل» پەيدا بولۇشى مۇمكىن.

يېقىنقى 20 يىلدا مۈرىنىڭ بوغۇم ئاغرىقىنى ، بولۇپمۇ RTSA نى ئىشلىتىش زور دەرىجىدە ئاشتى.RTSA ئىلتىماسىنىڭ دەسلەپكى مۇۋەپپەقىيەتلىك نەتىجىلىرى ، ئوپېراتسىيە تېخنىكىسىنىڭ ئۈزلۈكسىز تەرەققىي قىلىشى ۋە بۇ تېخنىكىنىڭ پىششىق قوللىنىلىشى ئاساسىدا ، RTSA نىڭ دەسلەپكى تار كۆرسەتكۈچلىرى كېڭەيتىلدى ، شۇڭلاشقا ، ھازىر ئېلىپ بېرىلىۋاتقان مۈرىنىڭ بوغۇم ئاغرىقلىرىنىڭ كۆپىنچىسى RTSA.

مەسىلەن ، ئاناتومىيىلىك ئومۇمىي مۈرە بوغۇم ئاغرىقى (ATSA) ئىلگىرى مۈڭگۈز سۆڭەك بوغۇم ياللۇغىنىڭ ئەڭ ياخشى تاللىشى ئىدى ، ئەمما يېقىنقى يىللاردا ، بۇ قاراشنى قوللايدىغانلارنىڭ سانى تەدرىجىي ئازىيىۋاتقاندەك قىلىدۇ.تۆۋەندىكى تەرەپلىرى بار.سەۋەبلەر بۇ يۈزلىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقاردى.بىرىنچىدىن ، ATSA نى قوبۇل قىلغان بىمارلارنىڭ% 10 ىدە ئاللىقاچان ئايلانما يوتقان ياش بار.ئىككىنچىدىن ، بەزى ئەھۋاللاردا ، ئايلانما يوتقاننىڭ «فۇنكسىيەسى» نىڭ «قۇرۇلما» پۈتۈنلۈكى تولۇق ئەمەس ، بولۇپمۇ بەزى ياشانغان بىمارلاردا.ئاخىرىدا ، ئوپېراتسىيىدە ئايلانما يوتقان مۇكەممەل بولمىسىمۇ ، ياشنىڭ چوڭىيىشىغا ئەگىشىپ ، ئايلانما يوتقاننىڭ چېكىنىشى كۆرۈلىدۇ ، بولۇپمۇ ATSA رەسمىيەتلىرىدىن كېيىن ، ئايلانما يوتقاننىڭ ئىقتىدارىدا ھەقىقەتەن نۇرغۇن ئېنىقسىزلىقلار بار.بۇ خىل ھادىسە ئادەتتە 70 ياشتىن ئاشقان ياشانغان بىمارلاردا كۆرۈلىدۇ.شۇڭلاشقا ، تېخىمۇ كۆپ ئوپېراتسىيەلەر ساپ مۈرىسى سۆڭەك بوغۇم ياللۇغىغا دۇچ كەلگەندە RTSA نى تاللاشقا باشلىدى.بۇ ئەھۋال RTSA يەنە ياشنىلا ئاساس قىلغان مۇكەممەل ئايلانما يوتقان بار سۆڭەك بوغۇم ياللۇغى بىمارلىرىنىڭ بىرىنچى تاللىشى بولۇشى مۇمكىن ، دېگەن يېڭى تەپەككۇرنى كەلتۈرۈپ چىقاردى.

ئوخشاشلا ، ئىلگىرى ، سۆڭەك بوغۇم ياللۇغى بولمىغان ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولمايدىغان غايەت زور ئايلانما كۆز ياشلىرى (MRCT) ئۈچۈن ، باشقا ئۇسۇللار مېڭە قان تومۇرنى پارچىلاش ، قىسمەن ئايلانما يوتقاننى قايتا قۇرۇش ، جۇڭگو يولى ۋە ئۈستۈنكى بوغۇم كاپسۇلىنى قايتا قۇرۇشنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.، مۇۋەپپەقىيەت قازىنىش نىسبىتى ئوخشىمايدۇ.RTSA نىڭ ھەر خىل ئەھۋاللاردا پىششىق ۋە مۇۋەپپەقىيەتلىك قوللىنىلىشىغا ئاساسەن ، تېخىمۇ كۆپ تىجارەتچىلەر يېقىندا ئاددىي MRCT ئالدىدا RTSA نى سىناق قىلدى ، ئۇ ناھايىتى مۇۋەپپەقىيەتلىك بولدى ، 10 يىل كۆچۈرۈلگەن ھايات قېلىش نىسبىتى% 90 تىن ئېشىپ كەتتى.

خۇلاسىلەپ ئېيتقاندا ، CTA دىن باشقا ، RTSA نىڭ نۆۋەتتىكى كېڭەيتىلگەن كۆرسەتكۈچلىرى ياللۇغلىنىش خاراكتېرلىك سۆڭەك بوغۇم ئاغرىقى ، ئۆسمە ، جىددىي خاراكتېرلىك سۇنۇق ، جاراھەتتىن كېيىنكى بوغۇم ياللۇغى ، سۆڭەك كەمتۈكلىكى ياكى ئېغىر دەرىجىدە سۆڭەك بوغۇملىرى بولمىغان چوڭ ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولمايدىغان ئايلانما يوتقان كۆز ياشلىرىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.ياللۇغلىنىش ۋە قايتا-قايتا مۈرىنى يۆتكەش.

RTSA غا قارشى تۇرۇشلار ئاز.يۇقۇملىنىش قاتارلىق سۈنئىي بوغۇم ئالماشتۇرۇشنىڭ ئومۇمىي چەكلىمىسىدىن باشقا ، تولغاق مۇسكۇلىنىڭ ئىقتىدارى بولمىغانلىقى RTSA غا مۇتلەق قارشى.ئۇنىڭدىن باشقا ، يېقىن ئەتراپتىكى بالىياتقۇ سۇنۇقلىرىغا نىسبەتەن ، ئوچۇق سۇنۇق ۋە كانايچە تاياقچە باكتېرىيىسىنىڭ زەخىملىنىشىمۇ ئالدىنى ئېلىش دورىسى ، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا يەككە ئوق نېرۋىسىنىڭ زەخىملىنىشىنى نىسپىي چەكلەش دەپ قاراش كېرەك.

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى پەرۋىش ۋە ئەسلىگە كەلتۈرۈش

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئەسلىگە كەلتۈرۈشنىڭ پرىنسىپلىرى:

بىمارلارنىڭ سالامەتلىكىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش قىزغىنلىقىنى قوزغاپ ، بىمارلارغا مۇۋاپىق ئۈمىد تۇرغۇزۇڭ.

ئاغرىق ۋە ياللۇغنى پەسەيتىدۇ ، ھەمدە داۋالاش قۇرۇلمىسىنى قوغدايدۇ ، ئەمما كىچىك قاپارتمىلارنى ئادەتتە قوغداشنىڭ ھاجىتى يوق.

مۈرە بوغۇمىنىڭ ئالدى يۆتكىلىشى يۇقىرى قان بېسىمى ، خۇمار بولۇش ۋە ئىچكى ئايلىنىش ياكى تۇتقۇن قىلىش ۋە تاشقى ئايلىنىشنىڭ ئاخىرقى ئورنىدا كۆرۈلۈشى مۇمكىن.شۇڭلاشقا ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىن 4 ھەپتىدىن 6 ھەپتىگىچە ئارقا بەلگە قاتارلىق ھەرىكەتلەردىن ساقلىنىش كېرەك.بۇ ئورۇنلارنىڭ ئايرىلىش خەۋىپى بار.

4 ھەپتىدىن 6 ھەپتە ئۆتكەندىن كېيىن ، يۇقارقى ھەرىكەت ۋە ئورۇنلارنى باشلاشتىن بۇرۇن يەنىلا تاشقى كېسەللىكلەر دوختۇرى بىلەن ئالاقىلىشىش ۋە رۇخسەت ئېلىش كېرەك.

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى سالامەتلىكنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش مەشىقى ئالدى بىلەن ئېغىرلىق كۆتۈرمەي ، ئاندىن ئېغىرلىق كۆتۈرۈش بىلەن ئېلىپ بېرىلىشى ، ئالدى بىلەن قارشىلىق كۆرسەتمەي ، ئاندىن قارشىلىق بىلەن ، ئالدى بىلەن پاسسىپ ، ئاندىن ئاكتىپ بولۇشى كېرەك.

ھازىر ، قاتتىق ۋە بىردەك ئەسلىگە كەلتۈرۈش ئۆلچىمى يوق ، ئوخشىمىغان تەتقىقاتچىلارنىڭ پىلانىدا زور پەرق بار.

كۈندىلىك تۇرمۇش (ADLs) ئىستراتېگىيىسىنىڭ بىمارلار پائالىيىتى (0-6 ھەپتە):