خەۋەرلەر - يىراقتىكى يۇمىلاق سۇنۇقلارنى داۋالاش

داۋالاشنىڭ نەتىجىسى سۇنۇقنىڭ ئاناتومىيىلىك ئورنىتىلىشى ، سۇنۇقنىڭ كۈچلۈك ئوڭشىلىشى ، ياخشى يۇمشاق توقۇلمىلارنىڭ قاپلىنىشىنى ساقلاش ۋە دەسلەپكى ئىقتىدار چېنىقىشىغا باغلىق.

Anatomy

Thedistal humerusئوتتۇرا ئىستون ۋە يان ئىستونغا ئايرىلىدۇ (1-رەسىم).

1-رەسىم يىراقتىكى بالىياتقۇ ئوتتۇرا ۋە يان ئىستوندىن تەركىب تاپقان

ئوتتۇراھال تۈۋرۈك يۇمىلاق شەكىللىك تۇتقاقلىق كېسىلىنىڭ ئوتتۇرا قىسمىنى ، بالىياتقۇنىڭ ئوتتۇرا ئېپىكوندىلى ۋە ئوتتۇرا يۇمىلاق شەكىلنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

يان تەرەپتىكى تۈۋرۈك يۇمىلاق شەكىللىك تۇتقاقلىق كېسىلىنىڭ يان تەرىپىنى ، بالىياتقۇنىڭ سىرتقى ئېپىكوندىسىنى ۋە بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

ئىككى يان تەرەپتىكى تۈۋرۈكنىڭ ئوتتۇرىسىدا ئالدى تاجىسىمان ئۆسمە ۋە ئارقا يۇمىلاق شەكىللىك فوسسا بار.

زەخىملىنىش مېخانىزمى

بالىياتقۇنىڭ Supracondylar سۇنۇقلىرى كۆپىنچە ئېگىز جايلاردىن چۈشۈپ كېتىشتىن كېلىپ چىقىدۇ.

بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇق كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ياش بىمارلار كۆپىنچە يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك زوراۋانلىق سەۋەبىدىن كېلىپ چىقىدۇ ، ئەمما ياشانغان بىمارلاردا سۆڭەك شالاڭلىشىش سەۋەبىدىن تۆۋەن ئېنېرگىيىلىك زوراۋانلىقتىن زەخىملىنىش بولىدۇ.

خەت يېزىش

(1) ئادەتتىن تاشقىرى سۇنۇق ، سۇنۇق سۇنۇق ۋە ئۆز-ئارا سۇنۇق بار.

(2) بالىياتقۇنىڭ Supracondylar سۇنۇقلىرى: سۇنۇق ئورنى بۈركۈتنىڭ فوسسانىڭ ئۈستىدە.

(3) يۇمىلاق شەكىللىك سۇنۇق: سۇنۇق ئورنى بۈركۈتنىڭ فوساسىغا جايلاشقان.

(4) بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى سۇنۇقلىرى: سۇنۇق ئورنى بالىياتقۇنىڭ يىراقتىكى ئىككى ئۇدۇلىغا جايلاشقان.

رەسىم 2 AO يېزىش

AO يۇمىلاق سۇنۇق يېزىش (2-رەسىم)

A تىپ: بوغۇم سىرتىدىكى سۇنۇق.

B تىپ: بوغۇم يۈزىگە چېتىشلىق سۇنۇق (يەككە تۈۋرۈك سۇنۇش).

C تىپ: يىراقتىكى بالىياتقۇنىڭ بوغۇم يۈزىنى يۇمىلاق غول (ئىككى قۇتۇپلۇق سۇنۇق) بىلەن تولۇق ئايرىش.

ھەر بىر تۈر يەنە سۇنۇقنىڭ قوزغىلىش دەرىجىسىگە ئاساسەن 3 تۈرگە ئايرىلىدۇ ، (بۇ تەرتىپتىكى قوزغىلىش دەرىجىسى يۇقىرى كۆتۈرۈلگەن 1 ~ 3 كىچىك تىپ).

رەسىم 3 Riseborough-Radin يېزىش

Riseborough-Radin بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنىڭ سۇنۇقلىرىنى يېزىش (بارلىق تىپلار بالىياتقۇنىڭ دەرىجىدىن تاشقىرى چوڭ قىسمىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ)

I تىپ: جىنسىي يول نەيچىسى بىلەن تال ئارىلىقىدا يۆتكىلىپ كەتمەي سۇنۇش.

II تىپ: بالىياتقۇنىڭ ئۆز ئارا سۇنۇشى سۇنۇقنىڭ سۇنۇق ماسسىسىنىڭ يۆتكىلىشى بىلەن ئايلىنىش شەكلى ئۆزگىرىپ كەتمەيدۇ.

III تىپ: ئايلانما شەكلى ئۆزگىرىپ كەتكەن تومۇرنىڭ سۇنۇق پارچىسىنىڭ يۆتكىلىشى بىلەن بالىياتقۇنىڭ ئۆز ئارا سۇنۇشى.

IV تىپ: بىر ياكى ھەر ئىككى قاپارتمىنىڭ بوغۇم يۈزىنىڭ ئېغىر دەرىجىدە سۇنغان يېرىلىشى (3-رەسىم).

4-رەسىم I تىپلىق تومۇر ئۆسمىسى سۇنۇش

5-رەسىم ئىنسانلارنىڭ تۇبېركۇليوز يېرىلىش باسقۇچى

بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنىڭ يېرىلىشى: يىراقتىكى بالىياتقۇنىڭ قىرقىلىشى

I تىپ: پۈتۈن جىنسىي يول نەيچىسىنىڭ يېرىلىشى (يەنى Hahn-Steinthal سۇنۇق) (4-رەسىم).

II تىپ: قان تومۇر ئۆسمىسىنىڭ بوغۇمسىمان بوتقىسىمان قېتىشىش (كوچېر-لورېنز سۇنۇق).

III تىپ: جىنسىي يول نەيچىسىنىڭ قېتىپ قالغان يېرىلىشى (5-رەسىم).

ئوپېراتسىيىلىك بولمىغان داۋالاش

يىراقتىكى جىنسىي سۇنۇقنى ئوپېراتسىيەسىز داۋالاش ئۇسۇللىرىنىڭ رولى چەكلىك.ئوپېراتسىيىلىك بولمىغان داۋالاشنىڭ مەقسىتى: بوغۇم قېتىشىشتىن ساقلىنىش ئۈچۈن بالدۇر بوغۇم ھەرىكىتىكۆپىنچە كۆپ خىل بىرىكمە كېسەللىكلەرگە گىرىپتار بولغان ياشانغان بىمارلارنى ئاددىي ئۇسۇلدا داۋالاش ئارقىلىق قولتۇق بوغۇمىنى 60 ° ئەۋرىشىم ھالەتتە 2-3 ھەپتە بۆلۈش ، ئاندىن يېنىك ھەرىكەت قىلىش كېرەك.

ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاش

داۋالاشنىڭ مەقسىتى بوغۇمنىڭ ئاغرىقسىز ئىقتىدار دائىرىسىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش (تىرناقنىڭ كېڭىيىشى 30 ° ، تىرناق ئەۋرىشىم 130 ° ، ئالدى ۋە كەينى ئايلىنىشنىڭ 50 °).سۇنۇقنىڭ مۇستەھكەم ۋە مۇقىم ئىچكى ئوڭشىلىشى تېرە جاراھەتلىرى ئەسلىگە كەلگەندىن كېيىن ئىقتىدارلىق تىرناق مەشىقىنى باشلايدۇ.يىراقتىكى بالىياتقۇنىڭ قوش تاختىسىنى ئوڭشاش تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ: ئوتتۇرا ۋە كەينى يان قوش تاختاينى ئوڭشاش ياكىmedial and lateralقوش تەخسە ئوڭشاش.

ئوپېراتسىيە ئۇسۇلى

(1) بىمار تەسىرگە ئۇچرىغان ئەزانىڭ ئاستىغا سىزىق ئورنىتىلغان ھالدا يان تەرەپكە ئورنىتىلغان.

ئوتتۇرا ۋە رادىئاتسىيە نېرۋىلىرىنى ئۆز-ئارا پەرقلەندۈرۈش ۋە قوغداش.

ئارقا تىرناقنى ئوپېراتسىيە ئارقىلىق كېڭەيتىشكە بولىدۇ: ئۇلنار بۈركۈت سۆڭەك شالاڭلىشىش ياكى ئۈچبۇلۇڭنى تارتىپ ، چوڭقۇر بوغۇم سۇنۇقلىرىنى ئاشكارىلاش.

ulnar hawkeye سۆڭەك شالاڭلىشىش: يېتەرلىك تەسىر قىلىش ، بولۇپمۇ بوغۇم يۈزىنىڭ سۇنۇق يېرىلىشى ئۈچۈن.قانداقلا بولمىسۇن ، سۆڭەك سۇنۇش بىرلەشمىسى دائىم سۆڭەك شالاڭلىشىش ئورنىدا پەيدا بولىدۇ.ئۇلنار بۈركۈت سۆڭەك شالاڭلىشىش (herringbone سۆڭەك شالاڭلىشىش) ۋە تىنىچ بەلۋاغ سىم ياكى تەخسە ئوڭشاش بىلەن سۇنۇقنىڭ ئىتتىپاقسىزلىق نىسبىتى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىدى.

Triceps نىڭ چېكىنىش تەسىرىنى يىراقتىكى يۇمىلاق شەكىللىك ئۈچبۇلۇڭلۇق سۇنۇققا ئىشلىتىشكە بولىدۇ ، ھەمدە يۇمىلاق شەكىللىك تام تەسۋىرنىڭ كېڭەيتىلىشى تەخمىنەن 1 سانتىمېتىر ئەتراپىدا ئۇلنار بۈركۈتنىڭ ئۇچىنى كېسىپ تاشلىيالايدۇ.

ئىككى تەخسىنىڭ تەخسە قويۇلۇشى كېرەك بولغان سۇنۇقنىڭ ئوخشىماسلىقىغا ئاساسەن ، ئۆز ئارا ياكى پاراللېل قويغىلى بولىدىغانلىقى بايقالدى.

بوغۇم يۈزى سۇنۇقلىرىنى تەكشى بوغۇم يۈزىگە ئەسلىگە كەلتۈرۈپ ، غول غولىغا مۇقىملاشتۇرۇش كېرەك.

6-رەسىم تىرناق سۇنۇشنىڭ ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى ئىچكى ئوڭشىلىشى

سۇنۇق توپىنى ۋاقىتلىق ئوڭشاش K سىم ئىشلىتىش ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلدى ، ئۇنىڭدىن كېيىن 3.5 مىللىمېتىرلىق توك بېسىش تاختىسى يىراقتىكى بالىياتقۇنىڭ يان تەرەپتىكى تۈۋرۈكىنىڭ ئارقىسىدىكى شەكىلگە ئاساسەن تەخسىنىڭ شەكلىگە بېسىلدى ، 3.5 مىللىمېتىرلىق قايتا قۇرۇش تاختىسى ئوتتۇرا تۈۋرۈكنىڭ شەكلىگە بېزەلدى ، بۇنداق بولغاندا تەخسىنىڭ ئىككى تەرىپى سۆڭەك يۈزىگە ماس كېلىدۇ (يېڭى ئالدىن شەكىللەندۈرۈش تاختىسى بۇ جەرياننى ئاددىيلاشتۇرالايدۇ.) (6-رەسىم).

ئوتتۇرا سىزىقنىڭ يان تەرىپىگە بېسىم بىلەن پۈتۈن يىپلىق پوستلاق قەۋىتى بىلەن بوغۇم يۈزى سۇنۇق پارچىسىنى ئوڭشاشقا دىققەت قىلىڭ.

ئېففىز-خۇمار مىڭ كۆچۈش ئورنى سۇنۇقنىڭ بىرلىشىپ كېتىشىدىن ساقلىنىشتا ئىنتايىن مۇھىم.

سۆڭەك كەمتۈكلىكى بار جايغا سۆڭەك ئۇلاش تولۇقلاش ، يەلتاشما سۆڭەك سۆڭىكىنى ئىشلىتىپ پىرىسلاش سۇنۇق كەمتۈكلۈكىنى تولۇقلاش: ئوتتۇرا تۈۋرۈك ، بوغۇم يۈزى ۋە يان تەرەپتىكى تۈۋرۈك ، يانتۇ سۆڭەكنى يان تەرەپكە ئۇلاش ۋە تۇتقاقلىق سۆڭەك كەمتۈكلىكى.

ئوڭشاشنىڭ مۇھىم نۇقتىلىرىنى ئېسىڭىزدە تۇتۇڭ.

يىراقتىكى سۇنۇق پارچىسىنى نۇرغۇنلىرى بىلەن ئوڭشاشscrewsمۇمكىن قەدەر.

ئىمكانقەدەر پارچە-پارچە سۇنۇق پارچىلىرىنى ئوڭشاش ئارقىلىق بۇرمىلاشنىڭ ئوتتۇرىدىن يانغا توغرىلىنىشى.

پولات تاختاينى يىراقتىكى بالىياتقۇنىڭ ئوتتۇرا ۋە يان تەرىپىگە قويۇش كېرەك.

داۋالاش ئۇسۇلى: ئومۇمىي تىرناق بوغۇم ئاغرىقى

ئېغىر دەرىجىدىكى سۇنۇق ياكى سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارغا نىسبەتەن ، ئومۇمىي تىرناق بوغۇم ئاغرىقى تەلەپچانلىقى تۆۋەن بىمارلاردىن كېيىن تىرناق بوغۇم ھەرىكىتى ۋە قول ئىقتىدارىنى ئەسلىگە كەلتۈرەلەيدۇ.ئوپېراتسىيە تېخنىكىسى قولتۇق بوغۇمىنىڭ چېكىنىش ئۆزگىرىشىدىكى ئومۇمىي بوغۇم ئاغرىقىغا ئوخشايدۇ.

(1) ئۇزۇن غول تىپىدىكى سۈنئىي پۇتنى ئىشلىتىپ يېقىن سۇنۇقنىڭ كېڭىيىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش.

(2) ئوپېراتسىيەنىڭ خۇلاسىسى.

(a) بۇ جەريان ئارقا تىرناق ئۇسۇلى ئارقىلىق ئېلىپ بېرىلىدىغان بولۇپ ، قەدەم باسقۇچلىرى يىراقتىكى جىنسىي سۇنۇق كېسىش ۋە ئىچكى ئوڭشاش (ORIF) غا ئوخشاش باسقۇچلار بىلەن ئوخشاش.

ئۇلنار نېرۋىسىنىڭ ئالدى تەرىپى.

ئۈچبۇلۇڭنىڭ ئىككى تەرىپىگە كىرىپ پارچىلىنىپ كەتكەن سۆڭەكنى چىقىرىۋېتىڭ (ئاچقۇچلۇق نۇقتا: ئۇلنار بۈركۈت تور بېكىتىدىكى ئۈچبۇلۇڭنىڭ توختاپ قالماڭ).

بۈركۈت فوسسانى ئۆز ئىچىگە ئالغان پۈتۈن يىراقتىكى بالىياتقۇنى ئېلىۋەتكىلى ۋە سۈنئىي پۇتنى ئورناتقىلى بولىدۇ ، ئەگەر I دىن 2 سانتىمېتىرغىچە قوشۇمچە بولسا ، ھېچقانداق مۇھىم ئەگەشمە كېسەللىكلەرنى قالدۇرمايدۇ.

ئۈچەي مۇسكۇلىنىڭ ئىچكى جىددىيلىكىنى تەڭشەش.

ئۇلنار سۈنئىي ھەمراھىنىڭ ئۇچىنى قېزىپ ، ئۇلنار سۈنئىي بىرىكمە زاپچاسنى ئاشكارىلاش ۋە ئورنىتىشقا تېخىمۇ ياخشى ئېرىشكىلى بولىدۇ (7-رەسىم).

7-رەسىم تىرناق بوغۇم ئاغرىقى

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى پەرۋىش

ئوپېراتسىيىدىن كېيىن تىرناق بوغۇمىنىڭ ئارقا تەرىپىنى پارچىلاش بىمارنىڭ تېرىسى جاراھەتلىرى ئەسلىگە كەلگەندىن كېيىن ئېلىۋېتىلىشى ھەمدە ياردەم بىلەن ئاكتىپ ئىقتىدار مەشىقىنى باشلاش كېرەك.تېرە جاراھەتلىرىنىڭ ئەسلىگە كېلىشىنى ئىلگىرى سۈرۈش ئۈچۈن تىرناق بوغۇمىنى ئۇزۇن مۇددەت مۇقىملاشتۇرۇشى كېرەك.يۆتكىگىلى بولىدىغان مۇقىم بۆلۈش ئادەتتە كلىنىكىدا ئىشلىتىلىدۇ ، ھەرىكەتچان چېنىقىش دائىرىسىنى ئاسانلاشتۇرىدۇ.ئاكتىپ ئىقتىدارلىق چېنىقىش ئادەتتە تېرە جاراھەتلىرى پۈتۈنلەي ساقىيىپ 6-8 ھەپتىدىن كېيىن باشلىنىدۇ.